Χρόνια ρινίτιδα (χρόνια ρινική καταρροή) - Θεραπεία

Στόχοι θεραπείας για χρόνια ρινίτιδα

Πλήρης έλεγχος των συμπτωμάτων της χρόνιας ρινίτιδας, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Ενδείξεις νοσηλείας για χρόνια ρινίτιδα περιλαμβάνουν την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, τη σοβαρή πραγματική υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών, η οποία δυσχεραίνει σημαντικά τη ρινική αναπνοή, και την παρουσία συνυπάρχουσας παθολογίας που απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία χρόνιας ρινίτιδας

Η θεραπεία περιορίζεται στην εξάλειψη πιθανών ενδο- και εξωγενών παραγόντων που προκαλούν και διατηρούν τη ρινίτιδα: απολύμανση των πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών των παραρρινίων κόλπων, του ρινοφάρυγγα, των αμυγδαλών του παλατιού. ενεργή θεραπεία γενικών ασθενειών (παχυσαρκία, καρδιαγγειακές παθήσεις, νεφρικές παθήσεις κ.λπ.). βελτίωση των συνθηκών υγιεινής στο σπίτι και στην εργασία (εξάλειψη ή μείωση της σκόνης και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης κ.λπ.).

Στους ασθενείς με χρόνια ρινίτιδα συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία (θερμικές διαδικασίες στη μύτη), συμπεριλαμβανομένης της ενδορινικής έκθεσης σε ρεύματα UHF ή μικροκύματα. Ενδορινική υπεριώδης ακτινοβολία μέσω σωλήνα, λέιζερ ηλίου-νέονος. ενδορινική ηλεκτροφόρηση διαλύματος θειικού ψευδαργύρου 0,5-0,25%, διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 2%, διαλύματος διφαινυδραμίνης 1%. ενδορινική φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης. μαγνητική θεραπεία. βελονισμός και άλλες επιδράσεις σε βιολογικά ενεργά σημεία.

Η θεραπεία σπα (Anapa, Borovoe, θέρετρο Vladivostok, ομάδα θέρετρων Gelemdzhik, Kuryi, περιοχή θερέτρου Λένινγκραντ, Yumatovo), λουτροθεραπεία (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) και λασποθεραπεία (Nalchik, Pyatigorod) ενδείκνυνται, Saddgorod.

Φαρμακευτική θεραπεία χρόνιας ρινίτιδας

Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα

Συνιστώνται αντιβακτηριακές σταγόνες και αλοιφές (πολυδέξ με φεδιλεφρίνη, 2% σουλφανιλαμίδη και 2% σαλικυλικές αλοιφές, μουπιροκίνη), στυπτικά (3-5% κολλαγόλη, πρωτεϊνικό άργυρο).

Χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα

Σε περίπτωση ελαφράς υπερτροφίας, συνταγογραφείται σκληρυντική θεραπεία - η εισαγωγή ενός εναιωρήματος υδροκορτιζόνης στο πρόσθιο άκρο της κάτω ρινικής κόγχης (1 ml σε κάθε πλευρά μία φορά κάθε 4 ημέρες, συνολικά 8-10 διαδικασίες) και σπληνίνης, ξεκινώντας με 0,5 ml έως 1 ml κάθε δεύτερη ημέρα. Ενδείκνυται επίσης καυτηρίαση με χημικά (νιτρικό άργυρο, τριχλωροοξικό και χρωμικό οξύ).

Χρόνια ατροφική ρινίτιδα

Η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική - άρδευση της ρινικής κοιλότητας με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% με την προσθήκη ιωδίου, παρασκευάσματα θαλασσινού νερού, ρινικές πλύσεις χρησιμοποιώντας τη συσκευή Dolphin και διάλυμα θαλασσινού αλατιού, ερεθιστική θεραπεία (λίπανση του ρινικού βλεννογόνου με διάλυμα ιωδίου-γλυκερόλης 0,5% κ.λπ.).

Αγγειοκινητική ρινίτιδα

Συνταγογραφούνται συστηματικά αντιισταμινικά (λοραταδίνη, φεξοφεναδίνη, δεσλοραταδίνη, εβαστίνη, κετιριζίνη, κ.λπ.), τοπικά αντιαλλεργικά φάρμακα (μομεταζόνη, διμεθινδένη) με τη μορφή σταγόνων, σπρέι ή γέλης, ενδορρινικοί αποκλεισμοί με προκαΐνη (πρόσθια άκρα των κάτω ρινικών κογχών, ρινική ακρολοφία). Η ενδοβλεννογονική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών, η σημειακή καυτηρίαση των αντανακλαστικών ζωνών με χημικές ουσίες, η σκληρυντική θεραπεία και η ρινική έγχυση στυπτικών φαρμάκων ενδείκνυνται επίσης για την αγγειοκινητική ρινίτιδα.

Χειρουργική θεραπεία χρόνιας ρινίτιδας

Χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα

Σε περίπτωση μικρής υπερτροφίας, πραγματοποιείται υποβλεννογόνια υπερηχητική αποσάθρωση των κάτω ρινικών κογχών, καταστροφή με λέιζερ, αγγειοτομή, και σε περίπτωση σοβαρής υπερτροφίας, ήπια κάτω κογχοτομή, υποβλεννογόνια αφαίρεση του οστέινου άκρου των κάτω ρινικών κογχών (οστεοκογχοτομή) με ενδοσκόπια ή μικροσκόπια και λατεροκογχοπηξία.

Αγγειοκινητική ρινίτιδα

Πραγματοποιείται υποβλεννογόνια αγγειοτομή των κάτω ρινικών κογχών, υπερηχογραφική ή μικροκυματική αποσάθρωση των κάτω ρινικών κογχών και υποβλεννογόνια καταστροφή με λέιζερ. Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, ενδείκνυται ήπια κάτω κογχοτομή.

Περαιτέρω διαχείριση

Απολυμαντική ρινοσκόπηση με αγγειοσυσπαστικά φάρμακα, τοπική εφαρμογή συμπτωματικών παραγόντων, τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών παραγόντων.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκή. Η κατά προσέγγιση περίοδος ανικανότητας είναι 6-7 ημέρες.

Πρόληψη χρόνιας ρινίτιδας

Θεραπεία οξέων και χρόνιων λοιμώξεων, ειδικά στην στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα, τους παραρρίνιους κόλπους. Μεγάλη σημασία έχει η σκλήρυνση του σώματος, η οποία ουσιαστικά αποτελεί θεραπευτικό παράγοντα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]