Καταστροφή και έμετος

Η έννοια της "παλινδρόμησης" (λατινική παλινδρόμηση) συνδέεται άρρηκτα με την περίοδο της νηπιακής ηλικίας και του θηλασμού. Καταστροφή - χύτευση μικρής ποσότητας γαστρικού περιεχομένου στο φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα σε συνδυασμό με τη διαφυγή του αέρα. Στην πραγματικότητα, η αναταραχή είναι μια εκδήλωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GER), που προκαλείται από ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του άνω μέρους του πεπτικού σωλήνα του μωρού. Η αναταραχή δεν πρέπει να συγχέεται με την GERD.

[1], [2], [3],

Αιτίες αναταραχής και εμετού στο παιδί

Τα νεογνά κανονικά ανατρέπουν μικρές ποσότητες (συνήθως 5-10 ml) λίγο μετά τη σίτιση. ταχεία σίτιση και κατάποση αέρα μπορεί να είναι η αιτία αυτού του γεγονότος, αν και παλινδρόμηση συμβαίνει χωρίς αυτούς τους παράγοντες. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι υπερφόρτωσης. Μερικές φορές ένα υγιές παιδί μπορεί επίσης να δει εμετό, αλλά επίμονος έμετος, ειδικά αν συνδυάζεται με την καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη, συχνά ένα σημάδι μιας σοβαρής παραβίασης. Αιτίες περιλαμβάνουν σοβαρές λοιμώξεις (π.χ., σήψη), νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αποφρακτική γαστρεντερικές παθήσεις, όπως η πυλωρική στένωση ή εντερική απόφραξη (π.χ. λόγω στένωσης ή συστροφή του δωδεκαδακτύλου), νευρολογικές διαταραχές (π.χ., μηνιγγίτιδα, όγκου ή άλλης χωροκατακτητικές βλάβες) καθώς και μεταβολικές διαταραχές (π.χ. αδρενογενετικό σύνδρομο, γαλακτοζαιμία ). Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία του εμέτου μπορεί να είναι οξεία γαστρεντερίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα.

Η συχνότητα εμφάνισης διαταραχών κυμαίνεται από 18% έως 40% των περιπτώσεων μεταξύ παιδιών που ζητούν συμβουλές από παιδίατρο. Όχι λιγότερο από το 67% όλων των παιδιών ηλικίας τεσσάρων μηνών αναρρώνουν τουλάχιστον μία φορά την ημέρα και το 23% των παιδιών της αναταραχής θεωρούνται γονείς ως "άγχος". Γενικά, η παλινδρόμηση θεωρήθηκε επίσης ως μια «καλοήθης» πάθηση, η οποία μεταβαίνει αυθόρμητα σε 12-18 μήνες μετά τη γέννηση.

[4], [5], [6], [7]

Τι γίνεται αν το μωρό φουσκώνει;

Αναμνησία

Η ανασκόπηση εστιάζει στη συχνότητα και τον όγκο του εμέτου, στη μέθοδο σίτισης, στη συχνότητα και τη φύση του κόπρανα, στη διούρηση και στην παρουσία κοιλιακού πόνου.

Επειδή ο εμετός μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, θα πρέπει να συλλέξετε προσεκτικά πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία άλλων συστημάτων και οργάνων. Ο συνδυασμός εμέτου και διάρροιας υποδεικνύει οξεία γαστρεντερίτιδα. Ο πυρετός συνοδεύει τη λοίμωξη. Ο έμετος με σιντριβάνι δείχνει πυλωρική στένωση ή άλλη αποφρακτική ασθένεια. Οι μάζες των κηλίδων με κίτρινο ή πρασινωπό χρώμα υποδηλώνουν παρεμπόδιση κάτω από τη θηλή του γερακιού. Έμετος, που συνοδεύεται από σοβαρό κλάμα και έλλειψη κόπρανα ή καρέκλα με τη μορφή καραμελοποιημένης ζελέ, μπορεί να παρατηρηθεί με την ενοχλήση. Η διέγερση, η δύσπνοια και τα αναπνευστικά συμπτώματα, όπως ο στριχωτός, μπορεί να είναι εκδήλωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Η καθυστέρηση στην ανάπτυξη ή οι νευρολογικές εκδηλώσεις υποδηλώνουν παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

