Κακοήθεις όγκοι του μαστού

Ο πιο συνηθισμένος κακοήθης όγκος του μαστικού αδένα είναι ο καρκίνος του μαστού - αυτή είναι η ασθένεια με την οποία διαφοροποιούνται όλες οι καλοήθεις διεργασίες στον μαστικό αδένα.

Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους εξεργασίας, ο υπέρηχος των μαστικών αδένων επιτρέπει την αξιολόγηση της θέσης, της ποσότητας, του μεγέθους, του σχήματος, της ηχοδομής, των περιγραμμάτων, των πρόσθετων ακουστικών επιδράσεων, της κατάστασης των πόρων και των περιβαλλόντων ιστών, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών αλλαγών, καθώς και της παρουσίας και της φύσης της αγγείωσης. Τις περισσότερες φορές, οι βλάβες του μαστικού αδένα ανιχνεύονται στο άνω έξω τεταρτημόριο. Έως και το 50% όλων των καρκίνων του μαστού εντοπίζονται σε αυτό το τεταρτημόριο. Μια τέτοια συχνότητα βλαβών σε αυτήν την περιοχή σχετίζεται προφανώς με υψηλή συγκέντρωση τελικών γαλακτοφόρων πόρων.

Η εντόπιση των κακοήθων όγκων σε άλλα τεταρτημόρια έχει ως εξής:

• κάτω εσωτερικό τεταρτημόριο - 5%;
• κάτω εξωτερικό και άνω εσωτερικό τεταρτημόριο - 15%
• κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο - 10%;
• κεντρική τοποθεσία πίσω από την θηλαία άλω - 17%.

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να έχει τη μορφή διάχυτης μορφής (οιδηματώδης-διηθητικός καρκίνος) και οζώδους μορφής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Οζώδης μορφή καρκίνου του μαστού

Μπορεί να έχει τη μορφή ενός ή περισσότερων λεμφαδένων. Το μέγεθος του όγκου σχετίζεται με τον ρυθμό ανάπτυξης και τον χρόνο ανίχνευσής του. Ο σωστός προσδιορισμός του μεγέθους του όγκου είναι σημαντικός για την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής. Όλοι γνωρίζουν την ασθενή συσχέτιση μεταξύ των κλινικά προσδιορισμένων, ακτινογραφικών μαστογραφικών και των αληθινών, ιστολογικών μεγεθών των σχηματισμών στον μαστικό αδένα. Ο υπέρηχος των μαστικών αδένων δίνει καλύτερη αναλογία των μεγεθών των κακοήθων όγκων του μαστικού αδένα σε σύγκριση με τα δεδομένα της ακτινογραφικής μαστογραφίας και τον κλινικό τους προσδιορισμό. Κατά τη σύγκριση του μεγέθους του όγκου με τα παθομορφολογικά δεδομένα, ο συντελεστής συσχέτισης σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα είναι 0,77 για ψηλάφηση, 0,79 για ακτινογραφική μαστογραφία και 0,91 για υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων. Σύμφωνα με άλλα δεδομένα - 0,79 για κλινικό προσδιορισμό μεγεθών, 0,72 για ακτινογραφική μαστογραφία και 0,84 για υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων.

Κατά την ηχογραφία, ο όγκος μετράται σε τρεις προβολές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οζώδεις μορφές καρκίνου του μαστού είναι υποηχογενείς σχηματισμοί. Η δομή της ηχούς μπορεί να ποικίλλει και εξαρτάται από την παρουσία περιοχών νέκρωσης, ίνωσης, ασβεστώσεων, αγγείων του όγκου. Μια ακουστική σκιά μπορεί να προσδιοριστεί πίσω από κακοήθεις όγκους.

Υπάρχει μια εξειδίκευση στις ηχογραφικές εικόνες δύο μορφολογικών παραλλαγών της οζώδους μορφής καρκίνου του μαστού - καλά οριοθετημένων όγκων με εκτεταμένο πρότυπο ανάπτυξης και κακώς οριοθετημένων καρκίνων (σπειροειδείς ή αστεροειδής) με διηθητικό πρότυπο ανάπτυξης.

Το σχήμα και τα περιγράμματα αυτών των όγκων αξιολογούνται σύμφωνα με το πρότυπο ανάπτυξής τους.

