Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αμυγδαλών σε ενήλικες και παιδιά: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Εάν υποφέρετε συχνά από αμυγδαλίτιδα, τότε μετά την εξέταση των αμυγδαλών, ο γιατρός ΩΡΛ, έχοντας ζυγίσει όλα τα υπέρ και τα κατά, μπορεί να συστήσει χειρουργική επίλυση αυτού του προβλήματος και αφαίρεση των αμυγδαλών.

Και παρόλο που αυτή η επέμβαση, που οι γιατροί αποκαλούν αμυγδαλεκτομή, εκτελείται πλέον λιγότερο συχνά από ό,τι πριν από μισό αιώνα, παραμένει μια από τις πιο συνηθισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά η αφαίρεση αμυγδαλών στα παιδιά. Για παράδειγμα, περίπου 400 χιλιάδες τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται ετησίως στις χώρες της ΕΕ.

[ 1 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι αμυγδαλές (tonsilla palatina) μπορούν να αφαιρεθούν για διάφορους λόγους. Η πιο συχνή αιτία στην κλινική ωτορινολαρυγγολογία είναι ο υποτροπιάζων πονόλαιμος που σχετίζεται με συχνή φλεγμονή των αμυγδαλών. Και οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αμυγδαλών περιλαμβάνουν τόσο την υποτροπιάζουσα οξεία αμυγδαλίτιδα (πυώδη πονόλαιμο) όσο και τις χρόνιες μορφές της.

Δεδομένου ότι το μέγεθος των αμυγδαλών φτάνει στο μέγιστο στην ηλικία των τριών ή τεσσάρων ετών και στη συνέχεια σταδιακά υποχωρεί, η αφαίρεση των αμυγδαλών στα παιδιά συνήθως αναβάλλεται για αρκετά χρόνια - εκτός εάν η συχνότητα εμφάνισης αμυγδαλίτιδας στο παιδί κατά τη διάρκεια του έτους και η σοβαρότητά της είναι κρίσιμες. Και μία ή δύο περιπτώσεις, ακόμη και σοβαρές, συνήθως δεν αποτελούν επαρκή λόγο για χειρουργική επέμβαση.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθοι δείκτες αναγνωρίζονται ως κριτήρια για την παραπομπή ασθενών για αφαίρεση αμυγδαλίτιδας (οξεία υποτροπιάζουσα): τουλάχιστον επτά επεισόδια αμυγδαλίτιδας τον τελευταίο χρόνο ή τουλάχιστον πέντε επεισόδια οξείας αμυγδαλίτιδας ετησίως για δύο χρόνια. Ή τρία ή περισσότερα περιστατικά αμυγδαλίτιδας ετησίως για τρία χρόνια (υποχρεωτική καταγραφή στο ιατρικό έγγραφο του ασθενούς). Οι ΩΡΛ γιατροί επίσης ευνοούν τον διορισμό χειρουργικής επέμβασης με: αμυγδαλίτιδα με υψηλή θερμοκρασία (> 38,3 °C), διόγκωση των κάτω γναθικών λεμφαδένων, παρουσία πυώδους εξιδρώματος και ανίχνευση βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α σε επίχρισμα.

Πολύ πιο συχνά, η αμυγδαλίτιδα αφαιρείται στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, ειδικά στη λεγόμενη μη αντιρροπούμενη μορφή της: όταν ούτε τα αντιβιοτικά ούτε το ξέπλυμα των κενών των αμυγδαλών (για την αφαίρεση των πυωδών βυσμάτων) δίνουν διαρκές αποτέλεσμα και μια εστία στρεπτοκοκκικής ή σταφυλοκοκκικής λοίμωξης παραμένει στον λαιμό. Όλοι γνωρίζουν πόσο επικίνδυνη είναι η αμυγδαλίτιδα, ιδιαίτερα η συχνή πυώδης αμυγδαλίτιδα, επομένως - προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση των βακτηριακών τοξινών σε όλο το σώμα και η βλάβη των μυοκαρδιακών κυττάρων, του αρθρικού ιστού, των αγγειακών τοιχωμάτων και των νεφρών - η στρατηγική λύση είναι η αφαίρεση των αμυγδαλών σε ενήλικες και παιδιά.