[8], [9], [10]

Έλεγχος

Επιθεώρηση επικεντρώνεται στην γενική κατάσταση, φυσική εμφάνιση, σημάδια αφυδάτωσης (π.χ., ξηρούς βλεννογόνους, ταχυκαρδία, υπνηλία), τη σωματική απόδοση και ψυχοκινητική ανάπτυξη, τον έλεγχο και την ψηλάφηση της κοιλιάς. Τα δεδομένα σχετικά με τη χαμηλή αύξηση βάρους ή την απώλεια βάρους απαιτούν μια εντατική αναζήτηση για μια διάγνωση. Χωροκατακτητικά βλάβες, ψηλαφητή επιγάστριο μπορεί να υποδεικνύει πυλωρική στένωση. Αύξηση ψηλαφητή κοιλιακή ή χωροκατακτητική αλλοιώσεις στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να υποδεικνύει αποφρακτική ή οίδημα διαδικασία. Εάν ένα παιδί παραμείνει πίσω στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, μπορεί να έχει βλάβη στο ΚΝΣ. Η πόνος στην ψηλάφηση της κοιλίας υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Εργαστηριακός και οργανικός έλεγχος

Τα παιδιά που αναπτύσσονται καλά δεν χρειάζονται επιπλέον εξέταση. Εξέταση είναι απαραίτητο, και αν η ιστορία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων δείχνουν την παρουσία της ασθένειας και μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφία, τομογραφία υπολογιστή (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) για να προσδιορίσει την αιτία γαστρεντερική απόφραξη? ακτινογραφία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και εντερική υδρόφιλη τιμή pH για τη διάγνωση της παλινδρόμησης. Υπερηχογράφημα και CT ή MRI του εγκεφάλου για τη διάγνωση της παθολογίας του ΚΝΣ. βακτηριολογικές μελέτες για τη διάγνωση λοίμωξης και ειδικές βιοχημικές εξετάσεις αίματος για τη διάγνωση μεταβολικών διαταραχών.

Παρενόχληση της θεραπείας στα παιδιά

Η παλινδρόμηση δεν απαιτεί θεραπεία. Εάν η αιτία είναι εσφαλμένη τροφοδοσία, οι συστάσεις περιλαμβάνουν τη χρήση φιαλών με αυστηρότερες θηλές και μικρότερες τρύπες σε συνδυασμό με την κατακόρυφη θέση μετά τη σίτιση.

Η μη ειδική θεραπεία της έμεσης περιλαμβάνει την εξασφάλιση επαρκούς ενυδάτωσης. τα παιδιά που πίνουν πρόθυμα μπορούν να λάβουν υγρά που περιέχουν ηλεκτρολύτες σε μικρές συχνές δόσεις. Η ενδοφλέβια επανυδάτωση είναι σπάνια απαραίτητη. Τα αντιεμετικά δεν συνταγογραφούνται για τα παιδιά του πρώτου έτους και της νεαρής ηλικίας. Η ειδική θεραπεία του εμετού καθορίζεται από την αιτία. με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης αποτελεσματικά να αυξήσει το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού στο κεφάλι ήταν υψηλότερη από τη μπάλα, χρησιμοποιήστε ένα πιο στερεά τροφή, και μερικές φορές - αντιόξινα και προκινητικά. Η πυλωροθηνόωση και άλλες αποφρακτικές διαδικασίες απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Η λειτουργική ωρίμανση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα μπορεί να εξηγήσει την καλοήθη οδό γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά. Η θεραπεία της παλινδρόμησης στα παιδιά χωρίζεται σε διάφορα διαδοχικά στάδια.

Πρώτον, η ποσότητα της σίτισης πρέπει να μειωθεί και η συχνότητα της σίτισης πρέπει να ρυθμιστεί για να αποφευχθεί η υπερβολική κατανάλωση των μωρών.

Η αρνητική ψυχολογική επίδραση των κλινικών εκδηλώσεων παλινδρόμησης στους γονείς είναι πολύ υψηλή. Συχνά διαταράσσονται όχι μόνο από εκδηλώσεις ανατροπής (μερικές φορές πολύ έντονες), αλλά και από την παραγωγή τους. Πανομοιότυπες εκδηλώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε διαφορετικά παιδιά προκαλούν διαφορετικές αντιδράσεις από τους γονείς, ο βαθμός έκφρασης των οποίων εξαρτάται από την προηγούμενη εμπειρία.