Με την διηθητική ανάπτυξη, ο όγκος έχει συχνά ακανόνιστο σχήμα, παρατηρείται ανομοιομορφία των περιγραμμάτων του λόγω της εμπλοκής πολλών δομών του μαστικού αδένα στην παθολογική διαδικασία. Τα περιγράμματα του όγκου γίνονται ακόμη πιο ανομοιόμορφα όταν συνδυάζονται με δεσμοπλασία (δευτερογενή ίνωση) των περιβαλλόντων ιστών. Η δεσμοπλασία είναι μια απόκριση στις διαδικασίες διήθησης του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς και χαρακτηρίζεται από αύξηση της ηχογένειας του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού με τη μορφή ενός ανώμαλου υπερηχοϊκού χείλους γύρω από τον όγκο και άλλες αλλαγές που προκαλούνται από τη συστολή των ινωδών ινών και του στρώματος.

Με την εκτεταμένη (συρόμενη) ανάπτυξη, οι όγκοι έχουν κανονικό στρογγυλό ή οβάλ σχήμα, καλά καθορισμένα ή ελαφρώς θολά περιγράμματα. Ο όγκος ωθεί τους περιβάλλοντες ιστούς μακριά, προκαλώντας συμπίεση και παραμόρφωση, αλλά όχι καταστροφή.

Όταν πιέζεται ο αισθητήρας σε έναν όγκο με εκτεταμένο πρότυπο ανάπτυξης, παρατηρείται μια μικρή αλλαγή στο σχήμα του και ένα σύμπτωμα «ολίσθησης» ή μετατόπισης του σχηματισμού μεταξύ των περιβαλλόντων ιστών. Αυτό δεν παρατηρείται ποτέ κατά τη συμπίεση στερεών διηθητικών μαζών.

Με την υπερηχογραφία, είναι δυνατή η διαφοροποίηση των ορίων του ίδιου του όγκου από ινώδεις αντιδράσεις (δεσμοπλασία) των περιβαλλόντων ιστών. Με την ψηλάφηση και την ακτινογραφική μαστογραφία, είναι αδύνατο να διαφοροποιηθεί η δεσμοπλασία από έναν όγκο. Στις ακτινογραφίες, οι δεσμοπλασίες μοιάζουν με μέρος ενός κακοήθους όγκου.

Οι μικροασβεστώσεις σχετίζονται με καρκίνους του μαστού σε ποσοστό 42% και ανιχνεύονται εύκολα με μαστογραφία ακτίνων Χ. Η βιβλιογραφία έχει συζητήσει εκτενώς τις δυνατότητες της ηχογραφίας στην ανίχνευση μικροασβεστώσεων των μαστικών αδένων. Χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υπερήχων υψηλής ανάλυσης με σωστά εστιασμένους αισθητήρες, είναι δυνατή η ανίχνευση μικροσκοπικών ηχογενών κουκκίδων μέσα στον σχηματισμό, οι οποίες αντιστοιχούν στη μαστογραφική εικόνα των ασβεστώσεων. Σχεδόν πάντα, οι μικρές ασβεστώσεις δεν παράγουν ακουστική σκιά. Ηχογραφικά, οι μικροασβεστώσεις είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν σε σχέση με το φόντο του ηχογενούς αδενικού ιστού ή των ιστών με μεγάλο αριθμό ανακλαστικών επιφανειών. Η μαστογραφία ακτίνων Χ ανιχνεύει τις ασβεστώσεις πολύ καλύτερα, επομένως, οι δυνατότητες της μεθόδου υπερήχων σε αυτό το θέμα δεν έχουν μεγάλη κλινική σημασία. Προς το παρόν, ο ρόλος της ηχογραφίας περιορίζεται στην ανίχνευση δομών που περιλαμβάνουν ασβεστώσεις, για παράδειγμα, ασβέστιο γάλακτος σε μικροκύστεις, ενδοπορική ασβεστοποίηση, ασβεστώσεις μέσα σε σχηματισμούς.

Αισθητήρες εξοπλισμένοι με ακροφύσιο νερού επιτρέπουν την απεικόνιση των αλλαγών στο δέρμα του μαστικού αδένα. Οι επιφανειακά εντοπισμένοι κακοήθεις όγκοι του μαστικού αδένα μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο αλλαγές στον υποδόριο ιστό, αλλά και να εμπλέξουν τη δομή του δέρματος στη διαδικασία. Η εμπλοκή του δέρματος στην καρκινική απόφυση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή πάχυνσης, παραμόρφωσης και αλλαγής στην ηχογένεια του δέρματος. Οι λιγότερο επιφανειακά εντοπισμένοι καρκίνοι μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στο δέρμα με τη μορφή διαταραχής του φυσιολογικού προσανατολισμού του και συστολής των συνδέσμων του Cooper.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η εξασθένηση του περιφερικού άκρου θεωρούνταν το πιο σταθερό σημάδι κακοήθειας του όγκου. Ωστόσο, στις εργασίες των Kabayashi et al. (1987) αποδείχθηκε ότι η εμφάνιση ακουστικών φαινομένων πίσω από τους όγκους προκαλείται από την παρουσία και την ποσότητα του συνδετικού ιστού. Η ακουστική σκιά προσδιορίζεται σε 30-65% των περιπτώσεων.

