Ipravent

Το Ipravent είναι ένα αντιασθματικό φάρμακο που χορηγείται με εισπνοή.

Το δραστικό συστατικό του είναι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο, το οποίο είναι ένας ανταγωνιστικός ανταγωνιστής του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνης. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένας υποκαταστάτης 4-αμμωνίου με χολινολυτικές (παρασυμπαθολυτικές) επιδράσεις. Το φάρμακο επιβραδύνει τις αντανακλαστικές δράσεις του πνευμονογαστρικού νεύρου αλληλεπιδρώντας ανταγωνιστικά με την ακετυλοχολίνη (έναν νευροδιαβιβαστή που διασφαλίζει την κίνηση των νευρικών ερεθισμάτων στο πνευμονογαστρικό νεύρο). [ 1 ]

Ενδείξεις Ipravent

Χρησιμοποιείται στη μακροχρόνια θεραπεία του αντίστροφου βρογχικού σπασμού που προκαλείται από χρόνιο βρογχικό άσθμα ή χρόνιες αποφρακτικές διαταραχές.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή αερολύματος εισπνοής (μετρημένης δόσης) (όγκος - 200 μερίδες ανά 1 δοχείο). Το κουτί περιέχει 1 τέτοιο δοχείο με ακροφύσιο ψεκασμού και βαλβίδα μέτρησης.

Φαρμακοδυναμική

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο αναστέλλει τη δράση των μουσκαρινικών απολήξεων των λείων μυών του τραχειοβρογχικού κορμού και επίσης αναστέλλει τη διαδικασία της αντανακλαστικής βρογχικής συστολής. Οι χολινολυτικές ουσίες εμποδίζουν την αύξηση των ενδοκυτταρικών δεικτών του στοιχείου cGMP, η οποία αναπτύσσεται κατά την αλληλεπίδραση της ακετυλοχολίνης και των μουσκαρινικών απολήξεων των λείων μυών.

Το φάρμακο αποτρέπει τη διέγερση που σχετίζεται με την ακετυλοχολίνη και κατευθύνεται στις αισθητήριες ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Αυτή η ιδιότητα του φαρμάκου παρατηρείται τόσο πριν από την έναρξη της έκθεσης σε αρνητικούς παράγοντες όσο και στην περίπτωση μιας ήδη υπάρχουσας διεργασίας. Ως αποτέλεσμα, το φάρμακο επιδεικνύει έντονη βρογχοδιασταλτική και προφυλακτική δράση. [ 2 ]

Το Ipravent αποδυναμώνει την απεκκριτική λειτουργία των βρογχικών αδένων και του ρινικού βλεννογόνου. [ 3 ]

Σε άτομα με βρογχικό σπασμό που προκαλείται από χρόνια πνευμονική απόφραξη (πνευμονικό εμφύσημα ή χρόνια βρογχίτιδα), η χρήση βρωμιούχου ιπρατροπίου οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας 15 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Η μέγιστη βρογχοδιασταλτική δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται 1 ώρα μετά τη χορήγηση και διαρκεί 5-6 ώρες (κατά μέσο όρο). Η βρογχοδιαστολή μετά από εισπνοή βρωμιούχου ιπρατροπίου σχετίζεται κυρίως με την τοπική ειδική δράση του φαρμάκου.

Δεν παρατηρήθηκαν αρνητικές επιδράσεις του βρωμιούχου ιπρατρόπιου στην έκκριση βλέννας εντός της αναπνευστικής οδού, στην ανταλλαγή αερίων και στην κάθαρση των βλεννοκροσσωτών.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακευτική δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται όταν εκδηλώνεται τοπική δράση σε σχέση με την αναπνευστική οδό. Οι τιμές βιοδιαθεσιμότητας κατά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα είναι μόνο περίπου 2%.

Ο χρόνος ημιζωής της φάσης αποβολής είναι περίπου 1,6 ώρες. Η συστηματική κάθαρση του δραστικού συστατικού είναι 2,3 L ανά λεπτό. Περίπου το 40% της κάθαρσης είναι 0,9 L ανά λεπτό και ένα άλλο 60% είναι μη νεφρικό (κυρίως ηπατομεταβολικό). Τα κύρια μεταβολικά στοιχεία που προσδιορίζονται στα ούρα συντίθενται ασθενώς με μουσκαρινικές απολήξεις.

Η απέκκριση του αμετάβλητου δραστικού συστατικού μέσω των νεφρών είναι ίση με 4,4-13,1% της δόσης όταν εισπνέεται από το στόμα.

Λιγότερο από το 20% του φαρμάκου συντίθεται με πρωτεΐνη. Το δραστικό στοιχείο δεν συσσωρεύεται· το φάρμακο δεν διαπερνά τον αιμοσφαιρινοαιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Δοσολογία και χορήγηση

Άτομα άνω των 12 ετών και ενήλικες θα πρέπει να λαμβάνουν 40 mcg (1 εισπνοή) 3-4 φορές την ημέρα. Μερικές φορές, για να επιτευχθεί το υψηλότερο αποτέλεσμα σε έναν ενήλικα, στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 80 mcg (2 εισπνοές) 3-4 φορές την ημέρα.