Οι εξηγήσεις που δίδονται στους γονείς σχετικά με τις πιο κοινές αιτίες της παλινδρόμησης μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή συγκρούσεων. Συχνά ο διορισμός ενός εικονικού φαρμάκου για καταστολή έχει μια παρηγοριά για τους ανήσυχους γονείς, καθώς πιστεύουν ειλικρινά ότι απαιτείται μια αποτελεσματική θεραπεία. Οι ερωτήσεις του γιατρού (και οι παρατηρήσεις) για το πώς μαμά μαγειρεύει τα γεύματα, τροφοδοτεί και κρατά το μωρό μετά τη σίτιση, μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη των παραπόνων. Η ικανότητα να πείθεις τους γονείς ότι τα πάντα είναι σε τάξη με το παιδί τους μπορεί να αφαιρέσει την ανάγκη για περαιτέρω δραστηριότητες. Σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα, η επίδραση οποιασδήποτε παρέμβασης έως 4 μήνες είναι θετική.

Οι συστάσεις για διαιτητική διόρθωση βασίζονται στην ανάλυση του λόγου: πρωτεΐνες καζεΐνης / ορού γάλακτος, στο επιδιωκόμενο μείγμα. Από τη διάταξη ότι το μείγμα για ένα παιδί πρέπει να είναι το καταλληλότερο σε σύνθεση για το θηλυκό γάλα, η τάση στη σύγχρονη διατροφή είναι η προτεραιότητα των πρωτεϊνών ορού γάλακτος. Ωστόσο, οι επιστημονικές μελέτες που αποδεικνύουν τα πλεονεκτήματα των πρωτεϊνών ορού γάλακτος έναντι της καζεΐνης δεν είναι πολύ πειστικές. Τα μίγματα περιέχουν περισσότερες πρωτεΐνες από το μητρικό γάλα, με διαφορετικό λόγο αμινοξέων. Πιστεύεται ότι η καζεΐνη συμβάλλει στην παρεμπόδιση και ότι τα μωρά που τρέφονται με μίγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ορού γάλακτος, επανεμφανίζονται συχνότερα. Δείχνεται ότι η καζεΐνη του γάλακτος κατσίκας συμβάλλει στην ταχύτερη καμπύλωση και την μεγαλύτερη πυκνότητα της συσσωρευμένης μάζας από τις πρωτεΐνες ορού γάλακτος. Τα υπόλοιπα γαστρικά περιεχόμενα μετά από 120 λεπτά μετά τη σίτιση, όταν χρησιμοποιούνται πρωτεΐνες καζεΐνης, είναι μεγαλύτερες από ό, τι όταν τροφοδοτούνται με ορό γάλακτος, πράγμα που συμβάλλει σε βραδύτερη εκκένωση και συνδέεται με καλύτερη καμπύλωση. Η συχνότητα της παλινδρόμησης που ανιχνεύεται με σπινθηρογραφία είναι χαμηλότερη όταν χρησιμοποιούνται καζεϊνοί τύποι παρά με τη χρήση υδρολυμάτων ορού γάλακτος. Δείχνεται ότι η καζεΐνη επιβραδύνει την κινητικότητα του λεπτού εντέρου.

