Ιβουπροφαίνη για πυρετό

Η θερμοκρασία αυξάνεται λόγω της ενεργοποίησης των πυρετογόνων, ουσιών που παράγονται ως απόκριση στις τοξίνες. Έτσι ενεργοποιεί το σώμα την άμυνά του για να καταπολεμήσει ξένα αντιγόνα. Η μείωση της θερμοκρασίας όταν δεν είναι πολύ υψηλή σημαίνει καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης. Μια ισχυρή αύξηση σίγουρα απαιτεί παρέμβαση. Υπάρχουν αρκετά προϊόντα στην φαρμακευτική αγορά που έχουν σχεδιαστεί για αυτό. Αλλά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ιβουπροφαίνη για τον πυρετό και τον μειώνει;

Η ιβουπροφαίνη ενδείκνυται και έχει εγκριθεί από τον FDA για χρήση στη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων και ρευματοειδών διαταραχών. Η ανακάλυψη της ιβουπροφαίνης προκλήθηκε από την αναζήτηση μιας εναλλακτικής μη κορτικοστεροειδούς θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο Δρ. Stuart Adams OBE ήταν ο ερευνητής του οποίου το έργο οδήγησε στην ανακάλυψη του φαρμάκου. Αρχικά κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από τον Δρ. Adams και τον John Nicholson ως 2-(4-ισοβουτυλοφαινυλ)προπιονικό οξύ, η ιβουπροφαίνη έγινε και παραμένει ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα ΜΣΑΦ στον κόσμο.[ 1 ]

Ενδείξεις Ιβουπροφαίνη για πυρετό

Η ιβουπροφαίνη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, του κρυολογήματος και της γρίπης. Ενδείκνυται επίσης για την ανακούφιση από πονοκεφάλους, πονόδοντους, πόνο στις αρθρώσεις, πόνο στην πλάτη και μυϊκούς πόνους που εμφανίζονται με τραυματισμό μαλακών ιστών. [ 2 ]

Σε ποια θερμοκρασία συνιστάται η χρήση του; Δείκτες άνω των 38º-39ºC αποτελούν σαφές σημάδι για την καταφυγή σε αντιπυρετικό. Εάν έχετε κρυολόγημα χωρίς πυρετό ή 37ºC, μπορείτε να πάρετε ιβουπροφαίνη εάν έχετε πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις ή τάση για κράμπες. [ 3 ], [ 4 ]

Η ιβουπροφαίνη είναι ένα αντιπυρετικό φάρμακο εγκεκριμένο από τον FDA που χρησιμοποιείται για τη μείωση του πυρετού τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η χρήση ΜΣΑΦ στη θεραπεία του πυρετού είναι πολύ πιο συχνή σε παιδιατρικούς ασθενείς και μεγάλο μέρος της σύγχρονης έρευνας επικεντρώνεται στην τεκμηρίωση της μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας της ιβουπροφαίνης στη θεραπεία του πυρετού.[ 5 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η ιβουπροφαίνη διατίθεται σε διάφορες μορφές:

• αναβράζοντα δισκία που λαμβάνονται ως διάλυμα.
• κανονικό, επικαλυμμένο με μεμβράνη.
• κάψουλες;
• σιρόπι;
• αναρτήσεις;
• υπόθετα - συνταγογραφούνται για παιδιά από 3 μηνών έως 2 ετών.

Φαρμακοδυναμική

Η ιβουπροφαίνη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ΜΣΑΦ και ένας ισχυρός αναστολέας της σύνθεσης προσταγλανδίνης (PG), η οποία μπορεί να αντιμετωπίσει διάφορους τύπους πόνου και έχει αντιφλεγμονώδη δράση.[ 6 ] Το εναντιομερές S+ έχει το μεγαλύτερο μέρος της φαρμακολογικής δράσης της ιβουπροφαίνης και αναστέλλει ομοίως τη δράση των COX1 και COX2.[ 7 ]

Το φάρμακο βασίζεται σε ένα παράγωγο του προπιονικού οξέος, το οποίο αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών, οι οποίες είναι μεσολαβητές της φλεγμονής. Η ιβουπροφαίνη δρα σε κεντρικό και περιφερειακό επίπεδο, ανακουφίζοντας από τον πόνο, μειώνοντας τη φλεγμονή και μειώνοντας τη θερμοκρασία.

Απορροφάται ταχέως και κατανέμεται σε όλο το σώμα εντός 10-15 λεπτών μετά τη χορήγηση. Ο χρόνος μέγιστης συγκέντρωσης στον ορό για την ιβουπροφαίνη ήταν 54,05 λεπτά, ο χρόνος μέγιστης μείωσης της θερμοκρασίας ήταν 183 λεπτά. [ 8 ] Αποβάλλεται πλήρως από τα νεφρά. [ 9 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Όταν λαμβάνουν ιβουπροφαίνη από ενήλικες, είναι απαραίτητο να τηρείται η δοσολογία που παρέχεται στις οδηγίες, να επιδιώκεται η ελάχιστη αποτελεσματική δράση. Μην αγνοείτε τις αντενδείξεις του φαρμάκου. Σε ηλικιωμένους, οι παρενέργειες μπορεί να είναι πιο συχνές από ό,τι σε νέους.

