Θεραπεία της νόσου Meniere

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για τη νόσο του Meniere είναι η διακοπή των επιθέσεων συστηματικής ζάλης και βλάβης στο ακουστικό όργανο.

Η θεραπεία της νόσου του Meniere είναι κυρίως συμπτωματική και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να θεωρηθεί υπό όρους παθογενετική, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης και εισπνοή αερίων μιγμάτων. Η χειρουργική θεραπεία που χρησιμοποιείται είναι επίσης σίγουρα συμπτωματική. Συχνά, ακόμη και οι πιο ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις δεν απαλλάσσουν τον ασθενή από τις επώδυνες κρίσεις της νόσου του Meniere. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη δήλωση των BM Sagalovich και VT Palchun (2000): "... δεν υπάρχει ιδιαίτερη ανάγκη να τονιστούν οι δυσκολίες ανάπτυξης μιας θεραπείας για τη νόσο του Meniere. Αντίθετα, η έλλειψη ενός συστήματος επιστημονικών αρχών και δικαιολογιών στην προσέγγιση αυτού του προβλήματος μπορεί να θεωρηθεί εξηγήσιμη. Οι αντιφάσεις στο κλινικό περίγραμμα, την ταξινόμηση, την αιτιολογία και την παθογένεση της νόσου καταδικάζουν την αναζήτηση της θεραπείας της κυρίως στον εμπειρισμό, και αυτό είναι γεμάτο όχι μόνο με τη ματαιότητά τους, την εμφάνιση παρενεργειών, αλλά και τον κίνδυνο της θεραπείας σε σχέση με διάφορα όργανα και συστήματα." Μια τέτοια απαισιόδοξη άποψη για το πρόβλημα της θεραπείας της νόσου του Meniere, που εκφράζεται από κορυφαίους επιστήμονες, δεν θα πρέπει, ωστόσο, να επηρεάζει τις προσπάθειες που καταβάλλονται για την εύρεση της πιο αποτελεσματικής θεραπείας. Κατά τη γνώμη μας, αυτές οι αναζητήσεις θα πρέπει να βασίζονται στις ακόλουθες αρχές:

