Chichanie

Μεταξύ unconditioned αντανακλαστικά από τη γέννηση που κατανέμονται προστατευτική αντίδραση όπως είναι το φτάρνισμα - ισχυρή ξαφνική ανεξέλεγκτη απελευθέρωση του αέρα από τους πνεύμονες διαμέσου των ρινικών διόδων η οποία λαμβάνει χώρα κατά τη διέγερση του ρινικού βλεννογόνου. Η μόνη λειτουργία αυτού του φυτικού αντανακλαστικού είναι να καθαρίσει τη ρινική κοιλότητα με την αφαίρεση της βλέννας που περιέχει ξένα σωματίδια ή ερεθιστικά.

Αλλά το φτάρνισμα μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα πολλών ασθενειών, και στην περίπτωση αυτή είναι ένα ιατρικό πρόβλημα που έχει έναν κωδικό για το ICD-10 - R06.7.

[1]

Αιτίες πολυπλοκότητα

Στο ρινικό βλεννογόνο πλήθος λειτουργιών των οποίων η απόδοση είναι εξασφαλισμένη κάθαρση mukotsilitarnym, αγγειακό σύστημα, και τα τοπικά συστήματα ανάδρασης βλεννογονικά, που συμπεριλαμβάνουν, αισθητηριακές και αυτόνομη αντανακλαστικά. Κανονική φτέρνισμα συμβαίνει όταν κάποια παρέμβαση στην υλοποίηση σημαντικών λειτουργιών της ζωής - την αναπνοή, και, στην πραγματικότητα, είναι μια από τις φυσιολογικές εκδηλώσεις του έργου του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος που επιδιώκουν να διατηρήσουν μια σταθερή κατάσταση του εσωτερικού περιβάλλοντος και το αναπνευστικό σύστημα προσαρμοσμένο σε χρονικών μεταβολών της.

Φτέρνισμα προκαλείται από ερεθισμό των υποδοχέων, η οποία κυριολεκτικά «γεμάτα με» βλεννογόνο ακτινωτού (ακτινωτού) επιθήλιο των ρινικών διόδων και τα ιγμόρεια. Επιπλέον αναλυτή οσφρητικούς υποδοχείς (άξονες των νευρώνων, μέσω του οποίου το σήμα τροφοδοτείται μέσω του οσφρητικού νεύρου στον κογχο-μετωπιαίο φλοιό), είναι κρύο υποδοχείς (TRPM8)? υποδοχείς πεπτιδίων και υποδοχείς τυροσίνης για αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις (που μεταφέρουν αίμα στους κόλπους της μύτης). υποδοχείς ισταμίνης. βήτα και άλφα-1-αδρενεργικούς υποδοχείς. μουσκαρινικοί υποδοχείς (m-χολινεργικοί υποδοχείς), κλπ. Οι νευρώνες υποδοχέα είναι διπολικά κύτταρα με μη μυλιωμένους άξονες στη βασική επιφάνεια.

Το σήμα από αυτά μεταδίδεται "κατά μήκος της αλυσίδας" και το αντανακλαστικό τόξο του φτάρνισμα (δηλ. Η αλληλουχία της μετάδοσης σήματος) σε μια απλοποιημένη μορφή μοιάζει με αυτό:

• διεργασίες νευρώνα υποδοχέα → κλείσιμο του οσφρητικού νεύρου (Ι κρανιακού) και τριδύμου νεύρου (V κρανιακού) → μεσοκοιλιακό νωτιαίου πυρήνα του τριδύμου νεύρου και του αυτόνομου δικτυωτός σχηματισμός του εγκεφαλικού στελέχους → περιφερικών κινητικών νευρώνων σωματικών προσαγωγών προσωπικού νεύρου (VII), γλωσσοφαρυγγική (IX), πνευμονογαστρικού ( Χ) → μεσοπλεύριους μυς και τους μυς τελεστές (του φάρυγγα, του αναπνευστικού, και τραχεία).

