Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πνευμονοκύστη - Διάγνωση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Η ανάπτυξη σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών (πνευμοθώρακας, σοβαρή πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική καταπληξία) απαιτεί διαβούλευση με αναζωογονητή ακολουθούμενη από εντατική θεραπεία.
Ενδείξεις για νοσηλεία
Η νοσηλεία των ασθενών είναι υποχρεωτική λόγω του κινδύνου επιπλοκών. Ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την κορύφωση της νόσου.
Κλινική διάγνωση πνευμονοκυστίτιδας
Μεταξύ των κλινικών συμπτωμάτων, το πιο σημαντικό είναι η σοβαρή δύσπνοια με ελάχιστες σωματικές αλλαγές.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση πνευμονοκύστεως
Κατά την ανάλυση των εργαστηριακών παραμέτρων, θα πρέπει να βασιζόμαστε στην αύξηση της δραστικότητας της LDH και στη μείωση της pO2 του αίματος, γεγονός που υποδηλώνει αναπνευστική ανεπάρκεια. Αν και αυτά τα σημεία είναι μη ειδικά, είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας από πνευμονοκύστη.
Ενόργανη διάγνωση της πνευμονοκύστωσης
Η ακτινογραφική διάγνωση της πνευμονοκύστωσης δεν αποτελεί πολύτιμη διαγνωστική μέθοδο, καθώς ορισμένες άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις έχουν παρόμοιες αλλαγές στην ακτινογραφία και η εικόνα στην ακτινογραφία μπορεί να είναι φυσιολογική.
Συχνά η απόδειξη της σωστής διάγνωσης της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας είναι η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης exjuvantibus θεραπείας.
Πρότυπο για τη διάγνωση της πνευμονοκύστωσης
Η ανίχνευση του παθογόνου έχει καθοριστική σημασία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της «πνευμονοκύστωσης». Το κύριο υλικό για τη μελέτη είναι τα πτύελα, οι βρογχικές εκκρίσεις, τα εκπλύματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βρογχικής ή βρογχοκυψελιδικής πλύσης, κομμάτια πνευμονικού ιστού που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια διαβρογχικής, διαδερμικής ή ανοιχτής βιοψίας. Τις περισσότερες φορές, λόγω της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, αυτοί οι χειρισμοί δεν πραγματοποιούνται προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.
Η εξέταση πτυέλων είναι η πιο προσιτή διαγνωστική μέθοδος για την πνευμονοκύστη. Προκειμένου να ληφθεί επαρκής ποσότητα πτυέλων, καθώς και βλεννογόνου εκκρίματος από την τραχεία και τους βρόγχους, όπου η πνευμονοκύστη είναι πιο πιθανή, συνταγογραφούνται εισπνοές διαλυμάτων που διεγείρουν την έκκριση ή/και τα ερεθίσματα βήχα. Κατά τη χρήση εισπνοής φυσιολογικού ορού, η πνευμονοκύστη μπορεί να ανιχνευθεί στο 40-50% των δειγμάτων πτυέλων. Η πνευμονοκύστη δεν μπορεί να αποκλειστεί με βάση ένα αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης πτυέλων, όπως ακριβώς είναι αδύνατο να πούμε με 100% βεβαιότητα ότι, εάν ληφθεί θετικό αποτέλεσμα, η πνευμονοκύστη είναι η αιτία της παθολογίας και ότι δεν υπάρχει φορέας ή ότι η ασθένεια προκαλείται από άλλο παθογόνο.
Σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, η διάγνωση που βασίζεται στην ανίχνευση αντιγόνων και αντισωμάτων είναι αναποτελεσματική. Οι δυσκολίες στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων των ορολογικών μελετών σχετίζονται με υψηλό επίπεδο φορείας μεταξύ των ασθενών, την αλληλεπίδραση διαφόρων μικροχλωρίδων της αναπνευστικής οδού και παραγόντων αντοχής των ιστών, καθώς και την απώλεια ανοσίας στο στάδιο του AIDS. Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι PCR, μέθοδοι ανοσοφθορισμού με μονοκλωνικά και πολυκλωνικά αντισώματα, καθώς και ο προσδιορισμός αντιγόνου στα πτύελα ή στην πλύση βρογχοκυψελιδικού εκπλύματος χρησιμοποιώντας NRIF για πιο ακριβή διάγνωση.
Παράδειγμα διατύπωσης διάγνωσης
HIV λοίμωξη, στάδιο δευτερογενών εκδηλώσεων 4Β (AIDS): Πνευμονία από πνευμονοκυστίτιδα, σοβαρή πορεία.
Διαφορική διάγνωση πνευμονοκύστης
Η διαφορική διάγνωση της πνευμονοκύστωσης είναι ιδιαίτερα δύσκολη σε ασθενείς με AIDS με την ανάπτυξη άλλων δευτερογενών αλλοιώσεων που εμφανίζονται με παρόμοια πνευμονικά συμπτώματα - κλινικά και ακτινολογικά (φυματίωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση), ειδικά επειδή μπορούν συχνά να εμφανιστούν ως μικτή λοίμωξη με πνευμονοκυστική πνευμονία. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα πιο σημαντικά κλινικά και εργαστηριακά σημεία (σταδιακά αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια, έλλειψη φυσικών δεδομένων, υψηλή δραστικότητα LDH και ESR), καθώς και η επίδραση της θεραπείας, που συχνά συνταγογραφείται exjuvantibus.