Η αποφρακτική υπνική άπνοια, σε περιπτώσεις παθοφυσιολογικής συσχέτισής της με υπερτροφία ή υπερπλασία των αμυγδαλών, είναι επίσης μία από τις πιο συχνές ενδείξεις για την αφαίρεση αμυγδαλών.

Επιπλέον, οι αμυγδαλές αφαιρούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις: σημαντική αύξηση του μεγέθους τους λόγω της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου στα κενά (πέτρες στις αμυγδαλές ή αμυγδαλόλιθοι), που μπορεί να προκαλέσουν δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση)· εάν έχουν σχηματιστεί μεγάλα θηλώματα, ινομυώματα ή κύστεις στις αμυγδαλές ή στις υπερώιες καμάρες.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παρασκευή

Η προετοιμασία για αυτή την επέμβαση αποτελείται από εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, καθώς και από γενική θεραπευτική (για παιδιά - παιδιατρική) εξέταση και έκθεση καρδιολόγου μετά από ΗΚΓ.

Οι απαραίτητες εξετάσεις για την αφαίρεση αμυγδαλών είναι η γενική και κλινική εξέταση αίματος (αιμόγραμμα), το επίπεδο αιμοπεταλίων και οι παράγοντες πήξης του αίματος (ινωδογόνο).

Για την αποφυγή αιμορραγίας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν συμπληρώματα ασβεστίου ή αναστολείς ινωδόλυσης μία εβδομάδα πριν από την αμυγδαλεκτομή.

[ 6 ], [ 7 ]

Τεχνική αμυγδαλεκτομή

Η παραδοσιακή τεχνική για την εκτέλεση αυτής της επέμβασης, καθώς και το χειρουργικό εργαλείο που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των αμυγδαλών, περιγράφονται λεπτομερώς στο υλικό - Χειρουργική επέμβαση αμυγδαλεκτομής (Αμυγδαλεκτομή)

Η διάρκεια της επέμβασης είναι κατά μέσο όρο μισή ώρα, αλλά το πόσο διαρκεί η αφαίρεση των αμυγδαλών σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, καθώς εκτός από την κλασική μέθοδο, στην ΩΡΛ χειρουργική χρησιμοποιούνται πιο τεχνολογικά σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης των αμυγδαλών.

Όπως σε πολλούς άλλους τομείς της χειρουργικής, ένα υπερηχητικό χειρουργικό εργαλείο (που ονομάζεται υπερηχητικό νυστέρι) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ταυτόχρονη κοπή και πήξη ιστού, δονώντας τα μόριά του σε συχνότητα υπερήχων (55 kHz), παράγοντας θερμότητα (t≤ +100ºC). Αυτή η αμυγδαλεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Η θετική πλευρά της αφαίρεσης αμυγδαλών με διπολική ηλεκτροπηξία υψηλής συχνότητας είναι η ελάχιστη αιμορραγία λόγω της ταυτόχρονης καυτηρίασης των αγγείων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση αμυγδαλών με τοπική αναισθησία (με έγχυση αναισθητικού στις παρααμυγδαλικές περιοχές). Ωστόσο, η υψηλή θερμοκρασία που δημιουργείται στην περιοχή χειρισμού μπορεί να οδηγήσει σε θερμική βλάβη στους ιστούς που περιβάλλουν τις αμυγδαλές, γεγονός που προκαλεί μεγάλη ενόχληση στους ασθενείς κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Αφαίρεση αμυγδαλών με τη μέθοδο θερμικής συγκόλλησης TWT (Thermal Welding Amongsillectomy) – χρησιμοποιώντας θερμοκρασία +300°C (στην οποία ο ιστός των αμυγδαλών που συλλαμβάνεται με λαβίδα εξαχνώνεται) και πίεση (για ταυτόχρονη πήξη των αιμοφόρων αγγείων). Σε αυτήν την περίπτωση, οι ιστοί που περιβάλλουν τις αμυγδαλές θερμαίνονται μόνο 2-3 βαθμούς πάνω από την κανονική θερμοκρασία σώματος. Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ανεκτός και μπορείτε να μεταβείτε γρήγορα σε μια κανονική διατροφή.