1. δεδομένου ότι η νόσος του Meniere σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τις λεγόμενες συσχετιζόμενες ασθένειες, η στρατηγική θεραπείας απαιτεί την αρχή της αναγνώρισης συνυπαρχουσών ασθενειών που μπορεί να σχετίζονται αιτιολογικά και παθογενετικά με τη νόσο του Meniere.
2. κατά την εφαρμογή της πρώτης αρχής, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε από το γεγονός ότι οι πιο πιθανές αιτίες της νόσου του Meniere είναι διάφορες μορφές εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, κυρίως στο σπονδυλοβασικό αρτηριακό σύστημα, καθώς και αυτόνομες και ενδοκρινικές δυσλειτουργίες, αλλεργίες.
3. Δεδομένου ότι η πορεία της νόσου του Meniere περνάει από μια σειρά συγκεκριμένων κλινικών φάσεων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ορισμένες μορφολειτουργικές αλλαγές τόσο στον λαβύρινθο του αυτιού όσο και στις εξαρτώμενες από τον λαβύρινθο δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, η θεραπεία πρέπει να βασίζεται σε αυτές τις φάσεις, δηλαδή στην κατάσταση των συστημάτων και των στοιχείων τους που εμπλέκονται στο σχηματισμό του λαβυρινθικού συνδρόμου. Αυτή η αρχή βασίζεται στη θέση ότι η νόσος του Meniere δεν μπορεί να αποδοθεί εξ ολοκλήρου σε ένα περιφερικό σύνδρομο, καθώς είναι μια ολοκληρωμένη παθολογική διαδικασία, το τελικό (πιθανώς δευτερογενές) στάδιο της οποίας είναι ο ύδρωπας του λαβυρινθικού, στον οποίο συμμετέχουν όχι μόνο συγκεκριμένα ακουστικά και αιθουσαία όργανα, αλλά και, πάνω απ 'όλα, άλλα συστήματα που καθορίζουν επιλεκτικά τις τροφικές και φραγτικές λειτουργίες του εσωτερικού αυτιού.
4. η θεραπεία της νόσου του Meniere θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, δηλαδή θα πρέπει να διεξάγεται ταυτόχρονα σε σχέση με όλες τις εντοπισμένες ενεργές παθολογικές εστίες που μπορούν, σε κάποιο βαθμό, να επηρεάσουν την πορεία της υποκείμενης νόσου.
5. Η θεραπεία της νόσου του Meniere θα πρέπει να είναι συστηματική - επείγουσα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης και προγραμματισμένη κατά την περίοδο μεταξύ των κρίσεων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προγραμματισμένη θεραπεία, καθώς αυτή, σε συνδυασμό με προληπτικά μέτρα που βελτιώνουν την υγεία, βοηθά στη βελτιστοποίηση της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης σε σχέση με τις λαβυρινθικές λειτουργίες, μειώνει τη σοβαρότητα των μελλοντικών κρίσεων και οδηγεί στη λιγότερο συχνή εμφάνισή τους.
6. Η θεραπεία της νόσου του Meniere πρέπει να είναι προληπτική, ειδικά εάν είναι γνωστή η περιοδικότητα των κρίσεων. σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προληπτική θεραπεία, η οποία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της επερχόμενης κρίσης ή ακόμα και να την εξαλείψει εντελώς. μια ένδειξη για μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι πρόδρομοι μιας κρίσης, την οποία πολλοί ασθενείς αισθάνονται καλά.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κρίσεων, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται ανάπαυση, ηρεμιστικά, αντιεμετικά και αιθουσαία κατασταλτικά. Η νοσηλεία είναι απαραίτητη για χειρουργική επέμβαση στη νόσο του Meniere και επιλογή μιας επαρκούς πορείας συντηρητικής θεραπείας, καθώς και για μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.

Η θεραπεία της νόσου του Meniere χωρίζεται σε μη χειρουργική και χειρουργική. Η μη χειρουργική θεραπεία, σύμφωνα με την ταξινόμηση των IB Soldatov et al. (1980), περιλαμβάνει: καρβογενή ή οξυγονοθεραπεία, υπερτροφία οξυγόνου (εάν ενδείκνυται οξυγονοθεραπεία), φαρμακευτική αγωγή (ηρεμιστικό, αναλγητικό, αφυδατικό κ.λπ.), ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία των αυτόνομων εγκεφαλικών κέντρων και των αυχενικών συμπαθητικών γαγγλίων), ρεφλεξολογία, φυσικοθεραπεία και άσκηση κ.λπ. (πριν από οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τις αντενδείξεις για τη χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και τις παρενέργειές του).

Η θεραπεία μιας οξείας προσβολής της νόσου του Meniere βασίζεται στον αποκλεισμό παθολογικών ερεθισμάτων που προέρχονται από τον λαβύρινθο του αυτιού που επηρεάζεται από τον ύδρωπα, μειώνοντας την ευαισθησία συγκεκριμένων αιθουσαίων και κοχλιακών κέντρων σε αυτά τα ερεθίσματα, καθώς και σε μη ειδικά κέντρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται εισπνεόμενη και αφυδατωτική θεραπεία, ήπια ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και δημιουργούνται ήπιες συνθήκες για τον ασθενή. Στην οξεία περίοδο, με έμετο, χορηγούνται φάρμακα παρεντερικά και σε υπόθετα. Με ταυτόχρονη ημικρανία, συνταγογραφούνται αναλγητικά, υπνωτικά χάπια και αντιισταμινικά. Ταυτόχρονα, στον ασθενή συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς αλάτι, η κατανάλωση αλκοόλ είναι περιορισμένη και συνταγογραφούνται αντιεμετικά.