Πρωτεΐνες ορού γάλακτος κυριαρχούν στο ανθρώπινο γάλα (πρωτεΐνες ορού γάλακτος / καζεΐνη - 60-70 / 40-30). σύνθεση μίγματος είναι προσαρμοσμένες πρωτεΐνες επαναλαμβάνοντας το γάλα της μητέρας (πρωτεΐνες ορού γάλακτος / καζεΐνης = 60/40), ενώ το αγελαδινό γάλα έχει πολύ διαφορετική σύνθεση (πρωτεΐνες τυρογάλακτος / καζεΐνης = 20/80). Σημείωσε ότι «καζεΐνη» και «ορός» τροφοδοσία εξίσου επηρεάζει την εντερική χλωρίδα, και περίπου έτσι ώστε θηλασμού, την απορρόφηση του ασβεστίου από τον ορό γάλακτος, καζεΐνη μείγματα και μείγματα με βάση προϊόντα υδρόλυσης ορρού γάλακτος περίπου το ίδιο, αλλά χαμηλότερα, σε σύγκριση με του μαστού γάλα. Τα μωρά γεννιούνται με χαμηλό βάρος σε σχέση με την ηλικία κύησης, με πρωτεΐνη χρειάζεται 3,3 r / kg / ημέρα, ένας τύπος πρωτεΐνης έχει μικρή επίδραση επί της μεταβολικής κατάστασης. Ωστόσο, υπάρχει μια μικρή διαφορά στην αφομοίωση των αμινοξέων κατά τη σύγκριση των μιγμάτων "ορού γάλακτος" και "καζεΐνης". Πάλι σε παιδιά με μικρό βάρος αναλογία των πρωτεϊνών ορρού γάλακτος / καζεΐνης 35/65 είναι προτιμότερο από 50/50 ή 60/40 (μητρικού γάλακτος = 70/30). Η πηγή πρωτεΐνης δεν επηρεάζει την καμπύλη βάρους ή τους βιοχημικούς δείκτες της μεταβολικής ανοχής των μικρών παιδιών που απορροφούν επαρκώς πρωτεΐνες και ενέργεια.

Συνοπτικά, η μελέτη επιβεβαιώνει ότι οι κυρίαρχοι τύποι καζεΐνης προάγουν βραδύτερη γαστρική εκκένωση από τους τύπους "ορού γάλακτος". Το άδειασμα του στομάχου με ένα υδρολυμένο ορό είναι το ταχύτερο. Η κλινική σημασία αυτής της ανακάλυψης για τα παιδιά με παλινδρόμηση είναι η μελέτη της συχνότητας και της διάρκειας των γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε παιδιά με νευρολογικές διαταραχές στο παρασκήνιο σίτιση «καζεΐνη» ή «whey» τύπου. Ωστόσο, η παθοφυσιολογία της παλινδρόμησης σε παιδιά με νευρολογικές διαταραχές μπορεί να διαφέρει σημαντικά από την απλή παλινδρόμηση προκειμένου να επιτρέψει την παρέκταση αυτών των ευρημάτων. Το ζήτημα της "επιτάχυνσης" ή "επιβράδυνσης" της εκκένωσης του στομάχου παραμένει ανοικτό και απαιτεί περαιτέρω έρευνα.

Οι παράγοντες πάχυνσης γάλακτος περιλαμβάνουν κόμμι ή γλουτένη χαρουπιού (μεσογειακή ακακία) που παρασκευάζεται από το "St. Jones ", γαλακτομανάνη (Nutriton, CarobeL Nestargel, Gumilk). Το NestargeL και το Nutriton περιέχουν επίσης γαλακτικό ασβέστιο. Νατριούχο καρβομεθυλοκυτταρίνη (Gelilact) και ένας συνδυασμός πηκτίνης και κυτταρίνης (Gelopectose). δημητριακά, προϊόντα καλαμποκιού και ρυζιού. Τα προϊόντα ρυζιού χρησιμοποιούνται συχνά στις ΗΠΑ. Το κόμμι ακακίας είναι πολύ δημοφιλές στην Ευρώπη.

Πολλά δεδομένα υποδεικνύουν ότι τα παχυντικά γάλακτος μειώνουν τον αριθμό και τον όγκο της παλινδρόμησης σε βρέφη. Το Riso-saturated syesh, πιθανότατα, βελτιώνει τον ύπνο, το οποίο πιθανώς οφείλεται σε καλό κορεσμό που σχετίζεται με τη χρήση θερμίδων στο εμπλουτισμένο προϊόν διατροφής. Η επίδραση των γονικών καλλιεργειών ηρεμίας και ρυζιού που προστίθενται στο συνήθη μίγμα είναι συγκρίσιμη με την επίδραση του εμπλουτισμένου σε καζεΐνη μείγματος (20/80) με μειωμένη περιεκτικότητα λιπιδίων. Ωστόσο, το αποτέλεσμα της χρήσης συμπυκνωμένων μιγμάτων με αναρροή και αυξημένη οξύτητα του οισοφάγου είναι ασταθής, γεγονός που αποδεικνύεται από την παρακολούθηση του pH και τη σπινθηρογραφία. Ο αριθμός των αναρροών μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, η οξύτητα στον οισοφάγο εξαρτάται από τη θέση του παιδιού. Ο χρόνος παρατεταμένης αναρροής δεν αλλάζει ή αυξάνεται σημαντικά. Αυτά τα ευρήματα είναι σύμφωνα με την παρατήρηση ότι η αύξηση στα τρόφιμα και ωσμομοριακότητα κατ 'όγκον αυξάνει τον αριθμό των χωρών διέλευσης χαλαρώσεων του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και οι διακυμάνσεις πίεσης στον ΙΡΑ σε σχεδόν αγνώριστη επίπεδο. Ένας αυξανόμενος βήχας παρατηρείται επίσης σε βρέφη που λαμβάνουν μίγματα με παχυντές. Ωστόσο, η ασυνέπεια των σύγχρονων επιστημονικών μεθόδων για τη μελέτη του θεραπευτικού αποτελέσματος των μειγμάτων με παχυντές δεν μπορεί να αποκλείσει την αποτελεσματικότητα των τελευταίων.

