Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Χρόνια ρινίτιδα (χρόνια ρινική καταρροή) - Διάγνωση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί προσεκτικά το ιστορικό - είναι σημαντικό να διαπιστωθεί ο χρόνος και η φύση της εμφάνισης, η διάρκεια και η δυναμική της ανάπτυξης των παραπάνω συμπτωμάτων, εάν η εξέταση και η θεραπεία πραγματοποιήθηκαν νωρίτερα, συμπεριλαμβανομένης της ανεξάρτητης, της επάρκειας και της αποτελεσματικότητάς της.
Σωματική εξέταση
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, διαπιστώνονται τα ακόλουθα:
- δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη (δοκιμή με βαμβάκι)
- παρουσία ρινικής έκκρισης (φύση της έκκρισης, ποσότητα, οσμή κ.λπ.):
- κατάσταση του ρινικού βλεννογόνου κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση (υπεραιμία, κυάνωση, ωχρότητα, οίδημα, υπερτροφία κ.λπ.):
- η παρουσία κρούστας, η φύση τους, ο εντοπισμός και η επικράτησή τους ·
- η παρουσία μιας δυσάρεστης οσμής.
- αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας (δοκιμή με αναιμία με διάλυμα επινεφρίνης 0,1%).
- ταυτόχρονη οξεία και χρόνια παθολογία των οργάνων της ΟΝG (παρουσία ιγμορίτιδας, αδενοειδών, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος κ.λπ.).
Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα
Η ρινοσκόπηση αποκαλύπτει παστώδη έκκριση και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, ελαφρά πάχυνση κυρίως στην περιοχή της κάτω ρινικής κόγχης και του πρόσθιου άκρου της μέσης κόγχης. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας είναι υπεραιμική με κυανωτική απόχρωση. Η υπεραιμία και η κυάνωση είναι πιο έντονες στην περιοχή των κάτω και μέσων κόγχων. Οι τελευταίες είναι πρησμένες, αλλά στενεύοντας τις ρινικές διόδους, κατά κανόνα δεν τις κλείνουν εντελώς. Τα τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας συνήθως καλύπτονται με βλέννα. Στην κοινή ρινική δίοδο, ανιχνεύεται βλεννοπυώδης έκκριση, η οποία ρέει στον πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, όπου η συσσώρευσή της είναι ιδιαίτερα έντονη. Η έκκριση αποβάλλεται εύκολα, αλλά σύντομα γεμίζει ξανά τις ρινικές διόδους.
Χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα
Η ρινοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει διόγκωση των ρινικών κογχών (διάχυτη ή περιορισμένη). Υπερανάπτυξη και πάχυνση του ρινικού βλεννογόνου παρατηρείται κυρίως στην περιοχή της κάτω ρινικής κόγχης και, σε μικρότερο βαθμό, της μέσης κόγχης, δηλαδή σε σημεία όπου εντοπίζεται σπηλαιώδης ιστός. Ωστόσο, υπερτροφία μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλα μέρη της μύτης, ιδιαίτερα στον εμετό (στο οπίσθιο άκρο του), στο πρόσθιο τρίτο του ρινικού διαφράγματος. Η επιφάνεια των υπερτροφικών περιοχών μπορεί να είναι λεία, ανώμαλη και χονδρόκοκκη στην περιοχή των οπίσθιων ή πρόσθιων άκρων της ρινικής κόγχης. Ο βλεννογόνος είναι συνήθως καθαρόαιμος, ελαφρώς κυανωτικός ή μωβ-μπλε, γκριζοκόκκινος, καλυμμένος με βλέννα. Στη θηλωματώδη μορφή υπερτροφίας, εμφανίζονται θηλές στον βλεννογόνο, ενώ στην πολυποειδή μορφή, το άκρο της κόγχης μοιάζει με πολύποδα. Οι ρινικές οδοί στενεύουν σε όλες τις περιπτώσεις λόγω της διόγκωσης των κογχών. Σε περίπτωση διάχυτης διεύρυνσης των ρινικών κογχών, η φύση των αλλαγών προσδιορίζεται με ανίχνευση και λίπανσή τους με διάλυμα επινεφρίνης 0,1%. Σε περίπτωση αναιμίας, ανιχνεύονται επίσης περιορισμένες περιοχές υπερπλασίας, οι οποίες είναι ορατές στο φόντο της συσπασμένης βλεννογόνου μεμβράνης.
Χρόνια ατροφική ρινίτιδα
Με την πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση, ανάλογα με τον βαθμό ατροφίας, είναι ορατές περισσότερο ή λιγότερο ευρείες ρινικές διόδους, οι ρινικές κόγχες έχουν μειωμένο όγκο, καλύπτονται με μια ωχρή, ξηρή, λεπτή βλεννογόνο μεμβράνη, στην οποία υπάρχουν κρούστες ή ιξώδης βλέννα κατά τόπους. Με την πρόσθια ρινοσκόπηση, μετά την αφαίρεση των κρούστεων, μπορεί να παρατηρηθεί το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.
Τα ρινοσκοπικά σημάδια της αγγειοκινητικής ρινίτιδας περιλαμβάνουν οίδημα και ωχρότητα του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας, μπλε ή λευκές κηλίδες σε αυτήν. Οι ίδιες αλλαγές παρατηρούνται στην περιοχή των οπίσθιων άκρων των ρινικών κόγχων. Κυανωτικές-λευκές κηλίδες ανιχνεύονται μερικές φορές στον φάρυγγα, λιγότερο συχνά στον λάρυγγα. Εκτός μιας κρίσης, η ρινοσκοπική εικόνα μπορεί να ομαλοποιηθεί πλήρως.
Εργαστηριακή έρευνα
Διεξάγεται γενική κλινική εξέταση (γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, προσδιορισμός των επιπέδων IgE στο αίμα κ.λπ.), βακτηριολογική εξέταση ρινικής έκκρισης (προσδιορισμός της σύνθεσης ειδών της μικροχλωρίδας, ευαισθησία στα αντιβιοτικά), καθώς και ιστολογική εξέταση της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας.
Ενόργανη έρευνα
Πραγματοποιούν ακτινογραφία των παραρρινίων κόλπων (όπως υποδεικνύεται από την αξονική τομογραφία), ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας και ρινοπνευμονομετρία.
Διαφορική διάγνωση χρόνιας ρινίτιδας
Η χρόνια ρινίτιδα διαφοροποιείται από την οξεία ρινίτιδα, την αλλεργική ρινίτιδα, τις παθήσεις των παραρρινίων κόλπων, τη φυματίωση, τη σύφιλη, το σκληρόωμα, την κοκκιωμάτωση Wegener.
Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Σε περίπτωση χρόνιας ρινίτιδας, είναι απαραίτητη η συμβουλή αλλεργιολόγου εάν υπάρχει υποψία αλλεργικής ρινίτιδας, καθώς και διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς για τον προσδιορισμό της παρουσίας συνυπάρχουσας παθολογίας.
[