Φτέρνισμα

Μεταξύ των άνευ όρων, έμφυτων αντανακλαστικών, ξεχωρίζει μια τέτοια προστατευτική αντίδραση του σώματος όπως το φτέρνισμα - μια ισχυρή, ξαφνική, ανεξέλεγκτη απελευθέρωση αέρα από τους πνεύμονες μέσω του ρινοφάρυγγα, η οποία συμβαίνει όταν ερεθίζεται η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης. Η μόνη λειτουργία αυτού του φυτικού αντανακλαστικού είναι ο καθαρισμός της ρινικής κοιλότητας απομακρύνοντας τη βλέννα που περιέχει ξένα σωματίδια ή ερεθιστικά.

Αλλά το φτέρνισμα μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας σειράς ασθενειών και σε αυτήν την περίπτωση πρόκειται για ιατρικό πρόβλημα με κωδικό ICD-10 R06.7.

Αιτίες φτερνίζεται

Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας έχει πολλές λειτουργίες, η εκτέλεση των οποίων εξασφαλίζεται από την βλεννοκροσσωτή κάθαρση, το σύστημα αιμοφόρων αγγείων και τα τοπικά συστήματα ανάδρασης μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης, συμπεριλαμβανομένων των αισθητηριακών και φυτικών αντανακλαστικών. Το φυσιολογικό φτέρνισμα εμφανίζεται όταν υπάρχουν ορισμένες παρεμβολές στην εκτέλεση της πιο σημαντικής ζωτικής λειτουργίας - της αναπνοής, και, στην πραγματικότητα, είναι μία από τις φυσιολογικές εκδηλώσεις του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο προσπαθεί να διατηρήσει μια σταθερή κατάσταση του εσωτερικού περιβάλλοντος και να προσαρμόσει το αναπνευστικό σύστημα στις προσωρινές αλλαγές του.

Το φτέρνισμα προκαλείται από ερεθισμό των υποδοχέων, οι οποίοι κυριολεκτικά «γεμίζουν» την βλεννογόνο μεμβράνη του κροσσωτού επιθηλίου των ρινικών διόδων και των κόλπων. Εκτός από τους υποδοχείς του οσφρητικού αναλυτή (οι οποίοι στέλνουν σήμα μέσω του οσφρητικού νεύρου στον κογχομετωπιαίο φλοιό του εγκεφάλου μέσω των νευραξόνων), αυτοί είναι οι ψυχροί υποδοχείς (TRPM8), οι πεπτιδικοί υποδοχείς και οι υποδοχείς τυροσίνης των αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων (που μεταφέρουν αίμα στα ιγμόρεια), οι υποδοχείς ισταμίνης, οι βήτα- και άλφα-1-αδρενεργικοί υποδοχείς, οι μουσκαρινικοί υποδοχείς (m-χολινεργικοί υποδοχείς) κ.λπ. Οι νευρώνες των υποδοχέων είναι διπολικά κύτταρα με μη μυελινωμένους άξονες στην βασική επιφάνεια.

Το σήμα από αυτά μεταδίδεται "κατά μήκος μιας αλυσίδας" και το αντανακλαστικό τόξο του φτερνίσματος (δηλαδή, η ακολουθία μετάδοσης σήματος) σε απλοποιημένη μορφή μοιάζει με αυτό:

• νευρώνας υποδοχέα → απολήξεις των αποφύσεων του οσφρητικού νεύρου (I κρανιακό) και του τριδύμου νεύρου (V κρανιακό) → κοιλιακός έσω νωτιαίος πυρήνας του τριδύμου νεύρου και ο αυτόνομος δικτυωτός σχηματισμός του εγκεφαλικού στελέχους → περιφερικοί κινητικοί νευρώνες των σωματικών προσαγωγών ινών του προσωπικού νεύρου (VII), του γλωσσοφαρυγγικού (IX), του πνευμονογαστρικού (X) και των μεσοπλεύριων μυών → τελεστές των μυών (φαρυγγικός, τραχειακός και αναπνευστικός).