Όταν επιτευχθεί η τιμή κατωφλίου, εμφανίζεται η φάση εκκρίσεως ή αναπνοής του φτάρνισμα. Τα πρώτα σημάδια είναι γνωστά σε όλους: στα βάθη των ρινικών διαδρομών υπάρχει ένα γαργαλάκι (κνησμός, κρίση). Στη συνέχεια υπάρχει μια ακούσια διακοπτόμενη βαθιά αναπνοή με την επιγλωττίδα κλειστή και το γλωττίδα (το πίσω μέρος της γλώσσας ανυψώνεται για να κλείσει μερικώς το πέρασμα στην στοματική κοιλότητα). Λόγω της πλεονάζουσας ποσότητας αέρα, αυξάνεται η πνευμονική πίεση και αυτός ο αέρας - με τη συμμετοχή μίας ολόκληρης ομάδας μυών - ωθείται έντονα από τους πνεύμονες μέσω της μύτης, ενώ η γλωττίδα διευρύνεται. Δεδομένου ότι το στόμα δεν κλείνει τελείως, μπορεί να διαφύγει μια σημαντική ποσότητα αέρα μέσω αυτού. Και η ταχύτητα του αέρα που βγαίνει κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα είναι τέτοια που με αυτό, ξένα σωματίδια, παθογόνα μικρόβια και σταγονίδια της βλεννώδους έκκρισης "χτύπημα μακριά" από το ρινικό βλεννογόνο. Μετά από αυτό, η ακτινωτή συσκευή - οι σπείρες του επιθηλίου που φέρει την ρινική κοιλότητα - καθαρίζονται και εκτελούν τις λειτουργίες της καλύτερα.

Με τον ίδιο τρόπο, εμφανίζονται επίσης φτάρνισμα όπως η αντίδραση σε απότομη μεταβολή της θερμοκρασίας του αέρα (ψύξη) και του "ηλιακού φτάρνισμα". Σύμφωνα με ορισμένες πηγές, το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού φτερνίζει όταν βγαίνει σε έντονο φως, ενώ άλλοι - τουλάχιστον το 34%. Και αυτό εκδηλώνεται ως μια ακαταμάχητη ptarmic αντανακλαστικό προσαρμογή στο φως αφού στο σκοτάδι, το οποίο ονομάστηκε σύνδρομο achoo (Αυτοσωμική Κυρίαρχο Αδιάσειστα Helioophthalmic Outburst). Οι περισσότεροι ερευνητές συσχετίζουν την παθογένεια αυτού του τύπου φτάρνισμα με το γεγονός ότι τα μάτια και η μύτη νευρώνονται από ένα νεύρο - τριδύμιο.

[2]

Συμπτώματα πολυπλοκότητα

Τα συμπτώματα σχεδόν όλων των αναπνευστικών ασθενειών περιλαμβάνουν το φτέρνισμα, και το αλλεργικό φτέρνισμα και η βουλωμένη μύτη είναι σχεδόν τα κύρια σημάδια του αλλεργικού πυρετού.

Για νοσηρές καταστάσεις στις οποίες το φτάρνισμα και ρινική καταρροή, και το φτέρνισμα και η θερμοκρασία αποτελούν σημαντικούς συμπτώματα περιλαμβάνουν οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη (συνήθως προκαλείται από ρινοϊοί) και της γρίπης. Η απόκριση σε μια μόλυνση - φτέρνισμα με τα κρυολογήματα - προκαλεί επίσης ρινόρροια (καταρροή, υδαρής), το οποίο μετατρέπεται γρήγορα σε ένα παχύ καταρροή. Επιπλέον ρινίτιδα, το κοινό κρυολόγημα είναι το φτέρνισμα και ο βήχας, και πόνο στο λαιμό, και στη συνέχεια διαγνωστεί με οξεία ρινοφαρυγγίτιδα (ή ρινοφαρυγγίτιδα), και σε σοβαρές περιπτώσεις - ιγμορίτιδα.

Εκτός από τη λοίμωξη από ρινοϊό, ρινοφαρυγγίτιδα ή γρίπη, το φτάρνισμα σε ένα παιδί συνοδεύεται από μολυσματικές ασθένειες όπως η ανεμοβλογιά (ανεμοβλογιά) και η ιλαρά.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις ως σκανδαλιστική σκανδάλη είναι σπάνιες και συνήθως εντοπίζονται σε ασθενείς με διαταραχή της ανοσολογικής λειτουργίας ή διαβητική κετοξέωση.