Πίσω από έναν κακοήθη όγκο του μαστού, μπορεί να μην υπάρχουν επιπρόσθετες ακουστικές επιδράσεις ή μπορεί να υπάρχει περιφερική ενίσχυση, όπως στους μυελικούς και βλεννώδεις καρκίνους. Περιφερική ενίσχυση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί πίσω από κακοήθεις όγκους που αναπτύσσονται σε κυστικές κοιλότητες, καθώς και πίσω από ορισμένα διηθητικά πορογενή καρκινώματα.

Τα υπερηχογραφικά κριτήρια δεν επιτρέπουν τη διαφοροποίηση των ιστολογικών τύπων καρκίνου του μαστού.

Οζώδεις μορφές διηθητικού καρκίνου του μαστού

Οι καρκίνοι που παράγουν αστεροειδές μοτίβο, ανεξάρτητα από τη μορφή τους (διηθητικός, πόρος, λοβιακός) έχουν σκιρροϊκή δομή. Τις περισσότερες φορές, στο κέντρο τέτοιων όγκων, κυριαρχούν περιοχές ινώδους, μερικές φορές υαλινοποιημένου στρώματος. Σύμπλοκα επιθηλιακών καρκινικών κυττάρων βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας του όγκου. Λιγότερο συχνά, παρατηρείται ομοιόμορφη κατανομή παρεγχύματος και στρώματος στον κόμβο του όγκου.

Τα όρια του όγκου είναι πάντα ασαφή στο υπερηχογράφημα λόγω της έντονης διήθησης των περιβαλλόντων ιστών. Η αστεροειδής μορφή προκαλείται από τη συμπίεση των συνδέσμων του Cooper από τον όγκο. Ένα από τα πιο συνηθισμένα ηχογραφικά σημεία στις σπειροειδείς μορφές καρκίνου είναι οι ακουστικές σκιές.

Έχει διαπιστωθεί ότι η κυριαρχία του συστατικού του συνδετικού ιστού στον όγκο συμβάλλει σε μεγαλύτερη εξασθένηση των υπερηχητικών κυμάτων, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η απεικόνιση των ιστών που βρίσκονται πίσω από τον όγκο. Η σπειροειδής μορφή καρκίνου χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε συνδετικό ιστό (έως 75%).

Μία από τις παραλλαγές της διηθητικής ή διηθητικής κακοήθους εξεργασίας στους μαστικούς αδένες είναι το διηθητικό πορογενές καρκίνωμα. Το διηθητικό πορογενές καρκίνωμα μπορεί να έχει εκτεταμένη ενδοπορική εξάπλωση, η οποία δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει τοπικές υποτροπές. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό τα όρια της χειρουργικής επέμβασης να διέρχονται εκτός της διήθησης του όγκου. Το μορφολογικό συμπέρασμα είναι καθοριστικό για τον προσδιορισμό της διήθησης των πόρων από τον όγκο. Η μαστογραφία με ακτίνες Χ έχει καλές προγνωστικές δυνατότητες στον προσδιορισμό της συχνότητας εμφάνισης ενδοπορικών όγκων. Μικροασβεστώσεις με μετατοπίσιμη δομή, καλά διαφοροποιημένες κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας με ακτίνες Χ, αυτή η διαδικασία ταξινομείται ως ύποπτη για κακοήθεια.

Η έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφοροποίηση των αγγείων από τους αγωγούς, καθώς και οι δύο έχουν την εμφάνιση σωληνοειδών υποηχογενών δομών.