Η κρυοαπομάκρυνση ή κρυοαμυγδαλεκτομή είναι η αφαίρεση αμυγδαλών με άζωτο (το οποίο έχει θερμοκρασία υγρού < -190°C), το οποίο διοχετεύεται στους ιστούς που πρόκειται να αφαιρεθούν μέσω κρυοανιχνευτή και τους καταψύχει μέχρι σημείου νέκρωσης.

Η αμυγδαλεκτομή με λέιζερ – αφαίρεση με ιατρικά λέιζερ διαφόρων τροποποιήσεων (συνήθως διοξείδιο του άνθρακα) – θεωρείται μια αποτελεσματική και ασφαλής διαδικασία, η διάρκεια της οποίας είναι κατά μέσο όρο 25 λεπτά. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, συχνά είναι απαραίτητο να επαναληφθεί και ο πόνος μετά την αφαίρεση με λέιζερ μπορεί να είναι πιο έντονος σε σύγκριση με άλλες μεθόδους. Δεδομένου ότι η διαδικασία απαιτεί πλήρη ακινησία του ασθενούς, αυτή η μέθοδος αμυγδαλεκτομής δεν είναι κατάλληλη για μικρά παιδιά.

Η μέθοδος ψυχρού πλάσματος – αφαίρεση αμυγδαλών με coblator – πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Αυτή η τεχνολογία περιλαμβάνει τη διοχέτευση ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων μέσω ενός ισότονου διαλύματος χλωριούχου νατρίου (φυσιολογικού ορού), το οποίο δημιουργεί ένα πεδίο πλάσματος ικανό να καταστρέψει τους μοριακούς δεσμούς των ιστών χωρίς να αυξήσει τη θερμοκρασία τους πάνω από +60-70°C. Αυτός ο παράγοντας καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση ή ακόμη και την αποφυγή βλάβης στον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Η τεχνολογία COBLATION, σύμφωνα με τους χειρουργούς, μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο μετά την επέμβαση και χαρακτηρίζεται από χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης ενδοεγχειρητικής ή καθυστερημένης αιμορραγίας, καθώς και δευτερογενών λοιμώξεων.

Τέλος, η μονοπολική θερμική αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες ή αμυγδαλεκτομή με ραδιοκύματα, που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, συνιστάται και χρησιμοποιείται για τη μείωση του μεγέθους των υπερτροφικών αμυγδαλών - λόγω των διεργασιών σχηματισμού ουλώδους ιστού στις αμυγδαλές στο σημείο του αφαιρεμένου λεμφοειδούς ιστού.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι επεμβάσεις αμυγδαλεκτομής αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αιμοφιλία, λευχαιμία, θρομβοπενία και/ή ακοκκιοκυτταραιμία, κακοήθης αναιμία.
• οξείες μορφές καρδιαγγειακής, πνευμονικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.
• θυρεοτοξίκωση;
• σακχαρώδης διαβήτης τρίτου βαθμού.
• ενεργός μορφή φυματίωσης.
• οξείες λοιμώξεις διαφόρων αιτιολογιών και εντοπισμών, καθώς και επιδείνωση χρόνιων ασθενειών.
• σοβαρές ψυχικές διαταραχές;
• ογκολογικές ασθένειες.

Η αφαίρεση αμυγδαλών δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια σχετική αντένδειξη είναι η ηλικία των παιδιών κάτω των πέντε ετών.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι αυτής της επέμβασης και συνέπειες μετά τη διαδικασία.