Οι δόσεις ιβουπροφαίνης εξαρτώνται άμεσα από την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Για παράδειγμα, για παιδιά άνω των 20 kg, το φάρμακο χρησιμοποιείται με ρυθμό 20-30 mg ανά κιλό βάρους, μια επαναλαμβανόμενη δόση είναι δυνατή μόνο μετά από 6 ώρες.

Ενήλικες και παιδιά βάρους άνω των 30 kg συνταγογραφούνται 200-400 mg κάθε 4-6 ώρες. Η διάρκεια του μαθήματος σε θερμοκρασία δωματίου είναι 3 ημέρες.

Αίτηση για παιδιά

Για παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 12 ετών, η ιβουπροφαίνη διατίθεται ως υγρό σιρόπι. Για παιδιά ηλικίας 7 ετών και άνω, η ιβουπροφαίνη διατίθεται σε μορφή δισκίων, καψουλών και κόκκων που διαλύονται σε νερό για να παρασκευαστεί ένα ρόφημα.

Στα παιδιά χορηγείται ιβουπροφαίνη για τη μείωση του πυρετού από την ηλικία των 3 μηνών, αλλά κάθε μορφή του φαρμάκου έχει τις δικές της συστάσεις σχετικά με αυτό. Έτσι, τα δισκία συνιστώνται μόνο από την ηλικία των έξι ετών. Τα υπόθετα και τα σιρόπια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά μετά τους 3 μήνες σε δόσεις και σε διαστήματα που καθορίζονται από τον παιδίατρο. [ 18 ]

Δοσολογία σιροπιού ιβουπροφαίνης για παιδιά

Ηλικία	Πόσα;	Πόσο συχνά;
Από 3 έως 5 μήνες (με βάρος άνω των 5 κιλών)	2,5 ml	Μέγιστο 3 φορές σε 24 ώρες
Από 6 έως 11 μήνες	2,5 ml	Μέγιστο 3-4 φορές την ημέρα
Από 1 έως 3 έτη	5 ml	Μέγιστο 3 φορές σε 24 ώρες
Από 4 έως 6 ετών	7,5 ml	Μέγιστο 3 φορές σε 24 ώρες
Από 7 έως 9 ετών	10 ml	Μέγιστο 3 φορές σε 24 ώρες
Από 10 έως 11 ετών	15 ml	Μέγιστο 3 φορές σε 24 ώρες
Από 12 έως 17 ετών	Από 15 έως 20 ml	Μέγιστο 3-4 φορές την ημέρα

Δοσολογία δισκίων ιβουπροφαίνης για παιδιά

Ηλικία	Πόσα	Πόσο συχνά
Από 7 έως 9 ετών	200 mg	Μέγιστο 3 φορές σε 24 ώρες
Από 10 έως 11 ετών	Από 200 έως 300 mg	Μέγιστο 3 φορές σε 24 ώρες
Από 12 έως 17 ετών	Από 200 έως 400 mg	Μέγιστο 3 φορές σε 24 ώρες

Εάν δώσετε στο παιδί σας κατά λάθος 1 επιπλέον δόση ιβουπροφαίνης, περιμένετε τουλάχιστον 12 ώρες πριν του δώσετε την επόμενη δόση.

Εάν η ιβουπροφαίνη δεν μειώσει τη θερμοκρασία του παιδιού, πρέπει να καταφύγετε σε άλλα αντιπυρετικά φάρμακα, όπως η παρακεταμόλη.

Χρήση Ιβουπροφαίνη για πυρετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση ιβουπροφαίνης, όπως και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, σχετίζεται με τον κίνδυνο αποβολής, την ανάπτυξη καρδιακών ανωμαλιών στο παιδί και άλλες διαταραχές.

Είναι καλύτερο να αποφεύγετε τη λήψη ιβουπροφαίνης κατά τη διάρκεια των πρώτων 30 εβδομάδων της εγκυμοσύνης, εκτός εάν τα οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων για το αγέννητο μωρό σας. Αυτό συμβαίνει επειδή η λήψη ιβουπροφαίνης κατά τη διάρκεια των πρώτων 30 εβδομάδων της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της αποβολής.

Η ιβουπροφαίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν είστε 30 εβδομάδων έγκυος ή περισσότερο, εκτός εάν σας το συστήσει ο γιατρός σας. Αυτό συμβαίνει επειδή η λήψη ιβουπροφαίνης σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων καρδιακών προβλημάτων στο μωρό σας και μειωμένου αμνιακού υγρού.[ 10 ]

Μελέτες έχουν δείξει χαμηλά επίπεδα ιβουπροφαίνης στο μητρικό γάλα, γεγονός που υποδηλώνει ότι είναι απίθανο να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο θηλάζον βρέφος.

Αντενδείξεις

Η ιβουπροφαίνη δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά της, γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους, διαταραχών πήξης του αίματος, εντερικής φλεγμονής. Αντενδείκνυται επίσης σε περίπτωση σοβαρής καρδιακής, νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.

