Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κίτρινος πυρετός - Συμπτώματα.
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Η περίοδος επώασης για τον κίτρινο πυρετό είναι συνήθως 3-6 ημέρες (σπάνια έως και 10 ημέρες).
Τα συμπτώματα του κίτρινου πυρετού μας επιτρέπουν να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές της νόσου:
- φως;
- μέτριος;
- βαρύς:
- αστραπιαία.
Σε τυπικές περιπτώσεις, ο κίτρινος πυρετός έχει μια πορεία δύο κυμάτων με τρεις περιόδους:
- αρχική πυρετώδης (περίοδος υπεραιμίας):
- περίοδος ύφεσης με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος:
- περίοδος φλεβικής στάσης (αντιδραστική).
Ο κίτρινος πυρετός συνήθως ξεκινάει οξέως χωρίς πρόδρομα συμπτώματα. Υψηλός πυρετός αναπτύσσεται μέσα στις πρώτες 24 ώρες. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ρίγη, μυϊκούς πόνους στην πλάτη και τα άκρα και έντονο πονοκέφαλο. Εμφανίζονται ναυτία και έμετος.
Συνήθως, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε φυσιολογικές τιμές μέχρι το τέλος της 3ης ημέρας, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει 8-10 ημέρες. Στη συνέχεια, η θερμοκρασία αυξάνεται ξανά, συνήθως χωρίς να φτάσει τις αρχικές υψηλές τιμές. Κατά την έναρξη της νόσου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα κίτρινου πυρετού: υπεραιμία του προσώπου, του λαιμού και του άνω μέρους του σώματος, έντονη ένεση των σκληρικών αγγείων, πρήξιμο των βλεφάρων, πρήξιμο των χειλιών, πρήξιμο του προσώπου ("μάσκα αμαρίλλας"). Χαρακτηριστικά είναι η φωτοφοβία και η δακρύρροια. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και της γλώσσας είναι έντονα κόκκινη. Οι ασθενείς υποφέρουν από αϋπνία. Εμφανίζονται ναυτία και έμετος με ανάμειξη χολής. Ο σφυγμός φτάνει τους 100-130 παλμούς ανά λεπτό, καλή πλήρωση. Η βραδυκαρδία αναπτύσσεται αργότερα. Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, οι καρδιακοί ήχοι είναι ελαφρώς σιωπηλοί. Ανιχνεύεται διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, μπορεί να είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει ουδετεροπενία και λεμφοπενία. Η ΤΚΕ δεν αυξάνεται. Η πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστική.
Με την εμφάνιση κιτρινωπής χρώσης του σκληρού χιτώνα, του επιπεφυκότα και της μαλακής υπερώας, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και εμφανίζεται κυάνωση. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά. Είναι πιθανές ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων, αίμα βρίσκεται στον εμετό. Σε σοβαρές περιπτώσεις κίτρινου πυρετού, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα στάδιο ύφεσης, ενώ η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται σε φυσιολογικές τιμές, η γενική κατάσταση βελτιώνεται, η ναυτία και ο έμετος σταματούν, το πρόσωπο γίνεται χλωμό και το πρήξιμο εξαφανίζεται. Ωστόσο, μετά από λίγες ώρες, εμφανίζεται ξανά μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα. Αυτά τα συμπτώματα κίτρινου πυρετού υποδηλώνουν τη μετάβαση της νόσου στην πιο σοβαρή περίοδο - φλεβική στάση. Παρατηρούνται σε περίπου 15% των ασθενών και χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη ίκτερου, αιμορραγικής διάθεσης και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ανιχνεύονται αιμορραγία των ούλων, καθώς και ρινική, μήτρας και εντερική αιμορραγία. Οι αιμορραγίες εμφανίζονται στο φόντο ενός πολυμορφικού εξανθήματος στο δέρμα. Συχνά εμφανίζεται έμετος στο χρώμα των καταλοίπων καφέ. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι: ο σφυγμός είναι αδύναμος σε όγκο έως και 40 ανά λεπτό. Η κατάσταση του ασθενούς συχνά επιδεινώνεται από νεφρική βλάβη. ανιχνεύεται μείωση της διούρησης. Η ολιγουρία μπορεί να αντικατασταθεί από ανουρία: μπορεί να αναπτυχθεί αζωθαιμία. Η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται στα 10 g / l και περισσότερο, εμφανίζονται κοκκιώδεις και υαλώδεις εκμαγεία. Το επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται. Το ήπαρ είναι ελαφρώς διευρυμένο, επώδυνο. Η ποσότητα της δεσμευμένης και ελεύθερης χολερυθρίνης αυξάνεται, ανιχνεύεται αύξηση της δραστικότητας της αλδολάσης και των αμινοτρανσφερασών. Η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων μειώνεται σε 1,5-2,5x10 11 ανά λίτρο αίματος. εμφανίζονται ουδετεροπενία και λεμφοπενία. Η πήξη του αίματος επιβραδύνεται, η ΤΚΕ αυξάνεται. Αυτές οι αλλαγές είναι πιο έντονες την 6η-7η ημέρα της νόσου - μια κρίσιμη περίοδος για τον ασθενή.
Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σταδιακά από την 8η-9η ημέρα. Οι κλινικές και εργαστηριακές παράμετροι ομαλοποιούνται. Η εξασθένιση επιμένει για μια εβδομάδα.
Υπάρχουν επίσης πιθανές μορφές της νόσου στις οποίες απουσιάζουν συμπτώματα κίτρινου πυρετού. Η διάγνωση γίνεται αναδρομικά χρησιμοποιώντας ορολογικές ερευνητικές μεθόδους.
[ Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου
Η κεραυνοβόλος μορφή οδηγεί σε θάνατο την 3η-4η ημέρα της νόσου. Τα σοβαρά συμπτώματα του κίτρινου πυρετού καταλήγουν συχνότερα σε θάνατο την 6η-7η ημέρα.
Ο θάνατος επέρχεται με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής, ηπατικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Συχνά ανιχνεύονται συμπτώματα τοξικής εγκεφαλοπάθειας.