Όταν εξετάζουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής, οι ωτορινολαρυγγολόγοι, πρώτα απ 'όλα, επισημαίνουν το πραγματικό όφελος της επέμβασης - την απαλλαγή από την πηγή μόλυνσης στο λαιμό και την σχετική αμυγδαλίτιδα και, ως εκ τούτου, την εξάλειψη του πόνου.

Πράγματι, η αμυγδαλίτιδα μετά από αμυγδαλεκτομή δεν ενοχλεί πλέον, αλλά η ζωή μετά από αμυγδαλεκτομή μπορεί να παρουσιάσει μια δυσάρεστη «έκπληξη»: η αμυγδαλίτιδα μπορεί να αντικατασταθεί από φλεγμονή του βλεννογόνου επιθηλίου του φάρυγγα - φαρυγγίτιδα. Σύμφωνα με έρευνα Φινλανδών ωτορινολαρυγγολόγων που μελέτησαν αυτό το πρόβλημα, το 17% των ασθενών εμφάνισαν έξι ή περισσότερα επεισόδια οξείας φαρυγγίτιδας εντός ενός έτους μετά την αμυγδαλεκτομή.

Σύμφωνα με ειδικούς της Αμερικανικής Ακαδημίας Ωτορινολαρυγγολογίας, οι ασθενείς βιώνουν τα οφέλη αυτής της χειρουργικής επέμβασης μόνο για 12-15 μήνες: ο μέσος αριθμός επεισοδίων πονόλαιμου μειώνεται και, κατά συνέπεια, ο αριθμός των επισκέψεων στον γιατρό και η ποσότητα των αναλγητικών και αντιβιοτικών που λαμβάνονται μειώνεται. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκή κλινικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τα μακροπρόθεσμα οφέλη της αμυγδαλεκτομής.

Ωστόσο, όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι αμυγδαλές μπορούν να αφαιρεθούν όχι μόνο λόγω του συνεχούς πονόλαιμου, αλλά και για τη θεραπεία της υπνικής άπνοιας. Και σε αυτή την περίπτωση, το πλεονέκτημα μιας τέτοιας επέμβασης είναι προφανές, ειδικά σε νέους άνδρες με υπερβολικό βάρος.

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, το μεγαλύτερο μειονέκτημα είναι η πιθανή εξασθενητική επίδραση της αφαίρεσης των αμυγδαλών στην ανοσία. Ως ενεργό ανοσολογικό όργανο, οι αμυγδαλές του παλατιού (μαζί με άλλες αμυγδαλές του ρινοφάρυγγα) αποτελούν μέρος του λεμφοεπιθηλιακού δακτυλίου Waldeyer, ο οποίος προστατεύει το σώμα από βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις μέσω των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα. Και τα λεμφοεπιθηλιακά κύτταρα των αμυγδαλών παράγουν Τ και Β λεμφοκύτταρα, ανοσοτροποποιητικές κυτοκίνες και ανοσοσφαιρίνες (IgA).