Οζώδεις μορφές καρκίνου με εκτεταμένο πρότυπο ανάπτυξης (καλά οριοθετημένο)

Οι οζώδεις μορφές καλά περιγεγραμμένων καρκίνων περιλαμβάνουν μυελικά, βλεννώδη, θηλώδη και ορισμένα πορογενή καρκινώματα και σαρκώματα (τα οποία αποτελούν ένα μικρό ποσοστό καρκίνων του μαστού). Αν και αυτοί οι όγκοι συμπιέζουν τον περιβάλλοντα ιστό καθώς αναπτύσσονται, προκαλούν ελάχιστες ή καθόλου ινωτικές αλλαγές στον περιβάλλοντα ιστό. Ορισμένοι όγκοι εμφανίζουν περιφερική ενίσχυση. Η υπερηχογραφία δεν μπορεί να διαφοροποιήσει αυτούς τους καλά περιγεγραμμένους καρκίνους από καλοήθεις συμπαγείς αλλοιώσεις.

Οι μυελικοί και βλεννώδεις (κολλοειδείς) καρκίνοι μπορεί να μοιάζουν με σύμπλεγμα κύστεων με υποηχογενές περιεχόμενο. Οι μυελικοί καρκίνοι έχουν στρογγυλό ή λοβιακό σχήμα κυστικής-στερεάς δομής, είναι καλά οριοθετημένοι από τους περιβάλλοντες ιστούς και δεν έχουν κάψουλα. Καθώς ο μυελικός καρκίνος αναπτύσσεται, σχηματίζονται ανηχογενείς ζώνες νέκρωσης με περιοχές οργανωμένων και φρέσκων αιμορραγιών. Συχνά ανιχνεύεται ένα ανηχογενές χείλος, το οποίο, σύμφωνα με τη μορφολογική αξιολόγηση, αντιστοιχεί στη ζώνη ενεργού ανάπτυξης του όγκου. Η περιφερική ενίσχυση οφείλεται στην επικράτηση του στερεού συστατικού του όγκου με χαμηλότερη περιεκτικότητα (λιγότερο από 25%) σε δομές συνδετικού ιστού. Καθώς ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος, ένα ευρύ χείλος αυξημένης ηχογένειας μπορεί να εμφανιστεί πρόσθια του σχηματισμού. Με μεγάλα μεγέθη, ο όγκος είναι στερεωμένος στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα και μπορεί να εξελκωθεί. Ένας μικρός όγκος κλινικά μοιάζει με ινωδαδένωμα. Οι μυελικοί καρκίνοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι μετά την εμμηνόπαυση.

Οι κολλοειδείς καρκίνοι είναι σπάνιοι, αργά αναπτυσσόμενοι όγκοι, τα κύτταρα των οποίων παράγουν βλεννώδη έκκριση. Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται στην ηλικία των 50-60 ετών. Στο υπερηχογράφημα, το σχήμα τους μπορεί να είναι στρογγυλό ή οβάλ, τα όρια - από καλή διαφοροποίηση έως θολά. Είναι δυνατό να εντοπιστούν ασβεστοποιήσεις. Δευτερογενείς αλλαγές δεν είναι τυπικές. Οι αιμορραγικές αλλαγές στην εσωτερική δομή είναι άτυπες.

Το κοιλιακό ή ενδοκοιλιακό καρκίνωμα είναι μια σπάνια μορφή κακοήθους όγκου μαστού. Ιστολογικά, είναι ένας θηλώδης καρκίνος που προκύπτει από το τοίχωμα της κύστης. Η υπερηχογραφική απεικόνιση μπορεί να δείξει ένα σύμπλεγμα κύστεων με παχιά τοιχώματα ή με συμπαγείς αναπτύξεις που προεξέχουν στην κοιλότητα της κύστης. Η δεύτερη παραλλαγή της κοιλιακής μορφής καρκίνου είναι μια εικόνα μιας κύστης της οποίας το τοίχωμα παραμορφώνεται από έξω λόγω διήθησης από την πλευρά του όγκου που αναπτύσσεται κοντά. Και στις δύο περιπτώσεις, οι κύστεις μπορεί να έχουν ηχογενές περιεχόμενο. Η κυτταρολογική εξέταση του αναρροφήματος παρέχει περισσότερες πληροφορίες όταν λαμβάνεται από μια περιοχή που περιέχει ένα συμπαγές συστατικό, καθώς ο αριθμός των καρκινικών κυττάρων στο υγρό περιεχόμενο μπορεί να είναι πολύ μικρός. Η κοιλιακή μορφή, όπως και το συμπαγές θηλώδες καρκίνωμα, παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένες γυναίκες. Με το υπερηχογράφημα, αυτοί οι όγκοι δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν καλά από τους καλοήθεις αντίστοιχους όγκους τους.