Η επείγουσα φροντίδα θα πρέπει να ξεκινά με μέτρα για την παύση της κρίσης (υποδόρια ένεση 3 ml 1% άλφα-αδρενο-αναστολέα πυρροξάνης και μετά από 6 ώρες άλλα 3 ml διαλύματος 1% ενδομυϊκά). Η αποτελεσματικότητα της πυρροξάνης ενισχύεται από τον συνδυασμό της με αντιχολινεργικά (σκοπολαμίνη, πλατιφιλίνη, σπασμολυτίνη) και αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, υπεραστίνη, διαζολίνη, ταβεγίλ, βετασερκ). Σε περίπτωση εμέτου, συνταγογραφούνται αντιεμετικά φάρμακα κεντρικής δράσης, κυρίως θειαιθυλοπεραζίνη (τορεκάν) - ενδομυϊκά 1-2 ml ή σε υπόθετα, 1 υπόθετο (6,5 mg) το πρωί και το βράδυ.

Ταυτόχρονα με τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, πραγματοποιείται ένας οπισθοωτικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης (5 ml διαλύματος 2% νοβοκαΐνης) έτσι ώστε το φάρμακο να φτάσει στο τυμπανικό πλέγμα. Για αυτό, το διάλυμα νοβοκαΐνης εγχέεται κατά μήκος του οπίσθιου οστικού τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου, σύροντας τη βελόνα κατά μήκος της επιφάνειάς του, επιτυγχάνοντας πλήρη λεύκανση του δέρματος. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας αξιολογείται με μια γρήγορη (έως 30 λεπτά) σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς. Μετά τον αποκλεισμό νοβοκαΐνης, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης - βουφενοξ, βεροσπιρόνη, υποθειαζίδη, διακαρβ, φουροσεμίδη (λασίξ) κ.λπ. Σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση ενός διουρητικού, για παράδειγμα, φουροσεμίδης, χρησιμοποιείται κυρίως με αυτόν τον τρόπο, ακολουθούμενη από μετάβαση σε ενδομυϊκή και από του στόματος (ορθική) χορήγηση. Για παράδειγμα, η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως αργά με ρεύμα αέρα σε δόση 20-40 mg 1-2 φορές την ημέρα μέχρι να σταματήσει η κρίση.

Σχέδια συγγραφέα για τη θεραπεία μιας οξείας επίθεσης της νόσου του Meniere

Σχήμα των IB Soldatov και NS Khrappo (1977). Ενδοφλέβια 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%· ενδομυϊκά 2 ml διαλύματος πιπολφένης 2,5% ή 1 ml διαλύματος βενζοϊκού νατρίου καφεΐνης 10%· επιθέματα μουστάρδας στην αυχενική-ινιακή περιοχή, θερμαντικό επίθεμα στα πόδια, σε περίπτωση ταυτόχρονης υπερτασικής κρίσης - ενδοφλεβίως 20 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% (αργά!), μετά από 30 λεπτά - ενδοφλεβίως 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% + 5 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% (αργά, σε διάστημα 3 λεπτών!). Εάν μετά από 30-40 λεπτά δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε συνιστάται η χορήγηση 3 ml διαλύματος πυρροξάνης 1% υποδορίως και μετά από 6 ώρες άλλα 3 ml αυτού του φαρμάκου ενδομυϊκά.

Σχήμα των VT Palchun και NA Preobrazhensky (1978). Υποδόρια 1 ml διαλύματος 0,1% θειικής ατροπίνης. ενδοφλεβίως 10 ml διαλύματος 0,5% νοβοκαΐνης. 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Εάν η επίδραση είναι χαμηλή - 1-2 ml διαλύματος 2,5% αμινοζαΐνης ενδομυϊκά. Μετά από 3-4 ώρες, χορηγούνται ξανά ατροπίνη, αμινοζαΐνη και νοβοκαΐνη. Σε σοβαρές κρίσεις - υποδόρια 1 ml διαλύματος 1% παντοπόνης. Σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης, η χρήση αμινοζαΐνης αντενδείκνυται, σε τέτοιες περιπτώσεις συνταγογραφείται ένα λυτικό μείγμα με τη μορφή σκόνης της ακόλουθης σύνθεσης: θειική ατροπίνη 0,00025 g. καθαρή καφεΐνη 0,01 g. φαινοβαρβιτάλη 0,2 g. όξινο ανθρακικό νάτριο 0,25 g - 1 σκόνη 3 φορές την ημέρα.