Τα παιδιά ηλικίας 6-12 ετών λαμβάνουν 1 εισπνοή (40 mcg) 3 φορές την ημέρα. Ένα παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει το αεροζόλ μόνο υπό την επίβλεψη ενηλίκου και με ιατρική συνταγή.

Εάν δεν υπάρχει φαρμακευτική δράση από τη χορήγηση του φαρμάκου ή η κλινική κατάσταση επιδεινωθεί ή εάν η αποτελεσματικότητα της χρησιμοποιούμενης δόσης μειωθεί σημαντικά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με περαιτέρω ενέργειες. Εάν εμφανιστεί ξαφνικά δύσπνοια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και επιλέγεται ξεχωριστά. Για τις εισπνοές χρησιμοποιείται διαχωριστικό.

Ανακινήστε το δοχείο και πιέστε τη δοσομετρική βαλβίδα 1-2 φορές πριν χρησιμοποιήσετε το αεροζόλ.

• Αίτηση για παιδιά

Η δόση των 40 mcg δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Χρήση Ipravent κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια του Ipravent κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται στο 1ο τρίμηνο. Στο 2ο και 3ο τρίμηνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τη γυναίκα είναι μεγαλύτερο από τους κινδύνους επιπλοκών για το έμβρυο.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο μπορεί να απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, γι' αυτό και δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• αποφρακτική μορφή καρδιομυοπάθειας υπερτροφικής φύσης.
• ταχυαρρυθμία;
• σοβαρή δυσανεξία σε στοιχεία που μοιάζουν με ατροπίνη και άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Παρενέργειες Ipravent

Κύριες παρενέργειες:

• διαταραχές που σχετίζονται με την πεπτική δραστηριότητα: διαταραχές γεύσης, έμετος, ξηροστομία, διαταραχές της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα (δυσκοιλιότητα ή διάρροια) και ναυτία.
• προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα: έκτακτη συστολή ή αίσθημα παλμών. Σπάνια παρατηρείται κολπική μαρμαρυγή ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
• διαταραχές που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό: αυξημένο ιξώδες των πτυέλων, πόνος και ερεθισμός στο λαιμό, λαρυγγόσπασμος, βήχας και παράδοξος βρογχικός σπασμός.
• βλάβες στο νευρικό σύστημα: τρόμος των σκελετικών μυών, πονοκέφαλοι, νευρικότητα και ζάλη.
• επιδερμικά συμπτώματα: κνησμός, επιδερμικό εξάνθημα και εξασθένηση της εκκριτικής λειτουργίας των ιδρωτοποιών αδένων.
• προβλήματα όρασης: εάν το φάρμακο εισέλθει στα μάτια, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές προσαρμογής, επιπεφυκίτιδα, θολή όραση και πόνος στην περιοχή των ματιών, καθώς και διαστολή των μαθητών και αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (σε άτομα με γλαύκωμα κλειστής γωνίας).
• εκδηλώσεις αλλεργίας: ΜΕΕ, αναφυλαξία, κνίδωση και οίδημα του Quincke στην περιοχή των χειλιών με τη γλώσσα και το πρόσωπο.
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος: μειωμένη ούρηση (ειδικά σε άτομα με υπερπλασία του προστάτη) ή κατακράτησή της.

Υπερβολική δόση

Περιπτώσεις δηλητηρίασης που έχουν εντοπιστεί περιλαμβάνουν αναστρέψιμη διαταραχή προσαρμογής, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και ξηροστομία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Σε περίπτωση συνδυασμού με Ipravent, παρατηρείται αύξηση της βρογχοδιασταλτικής δράσης των παραγώγων ξανθίνης (για παράδειγμα, θεοφυλλίνη) και των β-αδρενομιμητικών· επιπλέον, μπορεί να ενισχυθεί η δράση ουσιών που επιδεικνύουν αντιχολινεργική δράση.

Ο συνδυασμός με β-αδρενεργικούς αγωνιστές, παράγωγα ξανθίνης (για παράδειγμα, θεοφυλλίνη) και αντιχολινεργικές ουσίες που διεισδύουν στο κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να ενισχύσει τις παρενέργειες του φαρμάκου.

Η χρήση μαζί με αντιπαρκινσονικά φάρμακα, τρικυκλικά και κινιδίνη οδηγεί σε αύξηση των αντιχολινεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Ipravent πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό για παιδιά. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 °C. Το φάρμακο δεν πρέπει να καταψύχεται.

Διάρκεια ζωής

Το Ipravent μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από την ημερομηνία πώλησης της φαρμακευτικής ουσίας.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Zicomb, Berodual με Freeway Combi, Duolin με Otrivin Extra και Ipradual με Ximelin Extra.