Φαγούρα στη μύτη και το φτέρνισμα με αλλεργίες - συμπεριλαμβανομένων των ακάρεων της σκόνης, αλλεργική ρινίτιδα (εποχική αλλεργία στη γύρη) - συνέπεια της ευαισθητοποίησης του οργανισμού, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό της επίμονης ανοσοποιητικού υπεραντιδραστικότητα των ρινικής βλεννογόνου. Μελέτες έχουν δείξει ότι σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα, η οποία συνοδεύεται από κνησμό και φτέρνισμα, αύξησε τον αριθμό των m-χολινεργικών υποδοχέων στο ρινικό βλεννογόνο, και την πυκνότητα των βήτα και άλφα-1-αδρενεργικών υποδοχέων σημαντικά μειωμένη. Αλλά ο κύριος λόγος που προκαλεί αλλεργική φτέρνισμα - απελευθέρωση ισταμίνης, τα οποία δρουν επί h1 και h2-υποδοχείς στη μύτη και κόλπων νευρική διέγερση επάγεται ρινική συμφόρηση σε αλλεργία.

Η σκανδάλη που προκαλεί συχνές φτέρνισμα σε ενήλικες και παιδιά (ειδικά κατά το πρώτο έτος της ζωής), μπορεί να μειωθεί η υγρασία στο δωμάτιο (για παράδειγμα, όταν το κλιματιστικό), σκόνης σπιτιών, μούχλα στους τοίχους, οικιακές χημικές ουσίες, καπνό τσιγάρου, κλπ Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι χρόνιες ή συχνές φτέρνισμα στο 90% των περιπτώσεων σχετίζονται με αλλεργίες, και συμβαίνουν επιθέσεις, ακόμη και εν απουσία της άμεσης έκθεσης σε αλλεργικούς παράγοντες, που επιδεινώνει το πρόβλημα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αλλεργικής ρινίτιδας είναι το φτέρνισμα το πρωί - την αφύπνιση. Ρινική συμφόρηση, υδαρή απόρριψη από τη μύτη, φτάρνισμα και δακρύρροια, φαγούρα στα μάτια (ειδικά αργά το βράδυ) είναι επίσης κοινά συμπτώματα αυτής της παθολογίας. Παρόμοια κλινική εικόνα παρατηρείται με μη αλλεργική ρινίτιδα με σύνδρομο ηωσινοφιλίας.

Ωστόσο, όπως σημειώνεται από τους ωτορινολαρυγγολόγους, η υπερβολική ξηρότητα στη μύτη, καθώς και οι πολύποδες στη ρινική κοιλότητα προκαλούν επίσης το φτέρνισμα το πρωί.

Και τέτοιες ασθένειες όπως η αγγειοκινητική ρινίτιδα και η ατροφική ρινίτιδα, καθώς και η συγγενής ή επίκτητη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος προκαλούν φτέρνισμα χωρίς κρύο.

Πολύ λιγότερο συχνά φτάρνισμα χωρίς κρύο εμφανίζεται όταν το στομάχι είναι γεμάτο αμέσως μετά από ένα άφθονο γεύμα. Οι γιατροί θεωρούν τέτοια φαινόμενα ως γενετικά προκληθείσα διαταραχή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το φτέρνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να διαμαρτύρονται ότι πολλές μέλλουσες μητέρες, που προκαλείται από τις ίδιες ορμόνες, η παραγωγή των οποίων έχει αλλάξει η διαδικασία που μεταφέρουν το παιδί. Το γεγονός είναι ότι στο ρινικό βλεννογόνο των γυναικών έχουν οιστρογόνων βήτα υποδοχέα (ΕΡβήτα), έτσι ώστε μία αύξηση στη σύνθεση οιστρογόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και προκαλεί μια αντίδραση του υποδοχέα και, κατά συνέπεια, μια ελαφρά φαγούρα της μύτης και το φτέρνισμα. Επιπλέον, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου προκαλείται από την προγεστερόνη, η οποία αυξάνει την παραγωγή βλεννίνης.

Δεδομένου ότι πολλές μυϊκές ομάδες είναι τεντωμένες, υπάρχει συχνά μια τέτοια ενόχληση όπως η ακράτεια κατά το φτάρνισμα (ειδικά εάν η κύστη είναι γεμάτη κατά το χρόνο του φτάρνισμα).