Μέθοδος του T. Hasegawa (1960). Χορηγούνται ενδοφλεβίως 150-200 ml διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου 7%, παρασκευασμένου ex tempore, με ρυθμό 120 σταγόνων/λεπτό. Χορηγούνται 50 ml εκ των προτέρων για να προσδιοριστεί η ανεκτικότητα του φαρμάκου. Εάν η πρώτη έγχυση έχει θετικό αποτέλεσμα, χορηγείται μια σειρά 10-15 εγχύσεων ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα. Το διάλυμα πρέπει να χορηγείται το αργότερο 1 ώρα μετά την παρασκευή.

Η θεραπεία στην άμεση μετα-επιθετική περίοδο θα πρέπει να αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην εδραίωση του αποτελέσματος που επιτυγχάνεται από την επείγουσα θεραπεία (κατάλληλη διατροφή, θεραπευτικό σχήμα, ομαλοποίηση του ύπνου, φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επίθεσης, με σταδιακή μείωση της δοσολογίας τους, αναγνώριση συναφών ασθενειών).

Η θεραπεία κατά την περίοδο μεταξύ των κρίσεων πρέπει να είναι ενεργή, συστηματική και ολοκληρωμένη. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να περιλαμβάνει τη χρήση σύνθετων βιταμινούχων παρασκευασμάτων με ένα σύνολο μικροστοιχείων, ηρεμιστικών και υπνωτικών χαπιών, εάν ενδείκνυται, δίαιτα (μέτρια κατανάλωση κρέατος, πικάντικα και αλμυρά πιάτα), αποκλεισμό του καπνίσματος και της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών, ορθολογική ισορροπία εργασίας και ανάπαυσης, αποκλεισμό αιχμηρών φορτίων στο VA και το όργανο ακοής (επαγγελματικοί κίνδυνοι), θεραπεία συναφών ασθενειών.

Η χρήση διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος και διαλυμάτων παρεντερικής διατροφής είναι πολλά υποσχόμενη σε σχέση με τη θεραπεία του μυοκαρδίου στα διάφορα στάδια, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας κρίσης (πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη με γλυκόζη, ρεογλουμάνη, αιμοδεζόλη, ζελατινόλη). Αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να βελτιώνουν την αιμοδυναμική και τη μικροκυκλοφορία τόσο στο σώμα ως σύνολο όσο και στο έσω ους, είναι αποτελεσματικοί παράγοντες κατά του σοκ και αποτοξίνωσης που ομαλοποιούν την ισορροπία ηλεκτρολυτών στα υγρά του σώματος και την οξεοβασική ισορροπία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Μη φαρμακευτική θεραπεία της νόσου του Meniere

Η θεραπεία δεν θα πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της αιθουσαίας και ακουστικής λειτουργίας. Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες στρατηγικές κατευθύνσεις:

• προληπτικά μέτρα - ενημέρωση του ασθενούς, ψυχολογική και κοινωνική συμβουλευτική·
• διατροφικές συστάσεις που βοηθούν στην εξισορρόπηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
• προώθηση της προσαρμογής και της αντιστάθμισης - έγκαιρη διακοπή φαρμάκων που καταστέλλουν την αιθουσαία λειτουργία και χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των κρίσεων ζάλης, και σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στην εκπαίδευση της αιθουσαίας συσκευής και στη βελτίωση του χωρικού συντονισμού.

