Κρυπτοσποριδίαση - Αιτίες και παθογένεια

Αιτίες κρυπτοσποριδίωσης

Η αιτία της κρυπτοσποριδίωσης είναι τα κοκκίδια του γένους Cryptosporidium, οικογένεια Cryptosporidiae, τάξη Sporozoasida, υποτάξη Coccidiasina. Το γένος Cryptosporidium περιλαμβάνει 6 είδη, εκ των οποίων το C. parvum είναι παθογόνο για τον άνθρωπο. Τα κρυπτοσπορίδια είναι υποχρεωτικά παράσιτα που μολύνουν τις μικρολάχνες των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα και της αναπνευστικής οδού των ζώων και των ανθρώπων.

Ο κύκλος ζωής των κρυπτοσποριδίων λαμβάνει χώρα στο σώμα ενός ξενιστή και περιλαμβάνει τα στάδια της σχιζογονίας, της μερογονίας, της γαμετογονίας και της σπορογονίας. Τα κρυπτοσπορίδια εντοπίζονται σε ένα παρασιτοειδές κενοτόπιο που σχηματίζεται από εντερικές μικρολάχνες, επομένως το παράσιτο βρίσκεται ενδοκυτταρικά, αλλά εξωπλασματικά. Τα μεροζωίδια πρώτης γενιάς είναι ικανά να πολλαπλασιάζονται προς δύο κατευθύνσεις: σε σχίζοντες πρώτης γενιάς ή σχίζοντες δεύτερης γενιάς, επομένως ο αριθμός των παρασίτων αυξάνεται. Δύο τύποι ωοκύστεων σχηματίζονται στο σώμα του ξενιστή: με παχύ τοίχωμα - αφήνοντας το σώμα του ξενιστή με κόπρανα και με λεπτό τοίχωμα - απελευθερώνοντας σποροζωίδια στο έντερο, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι δυνατή η αυτομόλυνση.

Οι ωοκύστεις κρυπτοσποριδίου, όταν διατηρούνται στο περιβάλλον, είναι ικανές για εισβολή για 18 μήνες σε θερμοκρασία 4 °C και 1 εβδομάδα στους -10 °C. Όταν θερμαίνονται στους 72 °C, πεθαίνουν μέσα σε 1 λεπτό.

Οι ωοκύστεις είναι ανθεκτικές στα απολυμαντικά, ειδικά σε αυτά που περιέχουν χλώριο. Λόγω αυτού, καθώς και του μικρού τους μεγέθους (4-7 μm), που τους επιτρέπει να διέρχονται από πολλά φίλτρα, είναι αδύνατο να καθαριστεί το νερό από κρυπτοσπορίδια χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες, επομένως η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω του νερού.

Προς το παρόν, δεν υπάρχει επαρκώς αποτελεσματικό φάρμακο στο οποίο τα κρυπτοσπορίδια θα ήταν ευαίσθητα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεια της κρυπτοσποριδίωσης

Η παθογένεση της κρυπτοσποριδίωσης δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Η συχνότητα εμφάνισης της χολερικής έντονης υδαρούς διάρροιας στην κλινική εικόνα της νόσου υποδηλώνει την παραγωγή εντεροτοξίνης, αλλά παρά τις πολυάριθμες έρευνες, η τοξίνη δεν έχει βρεθεί στα κρυπτοσπορίδια. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει την παρουσία στα κρυπτοσπορίδια ενός γονιδίου που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή μιας πρωτεΐνης με αιμολυτική δράση παρόμοια με αυτή του E. coli 0157 H7. Η πιο τυπική εντόπιση της διαδικασίας είναι τα άπω τμήματα του λεπτού εντέρου. Μετά την είσοδο των ωοκύστεων στο έντερο, ξεκινά η αυξημένη αναπαραγωγή του παρασίτου. Τα μεροζωίδια που προκύπτουν εξαπλώνονται και επηρεάζουν μεγάλο αριθμό εντεροκυττάρων, προκαλώντας εκφυλιστικές αλλαγές σε αυτά (ατροφία των λαχνών). Αυτό συνοδεύεται από υπερτροφία των κρυπτών, μονο- και πολυμορφοπύρηνη διήθηση της βασικής μεμβράνης και οδηγεί στην εμφάνιση κρατηροειδών κοιλοτήτων στην επιφάνεια του επιθηλίου. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, εμφανίζεται ολική βλάβη στις μικρολάχνες.

Ως αποτέλεσμα της μαζικής βλάβης των μικρολαχνών, διαταράσσεται η απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών, αυξάνεται η έκκρισή τους μέσω του εντερικού τοιχώματος, η οποία εκδηλώνεται με υδαρή διάρροια. Η ενζυμική δραστηριότητα του εντέρου διαταράσσεται, εμφανίζεται δευτερογενής δυσαπορρόφηση και στεατόρροια. Σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, είναι πιθανή η βλάβη όχι μόνο του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά και του ηπατοχολικού συστήματος και της αναπνευστικής οδού.

Ο σημαντικότερος παράγοντας που καθορίζει την ευαισθησία στην εισβολή και τη σοβαρότητα της κρυπτοσποριδίωσης είναι η κατάσταση της ανοσίας. Ο ρόλος της χυμικής ανοσίας έχει αποδειχθεί, αλλά ο σημαντικότερος είναι η εξασθένηση της λειτουργίας των Τ-κυττάρων.