Τα εμπλουτισμένα μείγματα γάλακτος είναι καλά ανεκτά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, καθώς και σοβαρές επιπλοκές. Υπήρξαν περιπτώσεις οξείας εντερικής απόφραξης στα νεογνά. Η χρήση του Galopectose δεν συνιστάται για τη διατροφή βρεφών με κυστική ίνωση και ασθένεια Hirschsprung. Αυτό είναι επίσης μέρος του truism ότι το ρύζι μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα σε μερικά παιδιά. Η αύξηση της κοιλιακής πίεσης συμβάλλει στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο κοιλιακός πόνος, ο κολικός και η διάρροια μπορούν να ενεργοποιηθούν με ζύμωση των παχυντών στο κόλον.

Έτσι, λόγω της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς τους στην αντιμετώπιση της παλινδρόμησης, οι ουσίες πύκνωσης γάλακτος παραμένουν μεταξύ των μέτρων προτεραιότητας για απλή αναρροή. Και, αντιθέτως, με την περίπλοκη GERD, η αποτελεσματικότητά τους ως το μόνο μέτρο παραμένει υπό αμφισβήτηση, αν και δεν μπορεί να προβλεφθεί η επίδρασή τους στις παραμέτρους της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Η χρήση ενός μείγματος με μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρά βασίζεται στο γεγονός ότι τα λίπη καθυστερούν την εκκένωση του στομάχου. Ο χρόνος γαστρικής εκκένωσης από τη γλυκόζη, την υδρόλυση καζεΐνης και την ιντραλιπιδία είναι σχετικά σταθερός παρά τις διαφορές στο συνολικό θερμιδικό φορτίο, το υπόστρωμα και την ωσμωτικότητα. Σε ενήλικες με GERD, συνιστώνται δίαιτες με μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρά. Ωστόσο, στις μελέτες ελέγχου, οι μεταβολές στα μετρικά δεδομένα pH δεν εξαρτώνται από τη χρήση τροφίμων χαμηλών λιπαρών. Τέτοιες φόρμουλες θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να καλύψουν τις διατροφικές ανάγκες του παιδιού και ως εκ τούτου η περιεκτικότητα σε λιπαρά πρέπει να είναι στο συνιστώμενο ποσό.

Τα περισσότερα μίγματα περιέχουν πυκνωτικό κόμμι (κόμμι γλουτένη φασόλι, E410) σε διαφορετικές συγκεντρώσεις, η οποία λαμβάνεται ως συμπλήρωμα διατροφής για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς για βρέφη και μικρά παιδιά, αλλά όχι ως ένα πρόσθετο στοιχείο της υγιεινής διατροφής των παιδιών. Η προσθήκη διαιτητικών ινών (1,8% ή 8) τροφοδοσία των προϊόντων δίνει ένα αισθητικό αποτέλεσμα σε μια καρέκλα (καρέκλα πάχος), αλλά δεν επηρεάζει του όγκου, το χρώμα, την οσμή, θερμιδική, απορρόφησης αζώτου, η απορρόφηση του ασβεστίου, ψευδαργύρου και σιδήρου.