Ο στόχος της αιθουσαίας αποκατάστασης είναι η βελτίωση της ικανότητας του ασθενούς να διατηρεί την ισορροπία και την κίνηση, καθώς και η μείωση της εκδήλωσης συμπτωμάτων της νόσου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε περίπτωση βλάβης στο έσω ους, είναι απαραίτητη η αποκατάσταση τόσο των αιθουσαίων όσο και των ακουστικών λειτουργιών. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης ακουστικής βλάβης, είναι απαραίτητη η κοινωνική προσαρμογή με αποκατάσταση της χαμένης ακουστικής λειτουργίας - συνιστάται στους ασθενείς να φορούν ακουστικά βαρηκοΐας.

Φαρμακευτική θεραπεία της νόσου του Meniere

Η ιδιαιτερότητα της συντηρητικής θεραπείας αυτής της νόσου είναι το χαμηλό επίπεδο απόδειξης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, το οποίο σχετίζεται με διάφορους παράγοντες: η αιτιολογία της νόσου δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, υπάρχει υψηλό ποσοστό θετικών σε εικονικό φάρμακο αποτελεσμάτων θεραπείας και η σοβαρότητα των παθολογικών συμπτωμάτων μειώνεται με την πορεία της νόσου. Τα μέτρα θεραπείας για τη νόσο του Meniere είναι κυρίως εμπειρικά.

Υπάρχουν δύο στάδια θεραπείας για τη νόσο του Meniere: η διακοπή των επιθέσεων και η μακροχρόνια θεραπεία,

Για να σταματήσει μια κρίση σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χρησιμοποιείται ενδομυϊκή ένεση διαλυμάτων ατροπίνης και πλατιφιλίνης: επιπλέον, χρησιμοποιούνται αιθουσαία αναστολείς κεντρικής δράσης και ηρεμιστικά. Η συμπτωματική επίδραση των ηρεμιστικών στην οξεία ζάλη σχετίζεται με μια γενική επίδραση, υπό την οποία μειώνεται η ικανότητα των αιθουσαίων πυρήνων να αναλύουν και να ερμηνεύουν τα ερεθίσματα που προέρχονται από τον λαβύρινθο.

Στη μακροχρόνια θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Μεγάλη σημασία στη σύνθετη θεραπεία έχει η τήρηση από τον ασθενή μιας δίαιτας που επιτρέπει τον περιορισμό της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται. Επιπλέον, το σύμπλεγμα συντηρητικής θεραπείας θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Στη σύνθετη θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων του εσωτερικού ωτός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μειώνουν τη συχνότητα και την ένταση της ζάλης, μειώνουν τον θόρυβο και το βουητό στα αυτιά και βελτιώνουν την ακοή. Συνταγογραφούνται επίσης διουρητικά, αν και υπάρχουν δεδομένα στη βιβλιογραφία σχετικά με τη συγκρισιμότητα της διουρητικής θεραπείας με το εικονικό φάρμακο. Το νόημα της συνταγογράφησης διουρητικών είναι ότι, αυξάνοντας τη διούρηση και μειώνοντας την κατακράτηση υγρών, μειώνουν τον όγκο της ενδολέμφου, αποτρέποντας τον σχηματισμό ύδρωπα. Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα διουρητικά έχουν θετική επίδραση, ειδικά στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

Η βηταϊστίνη χρησιμοποιείται ευρέως σε δόση 24 mg τρεις φορές την ημέρα. Υπάρχουν αντιπροσωπευτικές κλινικές μελέτες που επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της βηταϊστίνης στην αντιμετώπιση της ζάλης και στη μείωση του θορύβου και στη σταθεροποίηση της ακοής σε ασθενείς που πάσχουν από κοχλιοαιθουσαίες διαταραχές με ύδρωπα του έσω ωτός, λόγω της βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας στα αγγεία του κοχλία. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται βενοτονικά και φάρμακα που διεγείρουν τη νευροπλαστικότητα σε σύνθετη θεραπεία, ιδίως το εκχύλισμα φύλλων ginkgo biloba σε δόση 10 mg τρεις φορές την ημέρα. Τα φάρμακα που διεγείρουν τη νευροπλαστικότητα έχουν ιδιαίτερη σημασία σε ασθενείς σε σύνθετη θεραπεία κατά τη διάρκεια της αιθουσαίας αποκατάστασης.

