Lasolex

Το Lazolex (διεθνής ονομασία - Ambroxol) είναι ένα ενέσιμο διάλυμα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία νεογνών και πρόωρων βρεφών σε περίπτωση συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας.

Τι είναι αυτό το σύνδρομο; Συνήθως εμφανίζεται λόγω αναπνευστικών προβλημάτων στα βρέφη και σχηματίζεται κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη (στο προγεννητικό και νεογνικό στάδιο). Συχνότερα, το σύνδρομο δυσφορίας εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη που γεννιούνται μεταξύ 28 και 36 εβδομάδων κύησης. Η έγκαιρη θεραπεία με ορθολογικές μεθόδους μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο θανάτου. Τα κύρια συμπτώματα της ανάπτυξης του συνδρόμου δυσφορίας στα νεογνά περιλαμβάνουν: δύσπνοια, ωχρότητα δέρματος, δυσκαμψία (αυξημένη αντίσταση) του θώρακα και κυάνωση (μπλε απόχρωση του δέρματος). Τα αναπνευστικά προβλήματα με τη μορφή συνδρόμου δυσφορίας μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, αλλά κάποια στιγμή μετά τη γέννηση.

Το Lazolex χρησιμοποιείται ως βλεννολυτικός παράγοντας που δρα στο αναπνευστικό σύστημα και έχει αντιβηχικές και αποχρεμπτικές ιδιότητες.

Ενδείξεις Lasolex

Το Lazolex χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη θεραπεία πρόωρων και νεογέννητων βρεφών με αναπνευστικά προβλήματα (σύνδρομο πνευμονικής δυσχέρειας). Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική πρακτική και έχει έντονες βλεννολυτικές ιδιότητες. 1 ml ενέσιμου διαλύματος περιέχει 7,5 mg της δραστικής ουσίας - υδροχλωρική αμβροξόλη.

Ενδείξεις χρήσης του Lazolex: θεραπεία του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας σε νεογνά και πρόωρα βρέφη.

Η κύρια ιδιότητα του φαρμάκου είναι η αύξηση της έκκρισης βλέννας, καθώς και η ενίσχυση της σύνθεσης του πνευμονικού επιφανειοδραστικού παράγοντα και η διέγερση της κροσσωτής δραστηριότητας. Αυτή η δράση προάγει τον απρόσκοπτο διαχωρισμό της βλέννας που συσσωρεύεται στην αναπνευστική οδό και την ταχεία απομάκρυνσή της.

Επιπλέον, το Lazolex έχει μια σειρά από άλλες ιδιότητες:

• έχει έντονο αντι-οίδημα αποτέλεσμα.
• έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
• μειώνει την υποξαιμία (μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα).
• αυξάνει τη φυσική προστασία των πνευμόνων.
• ενισχύει την τοπική ανοσία.
• σταματά τη διαδικασία επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας.
• βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης του αντιβακτηριακού φαρμάκου στον βρογχικό βλεννογόνο, διευκολύνοντας έτσι την πορεία της νόσου σε πνευμονικές βακτηριακές λοιμώξεις.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Lazolex ως βλεννολυτικό φάρμακο είναι ένα ενέσιμο διάλυμα. Είναι ένα άχρωμο ή ελαφρώς κίτρινο υγρό διαφανούς υφής.

Το φάρμακο διατίθεται σε αμπούλες που περιέχουν 2 ml του φαρμάκου σε συσκευασία των 5 τεμαχίων. Κάθε χιλιοστόλιτρο περιέχει 7,5 mg του κύριου δραστικού συστατικού - υδροχλωρική αμβροξόλη. Τα βοηθητικά συστατικά είναι μονοένυδρο κιτρικό οξύ (E 330), χλωριούχο νάτριο, δωδεκαένυδρο φωσφορικό νάτριο (E 339) και ύδωρ για ένεση.