Προστίθεται βιομηχανικά προζελατινοποιημένο άμυλο υψηλής περιεκτικότητας σε αμυλοπηκτινόζη σε μερικά μείγματα. Επίσης, άμυλο αραβοσίτου προστίθεται σε ένα αριθμό μιγμάτων. Η επιστημονική επιτροπή του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Τροφίμων ενέκρινε τη μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα προστιθέμενου αμύλου - 2 g ανά 100 ml σε προσαρμοσμένες φόρμουλες. Η προσθήκη μεγάλων ποσοτήτων κόμμεως σε μικτή διατροφή σε ενήλικες έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της απορρόφησης ασβεστίου, σιδήρου και ψευδαργύρου.

Συγκρίνοντας «AR» -smesi περιέχουν κόμμι, καζεΐνη και μίγματα των προϊόντων με μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά (Almiron-AR ή ΝυίπΙοπ-AR, Nutriaa) με φυσιολογικό ορό ή τύπου {Almironl Nutriton Premium, Nutriria), παρατηρήθηκαν διαφορές σε αυτές και σε άλλες παραμέτρους, {ασβέστιο, φώσφορο, σίδηρο, ικανότητα σύνδεσης, ψευδάργυρο, σίδηρο πρωτεΐνη, προλευκωματίνη - όλα σε κανονικές ποσότητες) στην ηλικία των πρώτων 13 εβδομάδων, σημαντικά υψηλότερο ποσοστό της ουρίας στο πλάσμα και χαμηλή αλβουμίνη (αλλά τόσο υπό κανονικές ποσότητες) και καμία διαφορές στα ανθρωπομετρικά δεδομένα.

Αναφορές σχετικά με την κλινική αξιολόγηση του -smesey «AR» ή / και τύπους πάχυνσης, ως μέθοδος για τη θεραπεία της αναγωγής, πολύ περιορισμένη. Κλινική επίδραση «AR» με -formulas μείγματα nizkolipidnyh κόμμι και μίγματα της καζεΐνης με τη συχνότητα και την ένταση των παλινδρόμηση φωτεινότερη από την επίδραση του προϊόντος ρυζιού προστίθενται στα συμβατικά προσαρμοσμένο τύπων με μία αναλογία πρωτεϊνών ορού γάλακτος προς καζεΐνη ως 20/80 με μειωμένο λίπος και χωρίς την προσθήκη κόμμεος .

Έτσι, οι ακόλουθες συστάσεις απορρέουν από τα παραπάνω:

• η συχνή σίτιση σε μικρές μερίδες μπορεί να μην είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά για παιδιά που έχουν υποστεί υπερβολική κατανάλωση αυτή μπορεί να χρησιμεύσει ως δικαιολογημένη σύσταση.
• Τα ιατρικά προϊόντα είναι η διατροφή που παρέχει τη βέλτιστη παροχή θρεπτικών ουσιών που χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς σκοπούς.
• αναγωγής σε βρέφη με συνιστώμενη παχύρρευστο μίγμα, δεδομένου ότι μειώνουν τη συχνότητα και τον όγκο των αναγωγές αναρροής χωρίς επιπλοκές (ασαφές αποτέλεσμα επί της πολύπλοκη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης)?
• η ονομασία "AR" (αντιρροή) θα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε εκείνα τα ιατρικά προϊόντα που δοκιμάζονται για τη θεραπεία της παλινδρόμησης και έχουν υψηλές θρεπτικές ιδιότητες.
• ο διορισμός παχυντών γάλακτος (δημητριακά, κόμμεα) εμπειρικά στο σπίτι για τον σκοπό της θεραπείας της παλινδρόμησης μπορεί να είναι ιατρική σύσταση, σύμφωνα με τις ενδείξεις σχετικά με τα μίγματα "AR".
• Τα μείγματα "AR" αποτελούν μόνο μέρος της θεραπείας της παλινδρόμησης και δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά.
• Τα μηνύματα "AR" είναι ιατρικά προϊόντα και πρέπει να συνιστώνται μόνο από γιατρό, σύμφωνα με τους κανόνες συνταγογράφησης φαρμάκων.
• Τα μηνύματα "AR" είναι μέρος της θεραπείας, οπότε πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε την υπερδοσολογία.
• Τα μηνύματα "AR" δεν συνιστώνται σε υγιή παιδιά που δεν υποφέρουν από αναταραχή.