Η σύνθετη συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στο 70-80% των ασθενών - η κρίση σταματά και εμφανίζεται μια περισσότερο ή λιγότερο μακροχρόνια ύφεση,

Χειρουργική θεραπεία της νόσου του Meniere

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ακόμη και σύμφωνα με τις πιο ευνοϊκές προγνώσεις μετά τη θετική επίδραση της συντηρητικής θεραπείας, ορισμένοι ασθενείς συνεχίζουν να υποφέρουν από σοβαρά συμπτώματα της νόσου του Meniere, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας αυτής της νόσου είναι πολύ επίκαιρο. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχουν αναπτυχθεί διάφορες προσεγγίσεις για την επίλυση αυτού του προβλήματος.

Από μια σύγχρονη οπτική γωνία, η χειρουργική θεραπεία της νόσου του Meniere θα πρέπει να βασίζεται σε τρεις αρχές:

• βελτίωση της αποστράγγισης της ενδολέμφου.
• αύξηση των ορίων διέγερσης των αιθουσαίων υποδοχέων.
• διατήρηση και βελτίωση της ακοής.

Χειρουργική θεραπεία της νόσου του Meniere

Περαιτέρω διαχείριση

Είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο ασθενής. Τα άτομα που πάσχουν από νόσο του Meniere δεν πρέπει να εργάζονται σε μεταφορικά μέσα, σε ύψος, κοντά σε κινούμενα μηχανήματα ή σε συνθήκες πτώσης πίεσης. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Συνιστάται η τήρηση μιας δίαιτας με περιορισμένο επιτραπέζιο αλάτι. Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να κάνουν σωματικές ασκήσεις υπό την επίβλεψη ειδικού για την επιτάχυνση της αιθουσαίας αποκατάστασης. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την ανατολίτικη γυμναστική, ιδιαίτερα με το "tai chi". Η φυσικοθεραπεία θα πρέπει να γίνεται μόνο στην ενδιάμεση περίοδο.

Πρόβλεψη

Για τους περισσότερους ασθενείς, ο ίλιγγος, που συχνά αναφέρεται ως κρίση ή επεισόδιο της νόσου του Menière, είναι η πιο τρομακτική εκδήλωση της νόσου και η κύρια αιτία της αναπηρίας τους, λόγω της σοβαρότητας και της απρόβλεπτης φύσης αυτών των κρίσεων. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται απώλεια ακοής και αναπτύσσεται χρόνια αιθουσαία δυσλειτουργία, που οδηγεί σε αναπηρία ή μειωμένη δραστηριότητα (για παράδειγμα, αδυναμία βάδισης σε ευθεία γραμμή), η οποία με τη σειρά της εμποδίζει τους περισσότερους ασθενείς να ασχοληθούν με επαγγελματικές δραστηριότητες.

Οι κατά προσέγγιση περίοδοι αναπηρίας καθορίζονται από την συγκεκριμένη πορεία της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή και την ανάγκη για συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, καθώς και τη δυνατότητα διεξαγωγής ολοκληρωμένης εξέτασης σε εξωτερικούς ασθενείς.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Πρόληψη της νόσου του Meniere

Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη, επομένως δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης. Όταν αναπτύσσεται η νόσος του Meniere, τα προληπτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην παύση των κρίσεων ζάλης, οι οποίες συνήθως συνοδεύονται από προοδευτική μείωση της ακοής και εμβοές. Για να επιτευχθεί αυτό, χρησιμοποιείται ένα σύνολο συντηρητικών θεραπευτικών μεθόδων και χειρουργικών τεχνικών. Επιπλέον, τα προληπτικά μέτρα θα πρέπει να περιλαμβάνουν εξέταση του ασθενούς για τον προσδιορισμό της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης και περαιτέρω κοινωνική προσαρμογή και αποκατάσταση. Η εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων έχει μεγάλη σημασία στην πρόληψη των ασθενειών.