Η παρεντερική (ένεση) οδός χορήγησης του Lazolex επιτρέπει την επίτευξη αρκετών σημαντικών στόχων: τη διασφάλιση της ταχείας δράσης του φαρμάκου, την ακρίβεια της δοσολογίας, καθώς και την αποφυγή της επίδρασης των πεπτικών ενζύμων στο φάρμακο και την εξάλειψη της φραγτικής λειτουργίας του ήπατος. Επιπλέον, η χορήγηση του φαρμάκου με έγχυση είναι απαραίτητη για την παροχή επείγουσας περίθαλψης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις θεραπείας του συνδρόμου πνευμονικής δυσφορίας σε νεογνά και πρόωρα βρέφη, για τα οποία οι ενέσεις Lazolex αποτελούν έναν από τους τρόπους απαλλαγής από την αναπνευστική παθολογία και την επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διάγνωση και η θεραπεία του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας σε πρόωρα βρέφη πραγματοποιείται αυστηρά σε μαιευτήριο.

Φαρμακοδυναμική

Το Lazolex περιέχει την κύρια ουσία αμβροξόλη, η δράση της οποίας στοχεύει στην αύξηση της έκκρισης βλέννας στην αναπνευστική οδό, καθώς και στην ενίσχυση της σύνθεσης του πνευμονικού επιφανειοδραστικού - μιας επιφανειοδραστικής ουσίας που ρυθμίζει την τάση των πνευμονικών κυψελίδων όταν αλλάζει ο όγκος τους. Επιπλέον, η αμβροξόλη βοηθά στην διέγερση της κροσσωτής (κινητικής) δραστηριότητας. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης, βελτιώνεται η διαδικασία έκκρισης βλέννας και πραγματοποιείται η ενεργή απομάκρυνσή της από την αναπνευστική οδό. Έτσι, αυξάνεται η βλεννοκροσσωτή κάθαρση, η οποία είναι ένας μη ειδικός μηχανισμός που στοχεύει στην τοπική προστασία των βλεννογόνων των αναπνευστικών οργάνων από μολύνσεις και διάφορες εξωτερικές επιδράσεις. Αυτή είναι η φαρμακοδυναμική του Lazolex. Με την ενεργοποίηση της έκκρισης υγρών και την αύξηση της βλεννοκροσσωτής κάθαρσης, διευκολύνεται η διαδικασία απομάκρυνσης βλέννας, μειώνεται ο βήχας. Ως αποτέλεσμα ιατρικών μελετών in vitro, ήταν δυνατό να αποδειχθεί ότι η δράση του φαρμάκου Lazolex οδήγησε σε μείωση του αριθμού των κυτοκινινών (φυτοορμονών), των πολυμορφοπύρηνων κυττάρων και των μονοπύρηνων κυττάρων. Η αποτελεσματική δράση του φαρμάκου επιτρέπει την επίτευξη των επιθυμητών αποτελεσμάτων στη θεραπεία πρόωρων βρεφών που έχουν σύνδρομο πνευμονικής δυσχέρειας.

Φαρμακοκινητική

Το Lazolex χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αναπνευστικής παθολογίας σε πρόωρα βρέφη που χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση.

Η φαρμακοκινητική του Lazolex είναι ότι η αμβροξόλη, η κύρια δραστική ουσία του φαρμάκου, συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (σε βρέφη - κατά 60-70%, σε ενήλικες ασθενείς - κατά 90%). Το φάρμακο έχει την ικανότητα να διεισδύει στον πλακούντα στους πνεύμονες του εμβρύου. Η αμβροξόλη συσσωρεύεται στους ιστούς, όπως υποδεικνύεται από τον μεγάλο όγκο κατανομής της - από 6 έως 7 l/kg. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελετών, η αμβροξόλη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ, μετά την οποία διασπάται, εκτός από ορισμένους μεταβολίτες, οι οποίοι απεκκρίνονται σχεδόν πλήρως (έως 90%) στα ούρα. Έχει διαπιστωθεί ότι ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου από το πλάσμα του αίματος είναι περίπου 9-10 ώρες. Επίσης, ιατρικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση Lazolex σε νεογνά, ο χρόνος ημιζωής του είναι περίπου ο ίδιος λόγω μειωμένης κάθαρσης.

Η θεραπεία των πρόωρων βρεφών με Lazolex θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ιατρική μονάδα, δηλαδή σε μαιευτήριο, υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικευμένων ιατρών.

Δοσολογία και χορήγηση

Οι οδηγίες για το φαρμακευτικό προϊόν Lazolex υποδεικνύουν τη μέθοδο χορήγησης και τη δοσολογία του φαρμάκου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται 4 φορές την ημέρα με δόση 30 mg ανά 1 kg βάρους του παιδιού. Κατά τη χορήγηση του ενέσιμου διαλύματος, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες, ιδίως να χορηγείται μέσω αντλίας έγχυσης πολύ αργά, σε διάστημα 5 λεπτών. Η «αντλία έγχυσης» είναι μια ειδική συσκευή που είναι ένα είδος αντλίας σχεδιασμένης για τη δοσομετρημένη χορήγηση φαρμάκων και διαλυμάτων κατά τη διάρκεια εντατικής θεραπείας.

Το διάλυμα Lazolex μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως στάγδην έγχυση. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο συνδυάζεται με ένα διάλυμα γλυκόζης (5%), χλωριούχου νατρίου (0,9%), λεβουλόζης (5%) ή διαλύματος Ringer (ένα φυσιολογικό διάλυμα πολλαπλών συστατικών). Για να πραγματοποιηθεί σωστά η διαδικασία χορήγησης του Lazolex, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι κανόνες εργασίας με την αμπούλα. Αρχικά, είναι απαραίτητο να διαχωρίσετε την αμπούλα από τη γενική συσκευασία και, κρατώντας την από το λαιμό, να την ανακινήσετε ελαφρά. Στη συνέχεια, θα πρέπει να πιέσετε προσεκτικά την αμπούλα με το φάρμακο με το χέρι σας και να διαχωρίσετε την κεφαλή χρησιμοποιώντας περιστροφικές κινήσεις. Πρέπει να εισάγετε μια σύριγγα στην προκύπτουσα οπή, στη συνέχεια να γυρίσετε την αμπούλα και αργά, αργά να τραβήξετε όλο το περιεχόμενο στη σύριγγα.

[ 1 ]

Χρήση Lasolex κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Lazolex σε ενέσιμο διάλυμα προορίζεται μόνο για τη θεραπεία νεογνών που έχουν αναπνευστικές παθολογίες. Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα "Χρήση του Lazolex κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης". Από αυτή την άποψη, αξίζει να σημειωθεί ότι η αμβροξόλη χρησιμοποιείται ξεχωριστά από έγκυες γυναίκες μετά την 28η εβδομάδα. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα προκλινικών μελετών και κλινικής εμπειρίας, δεν εντοπίστηκαν επιβλαβείς επιδράσεις από αυτό το φάρμακο. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την ευθύνη στη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά τους πρώτους μήνες μετά τη σύλληψη, όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολής και ανάπτυξης ενδομήτριων παθολογιών. Η αμβροξόλη έχει την ικανότητα να διεισδύει στο μητρικό γάλα, αλλά δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδρασή της στην υγεία του εμβρύου όταν λαμβάνεται σε θεραπευτικές δόσεις.

Όσον αφορά τη διάγνωση της «αναπνευστικής δυσχέρειας», η επιβεβαίωσή της απαιτεί κλινικά δεδομένα, ιδίως τη μελέτη της θρομβοπλαστικής δραστηριότητας και της σύνθεσης του αμνιακού υγρού. Συχνότερα, το RDS διαγιγνώσκεται σε πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν πριν από την 34η εβδομάδα, καθώς και σε παιδιά των οποίων οι μητέρες πάσχουν από διαβήτη. Μεταξύ άλλων παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη του RDS, μπορεί κανείς να παρατηρήσει πολλαπλές κυήσεις, ισο-ορολογική ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου, αιμορραγία λόγω αποκόλλησης και παρουσίασης πλακούντα, ασφυξία, μορφολειτουργική ανωριμότητα του εμβρύου λόγω κληρονομικής ή συγγενούς παθολογίας.

Αντενδείξεις

Το Lazolex χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ανάπτυξης αναπνευστικής παθολογίας σε νεογνά και συχνότερα σε πρόωρα βρέφη, η οποία συνήθως εμφανίζεται στη νεογνική περίοδο. Οι κύριες αιτίες αυτού του προβλήματος είναι οι επίκτητες ή συγγενείς ασθένειες της αναπνευστικής οδού. Επιπλέον, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας μπορεί να εμφανιστεί λόγω του πνευμονικού παρεγχύματος, ενδομήτριες παθολογίες και διάφορες δυσπλασίες των πνευμόνων, του εγκεφάλου ή της καρδιάς, ασφυξία ή αναιμία, μεταβολικές διαταραχές, καθώς και άλλους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν υποξία ιστών ή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια σε ένα παιδί.

Στις οδηγίες για το φάρμακο στην ενότητα "Αντενδείξεις για τη χρήση του Lazolex" σημειώνεται ότι η μόνη αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία του οργανισμού στη δραστική ουσία - αμβροξόλη ή στα βοηθητικά συστατικά αυτού του φαρμάκου. Η θεραπεία με Lazolex πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρών απευθείας στο μαιευτήριο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας στα νεογνά είναι συνέπεια της ανεπάρκειας επιφανειοδραστικής ουσίας και παρατηρείται αμέσως κατά τη γέννηση πρόωρων μωρών ή αρκετές ώρες μετά τη γέννηση.

Παρενέργειες Lasolex

Το Lazolex μπορεί να έχει ορισμένες παρενέργειες και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη χορήγηση θεραπείας σε νεογνά.

Οι παρενέργειες του Lazolex μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, ήπια καούρα, δυσπεψία, έμετο και διάρροια (από το πεπτικό σύστημα), καθώς και δερματικά εξανθήματα και κνίδωση. Έχουν υπάρξει περιπτώσεις αγγειοοιδήματος, αναφυλακτικών αντιδράσεων (συμπεριλαμβανομένου αναφυλακτικού σοκ) και άλλων αλλεργικών αντιδράσεων.

Σε ακραίες περιπτώσεις, κατά τη λήψη του Lazolex, είναι πιθανές σοβαρές δερματικές βλάβες, ιδίως η ανάπτυξη συνδρόμου Stevens-Johnson (τοξικο-αλλεργική νόσος) ή συνδρόμου Lyell - επιδερμική τοξική νεκρόλυση. Τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις παρενεργειών του Lazolex μπορούν να εξηγηθούν από τη χρήση ταυτόχρονων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας και την εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, δηλαδή τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Σε περίπτωση βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης ή του δέρματος, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί επειγόντως το θεραπευτικό σχήμα. Φυσικά, η χρήση του Lazolex θα πρέπει να διακοπεί.

Υπερβολική δόση

Το Lazolex χορηγείται σε νεογνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται με αυστηρή τήρηση όλων των κανόνων και κανόνων, σύμφωνα με το σχήμα που έχει ορίσει ο θεράπων ιατρός.

Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας φαρμάκων. Πρέπει να σημειωθεί ότι, ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, συνήθως πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Τα μέτρα που σχετίζονται με αυτό αποσκοπούν στην ταχύτερη δυνατή απομάκρυνση του φαρμάκου από το σώμα του ασθενούς. Συγκεκριμένα, πραγματοποιείται η χορήγηση διαλυμάτων νερού-αλατιού, η αναγκαστική διούρηση (μέθοδος αποτοξίνωσης) και η αιμοκάθαρση (εξωνεφρικός καθαρισμός αίματος).

Για να αποφύγετε την υπερδοσολογία του Lazolex, πρέπει να ακολουθείτε τη δοσολογία που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Η επίδραση οποιουδήποτε φαρμάκου καθορίζεται από τη δόση του και η παραβίαση των κανόνων δοσολογίας προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων υπερδοσολογίας. Κατά τη λήψη φαρμάκων, πρέπει να λαμβάνετε υπόψη όλους τους παράγοντες: τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, την ηλικία, το βάρος, την ευαισθησία στη δραστική ουσία του φαρμάκου κ.λπ. Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας υπερδοσολογίας του φαρμάκου, παρατηρείται χρόνια δηλητηρίαση του σώματος, κατά την οποία το φάρμακο αρχίζει να δρα ως δηλητήριο, διαταράσσοντας τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και ιστών και καταστρέφοντάς τα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Lazolex συνταγογραφείται ως ενέσεις ή εγχύσεις για τη θεραπεία αναπνευστικών παθολογιών σε νεογνά. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας πρόωρων βρεφών που αντιμετωπίζουν δυσκολίες με την ανεπάρκεια πνευμονικού επιφανειοδραστικού σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση.

Οι αλληλεπιδράσεις του Lazolex με άλλα φάρμακα έχουν ορισμένες ιδιαιτερότητες. Έτσι, με την ταυτόχρονη χρήση του Lazolex με αμβροξόλη, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης αντιβιοτικών στα πτύελα και στις βρογχοπνευμονικές εκκρίσεις, όπως η ερυθρομυκίνη, η αμοξικιλλίνη, η κεφουροξίμη. Προς το παρόν δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τυχόν ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις του Lazolex με φάρμακα. Το φάρμακο χορηγείται σε νεογνά αυστηρά σε νοσοκομειακό περιβάλλον (μαιευτήριο), επομένως η σωστή δοσολογία του διασφαλίζεται λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του παιδιού και η σύνθετη θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα που έχει καθοριστεί από ειδικευμένο γιατρό. Αυτό ισχύει και για άλλα φάρμακα που, σε συνδυασμό με το Lazolex, δίνουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα - πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι η απαλλαγή από προβλήματα που σχετίζονται με αναπνευστικές δυσλειτουργίες.

[ 2 ], [ 3 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Lazolex είναι ένα σύγχρονο φάρμακο από την ομάδα των βλεννολυτικών, το οποίο χρησιμοποιείται ευρέως από νεογνολόγους για τη θεραπεία πρόωρων βρεφών, καθώς και νεογνών που χρειάζονται επείγουσα βοήθεια στην καταπολέμηση των αναπνευστικών παθολογιών, ιδίως του συνδρόμου δυσφορίας.

Το Lazolex, όπως κάθε διάλυμα που προορίζεται για ένεση, πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική (εργοστασιακή) συσκευασία σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C. Το διάλυμα δεν πρέπει να καταψύχεται ή να θερμαίνεται. Οι οδηγίες για το φάρμακο υποδεικνύουν επίσης ότι μια σημαντική συνθήκη αποθήκευσης είναι ένα μέρος μακριά από παιδιά.

Οι συνθήκες αποθήκευσης του Lazolex είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων αποστειρωμένων φαρμάκων σε αμπούλες. Συνήθως, η διάρκεια ζωής τέτοιων φαρμάκων φτάνει τα αρκετά χρόνια, αλλά θα πρέπει πάντα να δίνετε προσοχή στις ημερομηνίες λήξης. Οι ερμητικά σφραγισμένες αμπούλες εξασφαλίζουν την προστασία του φαρμάκου από τις επιδράσεις του οξυγόνου και της μικροχλωρίδας. Ταυτόχρονα, είναι απαράδεκτο να αφήνετε τα φάρμακα σε ηλιόλουστο μέρος, καθώς η σύνθεση του φαρμάκου μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση υψηλών θερμοκρασιών. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αποθήκευση φαρμάκων.

Διάρκεια ζωής

Οι οδηγίες για το Lazolex αναφέρουν σαφώς την ημερομηνία λήξης αυτού του φαρμάκου - 2 χρόνια. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι μετά το άνοιγμα της αμπούλας, το φάρμακο δεν μπορεί να αποθηκευτεί. Το αχρησιμοποίητο διάλυμα πρέπει να απορριφθεί αμέσως, καθώς το άνοιγμα της αμπούλας διαταράσσει την στειρότητά της.

Το εμπόδιο στη χρήση του ενέσιμου διαλύματος είναι η αλλαγή στο χρώμα, η θολότητα και η εμφάνιση ιζήματος. Πριν από τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες - οι συστάσεις του κατασκευαστή υποδεικνύουν σαφώς πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες αποθήκευσης και τη διάρκεια ζωής του φαρμάκου. Συνήθως, αυτές οι πληροφορίες βρίσκονται στη συσκευασία του φαρμάκου.