Μην χορηγείτε ιβουπροφαίνη για την ανεμοβλογιά, εκτός εάν σας το συστήσει ο γιατρός σας - μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική δερματική αντίδραση.[ 11 ]

Παρενέργειες Ιβουπροφαίνη για πυρετό

Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι μια γνωστή παρενέργεια της χρήσης ιβουπροφαίνης και μπορεί να οδηγήσει σε γαστρίτιδα, έλκος, αιμορραγία ή διάτρηση. Η αναστολή των ισομορφών COX από την ιβουπροφαίνη έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση των προσταγλανδινών, οι οποίες παίζουν ρόλο στην έκκριση γαστροπροστατευτικής βλέννας.[ 12 ]

Η μειωμένη νεφρική λειτουργία αποτελεί επίσης ανησυχία με τη χρήση ιβουπροφαίνης, καθώς πρόσφατες παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι τα ΜΣΑΦ έχουν νεφροτοξικές ιδιότητες ακόμη και σε ασθενείς χωρίς νεφρική δυσλειτουργία.[ 13 ] Η αφυδάτωση είναι ένας κοινός παράγοντας κινδύνου για νεφρική βλάβη που προκαλείται από ιβουπροφαίνη και ως εκ τούτου έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες σχετικά με τα ΜΣΑΦ και τη νεφρική λειτουργία σε ομάδες πιο ευάλωτες στην αφυδάτωση, όπως παιδιά με υποκείμενη νεφρική νόσο ή αθλητές.[ 14 ]

Το εξάνθημα είναι επίσης μια γνωστή παρενέργεια της χρήσης ιβουπροφαίνης, συνήθως λόγω υπερευαισθησίας στο φάρμακο ή ερεθισμού του δέρματος από τοπική εφαρμογή. Το εξάνθημα μπορεί επίσης να αποτελεί μέρος ενός πιο σοβαρού συνδρόμου που προκαλείται από τη χρήση ιβουπροφαίνης, όπως η αναφυλαξία ή το σύνδρομο φαρμακευτικής αντίδρασης με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (DRESS). Το 2016, αναφέρθηκε μια σπάνια περίπτωση συνδρόμου DRESS, το οποίο προκαλεί δερματικές, ηπατικές και αιματολογικές ανωμαλίες με τη χρήση ιβουπροφαίνης σε παιδιατρικό ασθενή. Το σύνδρομο DRESS είναι γνωστό ότι είναι πιο συχνό με αντισπασμωδικά, παράγωγα σουλφοναμιδίων και αντιμικροβιακά, και ο αριθμός των γνωστών περιπτώσεων που σχετίζονται με την ιβουπροφαίνη είναι περιορισμένος. Η αιτιολογία του συνδρόμου DRESS είναι επίσης άγνωστη, με τις τρέχουσες θεωρίες να επικεντρώνονται στην υπερευαισθησία σε τοξικούς μεταβολίτες ή σε παθολογία που περιλαμβάνει τον ιό του έρπητα-6. [ 15 ] Έχουν υπάρξει και άλλες περιπτώσεις παρόμοιων σοβαρών αντιδράσεων στη βιβλιογραφία που αφορούν ιβουπροφαίνη ή άλλα ΜΣΑΦ. Μια άλλη αναφορά περίπτωσης το 2014 περιέγραψε λεπτομερώς έναν ασθενή που ανέπτυξε φαρμακευτική ηπατική βλάβη με πολύμορφο ερύθημα μετά από λήψη ενός μη συνταγογραφούμενου προϊόντος που περιείχε ιβουπροφαίνη για 20 ημέρες. [ 16 ]

Η συσχέτιση μεταξύ της υπέρτασης και της χρήσης ΜΣΑΦ έχει διερευνηθεί προηγουμένως. Μια διατομεακή μελέτη του ηλικιωμένου πληθυσμού το 1993 διαπίστωσε ότι η χρήση ΜΣΑΦ ήταν ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για υπέρταση σε αυτήν την ομάδα.[ 17 ]

Ανάλογα

Η παρακεταμόλη είναι ασφαλέστερη για τον οργανισμό, αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματική στην εξάλειψη του πυρετού. Ως αναλγητικό και αντιπυρετικό, είναι λιγότερο τοξική για τον οργανισμό. Αν και έχει ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση, αντιμετωπίζει καλά τον πυρετό και μειώνει επίσης το όριο του πόνου.

Εκτός από την παρακεταμόλη και την ιβουπροφαίνη, μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία με ασπιρίνη, νουροφαίνη, αναλγίνη, βολταρένη. Άλλα ανάλογα του φαρμάκου είναι η ιβουφαίνη, η δολγκίτ, η ιπρένη, η ιβουπρομ.

Κριτικές

Σύμφωνα με κριτικές ασθενών που χρησιμοποιούν ιβουπροφαίνη κατά τη διάρκεια ασθένειας, η ιβουπροφαίνη ανακουφίζει πραγματικά την επώδυνη κατάσταση και μειώνει τον πυρετό. Οι γιατροί τη θεωρούν ένα από τα πιο αποτελεσματικά και ερευνημένα σύγχρονα φαρμακευτικά αναλγητικά.