Αλλά και τα αντεπιχειρήματα των αντιπάλων αυτής της άποψης δεν είναι άνευ λογικής, επειδή αφαιρούνται οι αμυγδαλές, οι οποίες, λόγω επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων και φλεγμονών, δεν είναι πλέον σε θέση να επιτελέσουν προστατευτική λειτουργία. Έτσι, οι συζητήσεις για το θέμα αυτό συνεχίζονται.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η παροχή αίματος στις αμυγδαλές του ουρανού παρέχεται από τους αμυγδαλικούς κλάδους αρκετών αρτηριών, επομένως η αιμορραγία μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών μπορεί να είναι αρκετά έντονη. Και αυτή είναι μια από τις βασικές επιπλοκές αυτής της διαδικασίας. Επιπλέον, αυξημένη αιμορραγία μπορεί να παρατηρηθεί τόσο αμέσως μετά την επέμβαση όσο και μετά από 7-12 ημέρες (παρατηρείται σε περίπου 2-3% των ασθενών) - εάν η κρούστα στην επιφάνεια του τραύματος πέσει πρόωρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ξεκινά πραγματική αιμορραγία, η οποία μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία - πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης στο λαιμό και έντονος πόνος μετά από αμυγδαλεκτομή - εμφανίζονται με οποιαδήποτε μέθοδο αμυγδαλεκτομής: οι πιο σύγχρονες χειρουργικές τεχνολογίες απλώς μειώνουν την έντασή τους και μειώνουν τη διάρκειά τους. Συνήθως, ο λαιμός πονάει μετά από αμυγδαλεκτομή για όλο το διάστημα που σχηματίζεται η κρούστα (έως δύο εβδομάδες ή λίγο περισσότερο). ο πόνος υποχωρεί όταν αφαιρεθεί η κρούστα. Η αφαίρεση των αμυγδαλών στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικό πόνο στο αυτί, και αυτός είναι ο πόνος που ακτινοβολείται από το λαιμό που σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ρινοφάρυγγα στην παιδική ηλικία.

Τα παυσίπονα συνταγογραφούνται πάντα μετά από αμυγδαλεκτομή (συνήθως παρακεταμόλη). Η χρήση ΜΣΑΦ πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η μακροχρόνια χρήση ή οι υπερβολικές δόσεις μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μειώνουν το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Η υποπυρετική θερμοκρασία δεν προκαλεί ανησυχία, καθώς οι γιατροί τη θεωρούν ένδειξη ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος και έναρξης μετεγχειρητικής ανάρρωσης. Αλλά εάν η θερμοκρασία μετά την αμυγδαλεκτομή αυξηθεί πάνω από +38,5°C, αυτό είναι κακό σημάδι: πιθανότατα, έχει ενεργοποιηθεί μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των περιφερειακών λεμφαδένων, φαρυγγικό απόστημα μετά από αμυγδαλεκτομή, ακόμη και σηψαιμία. Τότε είναι που χρειάζονται συστηματικά (ενέσιμα) αντιβιοτικά μετά από αμυγδαλεκτομή (συχνότερα, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς και συνδυασμένες πενικιλίνες).

Σε περιπτώσεις έντονης αδυναμίας, ξηροστομίας, πονοκεφάλου και ταυτόχρονης μείωσης της ποσότητας ούρησης, οι γιατροί δηλώνουν ότι ο ασθενής είναι αφυδατωμένος, κάτι που εξηγείται απλώς από τον περιορισμό της πρόσληψης υγρών λόγω πόνου κατά την κατάποση.

Η κακοσμία του στόματος μετά από αμυγδαλεκτομή – κακοσμία του στόματος μετά από αμυγδαλεκτομή – σχετίζεται με νέκρωση του εναπομείναντος κατεστραμμένου ιστού στην περιοχή του τραύματος, που καλύπτεται με μια υπόλευκη ινώδη μεμβράνη, κάτω από την οποία σχηματίζεται μια κρούστα από θρόμβο αίματος (σε περίπου 12 ημέρες). Επιπλέον, όσο βρίσκεται σε εξέλιξη η επούλωση, η σωστή στοματική υγιεινή είναι προβληματική, επομένως οι γιατροί συνιστούν το ξέπλυμα του στόματος (όχι του λαιμού!) με αλμυρό νερό.

Κατά την εξέταση του λαιμού ορισμένων χειρουργημένων ασθενών (ειδικά παιδιών με εξασθενημένη ανοσία), οι γιατροί μπορεί να βρουν μια τυρώδη επίστρωση στην επιφάνεια των τραυμάτων και στην βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει την στοματική κοιλότητα μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών - ένα σύμπτωμα καντιντίασης. Φυσικά, η παρουσία μυκητιασικής λοίμωξης περιπλέκει την κατάσταση των ασθενών στην μετεγχειρητική περίοδο και επιβάλλει τη χρήση μυκητοκτόνων φαρμάκων.