Οι ιατρογενείς αιτίες του φτάρνισμα περιλαμβάνουν μια ποικιλία φαρμάκων που ερεθίζουν τον ρινικό βλεννογόνο. Πρώτα απ 'όλα, είναι σταγόνες-αποσυμφορητικά για τη μύτη, με τη βοήθεια των οποίων αγωνίζονται με την ταλαιπωρία της. Περαιτέρω ακολουθούν, τα ΜΣΑΦ, οι β-αναστολείς, τα διουρητικά και τα αντικαταθλιπτικά. Σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, είναι δυνατόν να επιτεθούν φτέρνισμα με παρατεταμένη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οι επιπτώσεις και οι επιπλοκές σταματούν φτέρνισμα κλείνει το στόμα και τη μύτη μπορεί να βλάψει το τύμπανο, και λάσπη (μικροβίων ή σωματίδια πύον) από τη ρινική κοιλότητα μπορεί να εισέλθει στην ευσταχιανή σωλήνα ο οποίος συνδέει το ρινοφάρυγγα στο μέσο αυτί και την αιτία της ωτίτιδας .

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις θραύσης των τραχηλικών μεσοσπονδύλιων δίσκων ως αποτέλεσμα του σοβαρού φτέρνισμα. Αυτό είναι το λεγόμενο φαινόμενο μαστίγιο, όταν το κεφάλι κινείται προς τα εμπρός και πίσω πολύ γρήγορα.

Πριν από μερικά χρόνια στον βρετανικό Τύπο είχαν αναφέρει το θάνατο του 18-year-old Dean ρυζιού από τη Νότια Ουαλία, που φτερνίστηκε αρκετές φορές, κατέρρευσε και ποτέ δεν ανέκτησε τις αισθήσεις του και πέθανε λόγω της εκτεταμένης αιμορραγίας στον εγκέφαλο, η οποία προκάλεσε το φτέρνισμα.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Διαγνωστικά πολυπλοκότητα

Στην πραγματικότητα, η διάγνωση του φτάρνισμα είναι ο προσδιορισμός της αιτίας του. Με κοινό κρυολόγημα, δεν απαιτούνται δοκιμές, αλλά όταν υπάρχουν λόγοι υποψίας αλλεργικής φύσης της παθολογίας, μπορεί να απαιτούνται αλλεργικοί έλεγχοι και διαφορική διάγνωση. Και η διάγνωση θα γίνει από αλλεργιολόγο.

Η ρινοσκόπηση, ως όργανο διάγνωση της κατάστασης της ρινικής κοιλότητας, είναι μια ρινική εξέταση με τη βοήθεια ειδικών ρινικών και ρινοφαρυγγικών καθρεφτών. Για έναν ωτορινολαρυγγολόγο, μια τέτοια εξέταση δίνει ουσιαστικά όλες τις απαραίτητες πληροφορίες που είναι αναγκαίες για να τεθεί η σωστή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί μια θεραπεία.

[11]

Θεραπεία πολυπλοκότητα

Η φράση «θεραπεία του φτερνίσματος» από ιατρική άποψη εσφαλμένη, διότι η θεραπεία άνευ όρων αντανακλαστικό (φτέρνισμα είναι ένα αντανακλαστικό, ακόμη και με τη μορφή των συμπτωμάτων) δεν μπορεί, και πρέπει να τη θεραπεία της νόσου που προκαλεί αυτό το σύμπτωμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί συμπτωματικά τοπικά διαλύματα - διάφορες σταγόνες και σπρέι για τη μύτη.

Έτσι, με τη φαινυλεφρίνη αγγειοσυστολέα σταγόνες Vibrocil dimetindenom και να βοηθήσει με ρινική συμφόρηση και ρινόρροιας και προορίζονται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων καταρροή και φτέρνισμα με οποιασδήποτε αιτιολογίας (εκτός από ατροφική ρινίτιδα). Ενηλίκων και παιδιών ηλικίας άνω των έξι ετών συνιστάται να ενσταλάξουν 1-2 σταγόνες του φαρμάκου σε κάθε ρινική δίοδο τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης υπάρχει ένα σπρέι Vibrocil, το οποίο εφαρμόζεται μία ένεση τρεις φορές την ημέρα. Αυτή η θεραπεία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από μία εβδομάδα. μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή ξηρότητας και καύσης στη μύτη. έγκυες γυναίκες Vibrocilum αντενδείκνυται (λόγω της παρουσίας ενός παραγώγου της εφεδρίνης στη σύνθεσή της).

Για να αφαιρέσετε την διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου και για να βελτιωθεί η ρινική αναπνοή κατά τη διάρκεια αγγειοκινητική ρινίτιδα ή παραρρινοκολπίτιδα εφαρμόζονται παράγοντα αερολύματος Rinofluimutsil (δοσολογία και τη μέθοδο εφαρμογής όπως στο Vibrocil). Το φτέρνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν χρειάζεται επίσης να αντιμετωπιστεί, καθώς στον κατάλογο των ανεπιθύμητων ενεργειών του, υπάρχουν πιο συχνές παλμοί, αυξημένη αρτηριακή πίεση και προβλήματα ούρησης.

