Η ρινική καταρροή του Corey

Η ρινίτιδα από ιλαρά αποτελεί μέρος του κλασικού συνδρόμου ιλαράς της «ρινοοφθαλμικής καταρροής», το οποίο αποτελεί πρόδρομο σημάδι αυτής της μολυσματικής νόσου.

Συμπτώματα

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων καταρροϊκής ρινίτιδας, η οποία προηγείται της εμφάνισης υπόλευκων κηλίδων στις κάτω ρινικές κόγχες, στην επιφάνεια των οποίων εντοπίζεται ένα ξεφλούδισμα του επιθηλίου που μοιάζει με πίτουρο (παθογνωμονικό για το σύμπτωμα ιλαράς του Velsky-Filatov-Koplik). Ένα οξύ οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και του ενδιάμεσου ιστού προκαλεί απόφραξη των ρινικών διόδων, η οποία δεν υπόκειται στη δράση των αγγειοσυσπαστικών. Πρώτα η ορώδης, και στη συνέχεια η άφθονη πυώδης έκκριση από τη μύτη υποδηλώνει την ενεργοποίηση της σαπροφυτικής κοινότυπης μικροχλωρίδας. Η καταρροϊκή περίοδος της ρινίτιδας (2-3 ημέρες) αντικαθίσταται από μια περίοδο διαβρώσεων και ακόμη και ελκών που μπορούν να εξαπλωθούν πέρα από τη ρινική κοιλότητα, στο άνω χείλος, τον ρινοφάρυγγα, τη στοματική κοιλότητα (ενάνθεμα), τον φάρυγγα, τον λάρυγγα. Σε περίπτωση δερματικών βλαβών, σχηματίζονται κρούστες, κατά την εξάλειψη των οποίων παραμένουν κηλίδες χρωστικής στο δέρμα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της ιλαράς ρινίτιδας διακρίνονται σε τοπικές και σε εκείνες που προκύπτουν από απόσταση. Οι τοπικές επιπλοκές περιλαμβάνουν διάφορες μορφές ωτίτιδας και ωτομαστοειδίτιδας, ιγμορίτιδας. Οι επιπλοκές που προκύπτουν από απόσταση περιλαμβάνουν λαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία. Ο κίνδυνος της ιλαράς λαρυγγίτιδας είναι η εμφάνιση λαρυγγικής απόφραξης και ασφυξίας. Οι όψιμες επιπλοκές, όπως παραδέχονται πολλοί συγγραφείς, περιλαμβάνουν την οζενά και διάφορους βαθμούς ατροφικής ρινίτιδας που προκαλούνται από νευροτροφική βλάβη του ρινικού βλεννογόνου από την τοξίνη της ιλαράς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω και στην κλινική εικόνα της λοίμωξης από ιλαρά (χαρακτηριστικό εξάνθημα ιλαράς), καθώς και σε επιδημιολογικά δεδομένα. Λαμβάνεται υπόψη ο συνδυασμός ενανθήματος με επιπεφυκίτιδα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία

Η θεραπεία της ρινίτιδας από ιλαρά χωρίζεται σε γενική και τοπική. Η γενική θεραπεία περιλαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία που συνταγογραφείται από παιδίατρο. Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη φροντίδα του βλεννογόνου του στόματος και της μύτης (πόσιμο νερό, ξέπλυμα του στόματος με βραστό νερό μετά τα γεύματα). Εάν συσσωρευτεί παχύρρευστη βλέννα και πύον στη ρινική κοιλότητα, χορηγούνται πρωτεολυτικά ένζυμα και πραγματοποιείται προσεκτική μηχανική τουαλέτα. Ενδείκνυται επίσης η ενστάλαξη διαλύματος 10-20% σουλφακυλίου νατρίου στον σάκο του επιπεφυκότα και στη ρινική κοιλότητα, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα. Για τον επώδυνο βήχα που προκαλείται από καταρροϊκή φλεγμονή του λάρυγγα και της τραχείας, στα μικρά παιδιά συνταγογραφείται κοκκύτης (1 κουταλάκι του γλυκού ή κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα), στα μεγαλύτερα παιδιά και στους ενήλικες - μη ναρκωτικά αντιβηχικά (glauvent, libexin, tusuprex, κ.λπ.).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την ιλαρά είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά η ανάρρωση είναι αργή. Για 2-8 εβδομάδες ή περισσότερο, οι αναρρώντες μπορεί να εμφανίσουν ασθενικό σύνδρομο - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από ευερεθιστότητα, σωματική αδυναμία, αυξημένη ψυχική κόπωση και ασταθή διάθεση. Μπορεί να είναι η αρχική εκδήλωση όλων των ψυχικών ασθενειών. Η λοίμωξη συμβάλλει στην επιδείνωση χρόνιων ασθενειών και μερικές φορές εμφανίζονται ενδοκρινικές παθήσεις. Οι θανατηφόρες εκβάσεις είναι σπάνιες σε μεγαλύτερα παιδιά με ιλαρά που περιπλέκεται από εγκεφαλίτιδα.

[ 12 ], [ 13 ]