Θηλώδης δυστροφία της χρωστικής του δέρματος (μαύρη ακάνθωση)

Η μελανίζουσα ακάνθωση (δυστροφία του δέρματος με θηλώδη χρώση) χαρακτηρίζεται από υπερκεράτωση, υπερμελάγχρωση και θηλωμάτωση του δέρματος, των μασχαλών και άλλων μεγάλων πτυχών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες μαύρη ακάνθωση

Κληρονομικοί παράγοντες, ενδοκρινικές παθήσεις, παχυσαρκία και κακοήθη νεοπλάσματα παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της μελανόχρωσης.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Ιστολογικά, η επιδερμίδα εμφανίζει έντονη θηλωμάτωση, υπερκεράτωση, ελαφρά ακαπτόζη και συσσώρευση χρωστικής σε όλα τα στρώματα του δέρματος. στο χόριο - έντονη θηλωμάτωση, αγγειακή διαστολή. στο θηλώδες στρώμα - μέτρια περιαγγειακή λεμφική διήθηση.

Συμπτώματα μαύρη ακάνθωση

Υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές μορφές της νόσου: καλοήθης (νεανική), μη συσχετιζόμενη με ενδοκρινικές, κληρονομικές ασθένειες και καρκινική διεργασία, συσχετιζόμενη με ενδοκρινικές και κληρονομικές ασθένειες, κακοήθης (παρανεοπλασματική), που εμφανίζεται σε άτομα με όγκους εσωτερικών οργάνων και ψευδοακάνθωση.

Η δερματοπάθεια εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία, τα αρχικά κλινικά συμπτώματα είναι κοινά σε όλους τους τύπους της νόσου. Η δερματοπάθεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιοχών υπερμελάγχρωσης, υπερκεράτωση του δέρματος κυρίως στις μασχάλες, στις βουβωνο-μηριαίες και μεσογλουτιαίες πτυχές, στις πτυχές του γόνατος και του αγκώνα, καθώς και στις πλευρικές επιφάνειες του λαιμού, γύρω από τον ομφαλό κ.λπ. Το δέρμα είναι ξηρό, καφέ χρώματος, στη συνέχεια γίνεται μαύρο, το σχέδιό του εντείνεται, το ανάγλυφο γίνεται πιο τραχύ, εμφανίζεται αυξημένη αναδίπλωση και εμφανίζονται θηλωματώδεις αναπτύξεις. Μπορεί να παρατηρηθεί κεράτωση στις παλάμες και τα πέλματα, πολλαπλά ινομυώματα, κηλίδες χρωστικής όπως φακίδες. Τα μαλλιά και τα νύχια είναι συχνά δυστροφικά. Οι υποκειμενικές αισθήσεις είναι κνησμός, σφίξιμο του δέρματος.

Η καλοήθης (νεανική) μορφή εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία ή εφηβεία και επιμένει σε όλη τη ζωή. Η κλινική εικόνα των δερματικών βλαβών είναι παρόμοια με αυτήν που περιγράφηκε παραπάνω.

Η μελανίζουσα ακάνθωση μπορεί να σχετίζεται με ενδοκρινικές διαταραχές (υποθυρεοειδισμός, ινσουλινοανθεκτικός σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του Addison, νόσος του Cushing).

Η παρανεοπλασματική μορφή αναπτύσσεται σε ενήλικες και χαρακτηρίζεται από έντονες δερματικές αλλοιώσεις με ιδιαίτερα έντονη γκριζομαύρη υπερμελάγχρωση, τραχύτητα της υφής του δέρματος και έντονες θηλωματώδεις αναπτύξεις. Η διαδικασία θεραπείας περιλαμβάνει τον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα και τον κόλπο. Παρατηρείται βλάβη στις ραχιαίες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών, αλλά σύμφωνα με τον τύπο της ακροκεράτωσης Hopf.

Σε 15-20% των περιπτώσεων, οι δερματικές εκδηλώσεις προηγούνται των κλινικών εκδηλώσεων του καρκίνου κατά αρκετά χρόνια, σε 60-65% εμφανίζονται ταυτόχρονα με τα συμπτώματα του καρκίνου και σε 20-25% μετά την ανίχνευση κακοήθους νεοπλάσματος.

Η ψευδοακάνθωση αναπτύσσεται σε παχύσαρκες γυναίκες σε συνθήκες δυσλειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος, ιδιαίτερα των ωοθηκών, αλλά και υπό την επίδραση ενός θερμού κλίματος. Οι θηλωματώδεις αναπτύξεις είναι ασθενώς εκφρασμένες ή απουσιάζουν.

Διαγνωστικά μαύρη ακάνθωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται μεταξύ μεμονωμένων μορφών μελανίζουσας ακάνθωσης. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη και βασίζεται στην κλινική και ιστολογική εικόνα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία μαύρη ακάνθωση

Η θεραπεία της θηλωματικής-μελαγχρωστικής δερματικής δυστροφίας (acanthosis nigricans) είναι συμπτωματική. Στην καλοήθη μορφή, συνταγογραφείται βιταμινοθεραπεία και γενικά τονωτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, βοηθούν αρωματικά ρετινοειδή, κυτταροστατικά κ.λπ.

Στην παρανεοπλασματική μορφή, ενδείκνυται η αφαίρεση του όγκου, μετά την οποία η δερματική εξεργασία υποχωρεί. Εφαρμόζονται εξωτερικά σαλικυλική αλοιφή 1-2% και μαλακτικές κρέμες.