Αν και ο καρκίνος συνήθως χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υποηχογενών αλλοιώσεων, τα υπερηχογραφικά ευρήματα μπορεί να περιορίζονται σε απλές ετερογενείς αρχιτεκτονικές διαταραχές χωρίς εμφανή μάζα.

Διάχυτη μορφή καρκίνου του μαστού (οιδηματώδης-διηθητική)

Η οιδηματώδης-διηθητική μορφή καρκίνου είναι συνέπεια της διήθησης των λεμφικών αγγείων του μαστού από καρκινικά κύτταρα. Κλινικά, η οιδηματώδης-διηθητική μορφή εκδηλώνεται με ερυθρότητα και πάχυνση του δέρματος, το οποίο γίνεται παρόμοιο με φλούδα λεμονιού. Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει πάχυνση του δέρματος, αυξημένη ηχογένεια του υποκείμενου λιπώδους ιστού και ένα δίκτυο υποηχογενών σωληνοειδών δομών παράλληλων και κάθετων στο δέρμα (διασταλμένα και διηθημένα λεμφικά αγγεία). Άλλες ηχογραφικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από αυξημένη ηχογένεια του παρεγχύματος του μαστικού αδένα με αδυναμία διαφοροποίησης των συστατικών του. Οι περιφερικές ακουστικές σκιές μπορούν να καλύψουν υποκείμενους σχηματισμούς. Η οιδηματώδης-διηθητική μορφή καρκίνου του μαστού δεν έχει συγκεκριμένα ηχογραφικά ή μαστογραφικά χαρακτηριστικά, γεγονός που δεν επιτρέπει τη διαφοροποίησή της από το καλοήθη ανάλογό της - τη διάχυτη μορφή μαστίτιδας.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Άλλες κακοήθεις διεργασίες των μαστικών αδένων

Οι μεταστάσεις στον μαστικό αδένα αντιπροσωπεύουν το 1 έως 6% όλων των κακοήθων εξεργασιών στους μαστικούς αδένες. Η πρωτοπαθής εστία του όγκου μπορεί να εντοπίζεται στους πνεύμονες, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στα πυελικά όργανα, στην ουροδόχο κύστη ή στον ετερόπλευρο μαστικό αδένα. Οι μεταστατικοί όγκοι στον μαστικό αδένα μπορεί να είναι μεμονωμένοι, αλλά πιο συχνά πολλαπλοί. Μπορεί να είναι ή να μην είναι ψηλαφητοί. Η βλάβη μπορεί να είναι μονομερής ή αμφοτερόπλευρη, με ή χωρίς εμπλοκή των λεμφαδένων. Ο υπέρηχος των μαστικών αδένων αποκαλύπτει έναν σχηματισμό ετερογενούς δομής, υποηχογενή, στρογγυλεμένου σχήματος με αρκετά ομαλά και καθαρά περιγράμματα. Η εμφάνιση μιας υπερηχογενούς κάψουλας (περιοχές δεσμοπλασίας) είναι άτυπη.

Σε αντίθεση με τους πρωτοπαθείς όγκους, οι μεταστάσεις συνήθως εντοπίζονται στην υποδόρια περιοχή. Οι μεταστάσεις μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση μιας ογκολογικής νόσου σε έναν ασθενή χωρίς πρωτοπαθή βλάβη ή να εντοπίζονται στον μαστικό αδένα σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Και στις δύο περιπτώσεις, η βιοψία με αναρρόφηση είναι απαραίτητη για την τεκμηρίωση της διάγνωσης, καθώς τα μαστογραφικά και ηχογραφικά ευρήματα δεν είναι ειδικά. Η ακτινογραφική μαστογραφία αποκαλύπτει σαφώς καθορισμένες πολλαπλές στρογγυλεμένες σκουρόχρωμες εξογκώσεις που διαφοροποιούνται ελάχιστα από τις κύστεις.

Τα μελανώματα, τα σαρκώματα, τα λεμφώματα, οι λευχαιμίες, οι λευχαιμίες, η μυελωματική νόσος μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στον μαστικό αδένα. Υπάρχουν περιγραφές πλασματοκυτώματος του μαστικού αδένα στη βιβλιογραφία.

