Λαμπερά βότσαλα

Το Lichen nitidum (συνώνυμο granuloma nitidum) είναι μια μάλλον σπάνια δερματοπάθεια, η αιτιολογία και η παθογένεση της οποίας είναι ασαφείς, θεωρείται ως παραλλαγή του ομαλού λειχήνα, μια κεχροειδής μορφή δακτυλιοειδούς κοκκιώματος, παραφυματιώδης δερματοπάθεια ή ως ανεξάρτητη ασθένεια.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες γυαλιστερά βότσαλα

Τα αίτια και η παθογένεση του λειχήνα spicata δεν έχουν πλήρως τεκμηριωθεί. Οι περισσότεροι συγγραφείς πιστεύουν ότι η δερματοπάθεια είναι ένα είδος αντίδρασης των λειχηνοειδών ιστών σε διάφορους εξωγενείς και ενδογενείς ερεθιστικούς παράγοντες.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Η ιστολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από περιαγγειακά κοκκιώματα που αποτελούνται από επιθηλιοειδή κύτταρα, λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και μερικά γιγαντιαία κύτταρα.

Παθομορφολογία του ομαλού λειχήνα

Στο άνω τρίτο του χορίου, στην περιοχή του βλατιδώδους στοιχείου, υπάρχει ένα πυκνό διήθημα, πολύ κοντά στην επιδερμίδα, που αποτελείται από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και επιθηλιοειδή κύτταρα, μεταξύ των οποίων μερικές φορές βρίσκονται γιγάντια κύτταρα Pirogov-Langhans. Η επιδερμίδα είναι κάπως πεπλατυσμένη με λειανμένες επιδερμικές εκβλαστήσεις. Ωστόσο, κατά μήκος των άκρων του διηθήματος, οι επιδερμικές εκβλαστήσεις είναι μερικές φορές επιμήκεις και την αγκαλιάζουν με τη μορφή "τσιμπίδων", κάτι που αποτελεί παθογνωμονικό σημάδι για αυτήν την ασθένεια και τη διακρίνει από τον ομαλό λειχήνα. Σε περιπτώσεις διατρητικής μορφής του ομαλού λειχήνα, η επιδερμίδα εμφανίζει σημάδια κενοτοπικής δυστροφίας των κυττάρων, συνοδευόμενης από εξωκυττάρωση.

Η ιστογένεση είναι ασαφής. Στην παθογένεση της νόσου, το αλλεργικό συστατικό θεωρείται σημαντικό, ιδιαίτερα η αγγειακή βλάβη αλλεργικής φύσης. Ο Th. Naseman (I980), βασιζόμενος στην ομοιότητα της ιστολογικής εικόνας στον λειχήνα και τη σαρκοείδωση, υποδηλώνει ότι ο λειχήνας είναι μια εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης στη σαρκοείδωση, αλλά αυτή η άποψη δεν είναι γενικά αποδεκτή.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα γυαλιστερά βότσαλα

Αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά και κλινικά εκδηλώνεται με πολλαπλά, συμμετρικά εντοπισμένα οζώδη εξανθήματα μεγέθους 1-2 mm, επίπεδα ή ημισφαιρικά, με γυαλιστερή, συνήθως μη λεπιοειδή επιφάνεια, μερικές φορές με μικρές κοιλότητες στο κέντρο, χρώμα φυσιολογικού δέρματος ή απαλό ροζ. Τα περιγράμματα των βλατίδων είναι στρογγυλά, λιγότερο συχνά - πολυγωνικά. Τα εξανθήματα είναι πυκνά εντοπισμένα, μερικές φορές - δακτυλιοειδή, πιο συχνά στο δέρμα του πέους, αλλά μπορούν επίσης να γενικευτούν. Έχουν περιγραφεί άτυπες ψωριασικές, εκζεματικές, αιμορραγικές, φυσαλιδώδεις, διατρητικές μορφές της νόσου. Μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στις παλάμες και τα πέλματα, στις πλάκες των νυχιών, στον στοματικό βλεννογόνο, συνδυασμός με τυπικές εκδηλώσεις ομαλού λειχήνα, σύντηξη εξανθημάτων σε μικρές πλάκες, θετική ισομορφική αντίδραση Koebner.

Η νόσος είναι πιο συχνή στα παιδιά. Το κύριο στοιχείο είναι μεμονωμένες επίπεδες βλατίδες διαμέτρου 1-2 mm με γυαλιστερή, μη λεπιοειδή επιφάνεια, με σαφή όρια, με στρογγυλεμένα περιγράμματα, χρώμα δέρματος χρώματος σάρκας ή απαλού ροζ ή κανονικού. Συχνότερα, το εξάνθημα εντοπίζεται στην περιοχή των αρθρώσεων του γονάτου και του αγκώνα, στο δέρμα του πέους. Σπάνια, το εξάνθημα έχει γενικευμένο χαρακτήρα και μπορεί να εντοπιστεί στους βλεννογόνους. Μπορεί να επηρεαστούν οι παλάμες, τα πέλματα και τα νύχια. Οι υποκειμενικές αισθήσεις συνήθως απουσιάζουν. Η πορεία της δερματοπάθειας μπορεί να είναι μακροχρόνια.

Διαφορική διάγνωση

Ο φολιδωτός λειχήνας θα πρέπει να διαφοροποιείται από τον ομαλό λειχήνα, τη λειχηνοειδή φυματίωση, τις λειχηνοειδή συφιλίδες, τον λειχήνα σε σχήμα σουβλιού και την θυλακιώδη βλεννίνωση.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία γυαλιστερά βότσαλα

Συνιστώνται γενικά τονωτικά (βιταμίνες A, C, D, ομάδα Β, ιχθυέλαιο, βιογενή διεγερτικά κ.λπ.). Από τους εξωτερικούς παράγοντες, χρησιμοποιούνται πάστες και αλοιφές 1-2% σαλικυλικού θείου, σαλικυλικού ρεσορκινόλης με την προσθήκη 0,05% ρετινοϊκού οξέος και ορμονικών κρεμών και αλοιφών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται με την υπεριώδη ακτινοβολία. Σε σοβαρές μορφές, συνταγογραφούνται μικρές δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών.