Κρυπτοσποριδίαση - Διάγνωση

Εργαστηριακή διάγνωση της κρυπτοσποριδίωσης

Η εργαστηριακή διάγνωση της κρυπτοσποριδίωσης δεν αποκαλύπτει συγκεκριμένες αλλαγές. Η σοβαρή κρυπτοσποριδίωση αναπτύσσεται με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια (ο αριθμός των CD4 λεμφοκυττάρων είναι κάτω από 0,1x109 ^/ l), επομένως, οι αλλαγές που χαρακτηρίζουν τις εκδηλώσεις της (για παράδειγμα, λευκοπενία και ερυθροκυτταροπενία) καταγράφονται στις εξετάσεις.

Έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για την ανίχνευση ωοκύστεων κρυπτοσποριδίου στα κόπρανα. Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται η μέθοδος χρώσης Ziehl-Neelsen, η μέθοδος χρώσης σαφρανίνης Koester και η μέθοδος χρώσης γαλάζιας ηωσίνης Romanovsky-Giemsa, καθώς και αρνητικές μέθοδοι χρώσης. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι επίπλευσης ή καθίζησης (εάν το υλικό περιέχει μικρό αριθμό ωοκύστεων). Όταν χρησιμοποιούνται κατάλληλα συντηρητικά, οι ωοκύστεις μπορούν να ανιχνευθούν σε φυσικό υλικό που φυλάσσεται στο ψυγείο για 1 έτος.

Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί μονοκλωνικά αντισώματα με φθορίζουσα ετικέτα, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση του παθογόνου με υψηλή ειδικότητα και ευαισθησία. Η αντίδραση των φθοριζόντων αντισωμάτων, ELISA και IB, χρησιμοποιούνται σε επιδημιολογικές μελέτες. Είναι δυνατή η χρήση μοριακών μεθόδων, ιδίως PCR.

Διαφορική διάγνωση κρυπτοσποριδίωσης

Η διαφορική διάγνωση της κρυπτοσποριδίωσης πραγματοποιείται με ασθένειες που συνοδεύονται από διάρροια και αφυδάτωση, ιδιαίτερα με χολέρα (ειδικά κατά τη διάρκεια εστιών της νόσου), αμοιβάδωση, σαλμονέλωση, σιγκέλλωση, καμπυλοβακτηρίωση και σε ασθενείς με λοίμωξη HIV - με κολίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό, μικροσποριδίωση, ισοσπορίαση και ασθένειες του χοληφόρου συστήματος.

Διαφορική διάγνωση κρυπτοσποριδίασης και χολέρας

Σημάδια	Κρυπτοσποριδίωση	Χολέρα
Κλινικά σημεία	Οξεία έναρξη, σοβαρή διάρροια (συχνές υδαρείς κενώσεις με δυσάρεστη οσμή), ανάπτυξη αφυδάτωσης εντός λίγων ημερών. Μέτριος σπαστικός κοιλιακός πόνος. Θερμοκρασία σώματος όχι υψηλότερη από 38 °C. Ναυτία και έμετος στο 50% των ασθενών. Τα συμπτώματα ανακουφίζονται από μόνα τους (εντός 3-10 ημερών) ή εξαφανίζονται γρήγορα με θεραπεία ενυδάτωσης. Σε ασθενείς στα τελευταία στάδια της λοίμωξης από HIV, χρόνια πορεία που οδηγεί σε αφυδάτωση, εξάντληση και θάνατο. Σε ασθενείς με εμπλοκή του χοληφόρου συστήματος - σημεία χολαγγειίτιδας, χολοκυστίτιδας.	Οξεία έναρξη, σοβαρή διάρροια (συχνές κενώσεις με τη μορφή νερού ρυζιού), ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων αφυδάτωσης ανάλογα με τον βαθμό αφυδάτωσης έως και αλγινική. Απουσία κοιλιακού πόνου. Δεν αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος. Εμφανίζεται έμετος μετά από διάρροια.
Εργαστηριακοί δείκτες	Σημάδια αφυδάτωσης, μεταβολική οξέωση: σε περίπτωση βλάβης στο χολικό σύστημα - αυξημένη δραστηριότητα ALT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης. Ωοκύστεις κρυπτοσποριδίου βρίσκονται στα κόπρανα. Δείκτες χαμηλής ανοσολογικής κατάστασης (ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 σε λοίμωξη HIV είναι κάτω από 0,1x10 9 l)	Η σοβαρότητα της μεταβολικής οξέωσης εξαρτάται από τον βαθμό αφυδάτωσης. Το δονάκιο χολέρας βρίσκεται στον εμετό και στα κόπρανα.
Επιδημιολογικό ιστορικό	Σύνδεση με επιδημίες που μεταδίδονται μέσω του νερού ή επαγγελματικό κίνδυνο μόλυνσης από HIV σε προχωρημένο στάδιο	Παραμονή σε ξέσπασμα χολέρας

Διαφορική διάγνωση κρυπτοσποριδίασης και κολίτιδας από κυτταρομεγαλοϊό σε ασθενείς με HIV λοίμωξη

Κρυπτοσποριδίωση

Κολίτιδα από CMV

Οξεία ή υποξεία έναρξη με διάρροια, σταδιακή αύξηση της συχνότητας κενώσεων σε διάστημα αρκετών εβδομάδων έως μηνών, που οδηγεί σε χρόνια νόσο και ανάπτυξη συνδρόμου λεπτής κοπράνων. Η θερμοκρασία σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 °C. σε πολλούς ασθενείς, η θερμοκρασία σώματος είναι φυσιολογική. Σε ασθενείς με εμπλοκή του χοληφόρου συστήματος, σημεία χολαγγειίτιδας, χολοκυστίτιδας, αυξημένη δραστηριότητα των ALT, AST, ALP.

Σταδιακή έναρξη της νόσου, πρόδρομη περίοδος (αυξημένη συχνότητα κοπράνων σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή και μηνών). Στο αποκορύφωμα της νόσου, τα κόπρανα είναι υγρά με συχνότητα 5-10 φορές την ημέρα. Χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ευαισθησία κατά την ψηλάφηση. Μερικές φορές συμπτώματα οξείας κοιλίας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,5-40 °C. Η κολονοσκόπηση αποκαλύπτει διαβρώσεις και έλκη (το κόλον επηρεάζεται συχνότερα). Υψηλή συγκέντρωση DNA CMV στο αίμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]