Το σάρκωμα είναι μια εξαιρετικά σπάνια βλάβη των μαστικών αδένων. Συχνότερα προκύπτει από τα μεσεγχυματικά στοιχεία ενός καλοήθους όγκου, όπως το φυλλοειδές ινωδαδένωμα, ή από το στρώμα του μαστικού αδένα. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, το λιποσάρκωμα ευθύνεται για το 0,001 έως 0,03% των κακοήθων όγκων του μαστικού αδένα. Έχει περιγραφεί μία μόνο περίπτωση οστεογενούς σαρκώματος του μαστικού αδένα. Η μαστογραφική και η ηχογραφική εικόνα δεν είναι ειδικές.

Ντοπλερογραφία παθήσεων του μαστού

Η ηχογραφία σε συνδυασμό με τη μέθοδο Doppler μπορεί να ανιχνεύσει νεοσχηματισμένα αγγεία όγκου. Η χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler και η power Doppler θεωρούνται μια πολλά υποσχόμενη προσθήκη στην ηχογραφία για τη διαφοροποίηση του ιστού του μαστού. Η χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler γύρω και μέσα σε πολλούς κακοήθεις όγκους καθιστά δυνατή την ανίχνευση πολύ μεγαλύτερου αριθμού αγγείων σε σύγκριση με καλοήθεις αποφύσεις. Σύμφωνα με τον Morishima, η αγγείωση ανιχνεύθηκε στο 90% των 50 καρκίνων χρησιμοποιώντας χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler, τα χρωματικά σήματα εντοπίστηκαν στην περιφέρεια στο 33,3% των περιπτώσεων, κεντρικά στο 17,8% και χαοτικά στο 48,9%. Η αναλογία μεταξύ της περιοχής αγγείωσης και του μεγέθους του σχηματισμού ήταν μικρότερη από 10% στο 44,4% των περιπτώσεων, μικρότερη από 30% στο 40% των περιπτώσεων και μεγαλύτερη από 30% στο 11,6% των περιπτώσεων. Το μέσο μέγεθος όγκου στο οποίο ανιχνεύθηκαν χρωματικά σήματα ήταν 1,6 cm, ενώ δεν ανιχνεύθηκαν αγγεία σε μεγέθη όγκων 1,1 cm. Στην ανάλυση 24 καρκίνων του μαστού, ελήφθη υπόψη ο αριθμός των πόλων αγγείωσης, ο οποίος ήταν κατά μέσο όρο 2,1 για κακοήθεις όγκους και 1,5 για καλοήθεις όγκους.

Όταν επιχειρείται η διαφοροποίηση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων εξεργασιών χρησιμοποιώντας παλμικό υπερηχογράφημα Doppler, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Τα μεγάλα πολλαπλασιαζόμενα ινοαδενώματα σε νεαρές γυναίκες έχουν καλή αγγείωση στο 40% των περιπτώσεων.
• Οι μικροί καρκίνοι, καθώς και ορισμένοι συγκεκριμένοι τύποι καρκίνων οποιουδήποτε μεγέθους (όπως το βλεννώδες καρκίνωμα) μπορεί να μην είναι αγγειωμένοι.
• Η ανίχνευση αγγείων όγκου εξαρτάται από τις τεχνικές δυνατότητες του υπερηχογραφικού μηχανήματος να καταγράφει χαμηλές ταχύτητες.

Η μέθοδος υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στους λεμφαδένες σε διάφορες παθολογικές διεργασίες στους μαστικούς αδένες, να προσδιορίσει το μέγεθος, το σχήμα, τη δομή τους και την παρουσία υποηχογενούς χείλους. Οι ανιχνευόμενοι στρογγυλοί υποηχογενείς σχηματισμοί διαμέτρου 5 mm μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονής, αντιδραστικής υπερπλασίας και μετάστασης. Το στρογγυλό σχήμα, η απώλεια του υποηχογενούς χείλους και η μειωμένη ηχογένεια της εικόνας της πύλης των λεμφαδένων υποδηλώνουν διήθηση από καρκινικά κύτταρα.

Το υπερηχογράφημα μαστού έχει υψηλότερη ευαισθησία στην ανίχνευση μασχαλιαίων λεμφαδένων σε σύγκριση με την ψηλάφηση, την κλινική αξιολόγηση και την ακτινογραφική μαστογραφία. Σύμφωνα με τον Madjar, η ψηλάφηση αποδίδει έως και 30% ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα και τον ίδιο αριθμό ψευδώς θετικών για τη διήθηση των λεμφαδένων. Το υπερηχογράφημα ανίχνευσε το 73% των μεταστάσεων καρκίνου του μαστού στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, ενώ η ψηλάφηση ανίχνευσε μόνο το 32%.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]