Μια λίστα με μεταγενέστερες και σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνει τις στοματοφαρυγγικές συμφύσεις μετά από αμυγδαλεκτομή, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν μεταξύ της ρίζας της γλώσσας και της περιοχής της υπερώιας καμάρας λόγω προσκόλλησης ουλώδους ιστού στο σημείο του μετεγχειρητικού τραύματος. Ο σχηματισμός συμφύσεων δημιουργεί προβλήματα στην κατάποση και την άρθρωση.

Οι κριτικές ορισμένων ενήλικων ασθενών περιέχουν παράπονα ότι η φωνή αλλάζει μετά από αμυγδαλεκτομή. Πράγματι, η αμυγδαλεκτομή μπορεί να επηρεάσει τη φωνή και αυτό έχει αποδειχθεί από αρκετές μελέτες που έχουν επιβεβαιώσει το γεγονός της αύξησης του μεγέθους του στοματοφάρυγγα μετά από αυτή την επέμβαση και ορισμένες αλλαγές στα χαρακτηριστικά συντονισμού της φωνητικής οδού. Έχει διαπιστωθεί ότι ορισμένοι εμφανίζουν αύξηση στη συχνότητα του ήχου (μορφαντές) στην περιοχή έως και 2 kHz και αύξηση στους αρμονικούς τόνους της φωνής στην περιοχή συχνοτήτων περίπου 4 kHz. Επομένως, η χροιά της φωνής μπορεί να αλλάξει.

[ 12 ], [ 13 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, προκειμένου να μην παραλειφθεί η ανάπτυξη αιμορραγίας, ο κίνδυνος της οποίας, σύμφωνα με κλινικά στατιστικά στοιχεία, είναι περίπου 1,5-2%.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς υποχρεούνται να ξαπλώνουν στο πλάι και το έκκριμα από την πληγή δεν μπορεί να καταποθεί (πρέπει να φτύνεται). Πότε είναι δυνατόν να πιει κανείς μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, ο γιατρός αποφασίζει αφού εξετάσει τα τραύματα στο λαιμό και προσδιορίσει την ποσότητα αίματος στην έκκρισή τους. Κατά κανόνα, τις πρώτες πέντε έως έξι ώρες, οι ασθενείς απαγορεύεται όχι μόνο να μιλούν, αλλά και να καταπίνουν οτιδήποτε: όταν οι φωνητικές χορδές είναι τεντωμένες και εμφανίζονται κινήσεις κατάποσης, οι μύες του λάρυγγα τεντώνονται και η σύσπασή τους εξαπλώνεται στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για αιμορραγία.

Η αποκατάσταση και η ανάρρωση μετά τη διαδικασία αφαίρεσης αμυγδαλών μπορεί να διαρκέσει ένα μήνα ή περισσότερο: τόσο η μέθοδος αφαίρεσης αμυγδαλών όσο και τα ατομικά χαρακτηριστικά των ασθενών παίζουν ρόλο εδώ. Αλλά μια άδεια ασθενείας μετά την αφαίρεση αμυγδαλών εκδίδεται από ένα ιατρικό ίδρυμα για 14 ημέρες.

Ο πονόλαιμος επιμένει για περίπου δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Προκειμένου να αποφευχθεί πρόσθετος τραυματισμός στα μετεγχειρητικά τραύματα, ακολουθείται μια δίαιτα μετά την αμυγδαλεκτομή για 7-10 ημέρες, η οποία περιλαμβάνει την κατανάλωση μη ζεστής, ομογενοποιημένης τροφής.