Τα φάρμακα για την αλλεργική ρινίτιδα και το φτάρνισμα Η αλδεκίνη (Beklazone) και το Nazonex έχουν επίσης τη μορφή ψεκασμού. Περιέχουν κορτικοστεροειδή και χρησιμοποιούνται καλύτερα στην αλλεργική ρινίτιδα (1-2 ενέσεις ανά ρουθούνι μία φορά την ημέρα). Στην περίπτωση αυτή, οι πιθανές παρενέργειες των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν φάρμακα με ερεθισμό, φαγούρα, και ξηρότητα της μύτης, αιμορραγία του βλεννογόνου μεμβράνης, και η μακροχρόνια χρήση - διάτρηση του ρινικού διαφράγματος.

Πώς να μειώσετε το φτέρνισμα σε ένα παιδί - δείτε Σταγόνες από το κοινό κρυολόγημα για παιδιά

Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιεί τέτοια φάρμακα υπό την μορφή ενός ψεκασμού όπως Rhinital και DELUFEN που συνιστώνται από μία ένεση 3-4 φορές την ημέρα (για ενήλικες και παιδιά 12 ετών και άνω) στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας αιτιολογίας.

Και όλες οι οικονομικά προσιτές και αποτελεσματικές φυσιοθεραπευτικές θεραπείες στο σπίτι είναι το πλύσιμο της μύτης με αλάτι.

Εναλλακτική θεραπεία

Εάν το φτάρνισμα συνδέεται με μια βουλωμένη μύτη με κρύο, τότε η βότανα μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση του οίδημα του ρινικού βλεννογόνου. Πρώτον, πρόκειται για εισπνοές ατμού με έλαια μέντας, ευκάλυπτου, έλατου, τα οποία έχουν αντιβακτηριακές ιδιότητες.

Σε λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, που ακολουθείται από ένα κρύο και το φτέρνισμα, συνιστάται αφεψήματα χρήση των λουλουδιών χαμομηλιού, Willowherb, elecampane (κουταλιά της σούπας ανά 250 ml νερού). Μπορείτε να πιείτε τσάι με τη ρίζα του τζίντζερ, λεμονιού και μέλι.

Συμβουλεύουν δύο φορές την ημέρα να πίνουν ένα αφέψημα από σπόρους σέλινου. Για την παρασκευή του αρκεί να βράσει δύο κουταλιές σπόρων σε 300 ml νερού και να επιμείνει για 40-45 λεπτά.

Επιπλέον, ο καθαρισμός των ρινικών διόδων προωθείται από την πάστα από το σκόρδο. Είναι απαραίτητο να συνθλίβουμε τέσσερις έως πέντε σκελίδες σκόρδου σε ένα δοχείο και από καιρό σε καιρό να εισπνέουμε την έντονη γεύση του. Είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε το νωπό σκόρδο στη διατροφή σας, προσθέτοντάς το σε σαλάτες ή σάλτσες.

Στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ιικής λοίμωξης του αναπνευστικού, οι βιταμίνες, ιδιαίτερα το ασκορβικό οξύ, των οποίων οι αντιοξειδωτικές ιδιότητες είναι σε θέση να ελέγχουν την παραγωγή ισταμίνης, βοηθούν.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Πρόληψη

Φτάρνισμα άρρωστο άτομο - ο πιο συνηθισμένος τρόπος κατανομής των βακτηριακών λοιμώξεων των: γρίπης, ρινοϊό, της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της ιλαράς, της φυματίωσης, κ.λπ. Ως εκ τούτου, το φτέρνισμα πρόληψη των λοιμώξεων ασθένεια είναι μια προειδοποίηση που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια ..

Οι δοκιμασμένες μέθοδοι για τη μείωση του κινδύνου φτέρνισμα συνίστανται στη μείωση της αλληλεπίδρασης με ερεθιστικές ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση.

Παραδείγματα προληπτικών μεθόδων είναι: οι βαθιές αναπνοές κατά τη στιγμή της έναρξης του φτάρνισμα. κρατώντας την αναπνοή με ένα ελαφρύ τσίμπημα της μύτης για μερικά δευτερόλεπτα.

[20], [21], [22], [23]