Τι να φάτε μετά την αμυγδαλεκτομή; Μπορείτε να φάτε υγρό χυλό πουρέ, πουρέδες λαχανικών και φρούτων, ζωμούς, σούπες κρέμας κ.λπ. Μπορείτε να φάτε μους και παγωτό μετά την αμυγδαλεκτομή. Μπορείτε να πιείτε ζελέ, χυμούς, κομπόστες, γάλα, ζυμωμένο ψημένο γάλα και κεφίρ μετά την αμυγδαλεκτομή. Θα πρέπει επίσης να πίνετε αρκετό νερό για να διατηρήσετε την κανονική ομοιόσταση του σώματος.

Τι απαγορεύεται μετά την αμυγδαλεκτομή; Δεν μπορείτε να φάτε ζεστό, στερεό φαγητό, να πιείτε ζεστό τσάι ή άλλα ζεστά ροφήματα. Πικάντικα, πιπεράτα, ξινά και, φυσικά, αλκοόλ απαγορεύονται απολύτως μετά την αμυγδαλεκτομή. Μέχρι να επουλωθούν πλήρως τα μετεγχειρητικά τραύματα, απαγορεύεται η έντονη σωματική δραστηριότητα (οποιαδήποτε αθλητική προπόνηση, μαθήματα γυμναστικής). Δεν μπορείτε να κάνετε ζεστό ντους ή μπάνιο, να πάτε στη σάουνα ή να κάνετε ηλιοθεραπεία στην παραλία. Και, πιθανώς, μπορείτε να μαντέψετε τι θα απαντήσουν οι γιατροί στην ερώτηση - είναι δυνατόν να καπνίζετε μετά την αμυγδαλεκτομή;

Γενικά, αν υποφέρετε συχνά από αμυγδαλίτιδα, να θυμάστε: αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, η ζωή μετά την αμυγδαλεκτομή μπορεί να γίνει πιο υγιής - χωρίς ενοχλητικό πονόλαιμο και μια σειρά από άλλες αρνητικές συνέπειες της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

[ 14 ], [ 15 ]

Ιατρικά λάθη κατά την αφαίρεση αμυγδαλών

Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από ιατρικά λάθη κατά την αφαίρεση αμυγδαλών και, δυστυχώς, κανείς δεν είναι άτρωτος από αυτές.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ενδοεγχειρητικά εγκαύματα κατά τη διάρκεια ηλεκτροπηξίας υψηλής συχνότητας, αφαίρεσης με λέιζερ και άλλων ηλεκτροχειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και για οδοντοφατνιακούς τραυματισμούς.

Η υπερσιελόρροια (αυξημένη παραγωγή σάλιου) εμφανίζεται όταν επηρεάζεται ο υπογνάθιος σιελογόνος αδένας, που βρίσκεται κοντά στις αμυγδαλές.

Οι υπερώιες αμυγδαλές νευρώνονται από κλάδους του τριδύμου νεύρου και του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. Λόγω βλάβης του τριδύμου κλάδου - λόγω υπερβολικής εκτομής ιστού κατά την αμυγδαλεκτομή - η διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων προς την κροταφογναθική άρθρωση μπορεί να διαταραχθεί, γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στη μάσηση και το άνοιγμα και κλείσιμο του στόματος.

Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο νευρώνει το οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, παρέχοντας, ειδικότερα, γευστικές αισθήσεις, και όταν αυτό το νεύρο υποστεί βλάβη, η αίσθηση της γεύσης μειώνεται ή χάνεται.

Η μαλακή υπερώα νευρώνεται από τους κλάδους του πλέγματος του φαρυγγικού νεύρου, η βλάβη του οποίου περιορίζει την ανύψωση της μαλακής υπερώας με την ανάπτυξη μερικής πάρεσης. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς εμφανίζουν ρινοφαρυγγική παλινδρόμηση - την αντίστροφη ροή του περιεχομένου του οισοφάγου στον ρινοφάρυγγα.

Επανάληψη της ανάπτυξης ιστού στις αμυγδαλές μπορεί επίσης να συμβεί εάν, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός, λόγω λάθους ή παράλειψης, δεν αφαίρεσε πλήρως τις αμυγδαλές.