Όταν επιτευχθεί η τιμή κατωφλίου, ξεκινά η απαγωγός ή αναπνευστική φάση του φτερνίσματος. Τα πρώτα σημάδια είναι γνωστά σε όλους: μια αίσθηση γαργαλήματος (φαγούρα, φαγούρα) γίνεται αισθητή βαθιά στις ρινικές διόδους. Στη συνέχεια, εμφανίζεται μια ακούσια, διαλείπουσα βαθιά αναπνοή με κλειστή την επιγλωττίδα και τη γλωττίδα (το πίσω μέρος της γλώσσας ανεβαίνει για να κλείσει μερικώς τη δίοδο στην στοματική κοιλότητα). Λόγω της υπερβολικής ποσότητας αέρα, η ενδοπνευμονική πίεση αυξάνεται και αυτός ο αέρας - με τη συμμετοχή μιας ολόκληρης ομάδας μυών - ωθείται δυναμικά έξω από τους πνεύμονες μέσω της μύτης με ταυτόχρονη διαστολή της γλωττίδας. Δεδομένου ότι το στόμα δεν είναι εντελώς κλειστό, μια σημαντική ποσότητα αέρα μπορεί να βγει από αυτό. Και η ταχύτητα του αέρα που βγαίνει κατά το φτέρνισμα είναι τέτοια που «φυσάει μακριά» ξένα σωματίδια, παθογόνα μικρόβια και σταγονίδια βλεννώδους έκκρισης από τον ρινικό βλεννογόνο. Μετά από αυτό, η ακτινωτή συσκευή - οι κροσσοί του επιθηλίου που επενδύουν τη ρινική κοιλότητα - καθαρίζονται και εκτελούν τις λειτουργίες τους καλύτερα.

Με τον ίδιο τρόπο εμφανίζονται τέτοιου είδους φτέρνισμα ως αντίδραση σε μια απότομη αλλαγή στη θερμοκρασία του αέρα (κρύος καιρός) και στο «ηλιακό φτέρνισμα». Σύμφωνα με ορισμένες πηγές, το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού φτερνίζεται όταν βγαίνει σε έντονο φως, σύμφωνα με άλλες - τουλάχιστον το 34%. Και αυτό εκδηλώνεται ως ένα ακαταμάχητο αντανακλαστικό προσαρμογής στο φως μετά από παραμονή στο σκοτάδι, το οποίο ονομάζεται σύνδρομο Achoo (Αυτοσωμικό Κυρίαρχο Επιτακτικό Ηλιοφθαλμικό Ξέσπασμα). Οι περισσότεροι ερευνητές συνδέουν την παθογένεση αυτού του τύπου φτέρνισμα με το γεγονός ότι τα μάτια και η μύτη νευρώνονται από ένα νεύρο - το τρίδυμο.

[ 1 ]

Συμπτώματα φτερνίζεται

Τα συμπτώματα σχεδόν όλων των αναπνευστικών ασθενειών περιλαμβάνουν το φτέρνισμα, και το αλλεργικό φτέρνισμα και η ρινική συμφόρηση είναι μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας.

Επώδυνες καταστάσεις στις οποίες το φτέρνισμα και η καταρροή, καθώς και ο πυρετός και το φτέρνισμα, είναι τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν την οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη (συνήθως προκαλείται από ρινοϊούς) και τη γρίπη. Η αντίδραση στη λοίμωξη - φτέρνισμα με κρυολόγημα - προκαλεί επίσης ρινόρροια (ρινική καταρροή), η οποία αρκετά γρήγορα μετατρέπεται σε πυκνή καταρροή. Εκτός από τη ρινίτιδα, με το κρυολόγημα υπάρχει φτέρνισμα και βήχας, καθώς και πονόλαιμος, και στη συνέχεια διαγιγνώσκεται οξεία ρινοφαρυγγίτιδα (ή ρινοφαρυγγίτιδα) και σε προχωρημένες περιπτώσεις - ιγμορίτιδα.

Εκτός από τη ρινοϊική λοίμωξη, τη ρινοφαρυγγίτιδα ή τη γρίπη, το φτέρνισμα σε ένα παιδί συνοδεύει μολυσματικές ασθένειες όπως η ανεμοβλογιά και η ιλαρά.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις ως έναυσμα για φτέρνισμα είναι σπάνιες και συνήθως εντοπίζονται σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή διαβητική κετοξέωση.

Ο κνησμός στη μύτη και το φτέρνισμα λόγω αλλεργιών, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών στα ακάρεα της σκόνης, της αλλεργικής ρινίτιδας (εποχιακή αλλεργία στη γύρη των φυτών) είναι συνέπεια της ευαισθητοποίησης του οργανισμού, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό επίμονης ανοσολογικής υπεραντιδραστικότητας του ρινικού βλεννογόνου. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα, η οποία συνοδεύεται από κνησμό και φτέρνισμα, έχουν αυξημένο αριθμό m-χολινεργικών υποδοχέων στον ρινικό βλεννογόνο και η πυκνότητα των βήτα- και άλφα-1-αδρενεργικών υποδοχέων μειώνεται σημαντικά. Αλλά ο κύριος λόγος που προκαλεί αλλεργικό φτέρνισμα είναι η απελευθέρωση ισταμίνης, η οποία δρα στους h1 και h2 υποδοχείς στη μύτη, καθώς και η διέγερση του νεύρου των κόλπων που προκαλείται από ρινική συμφόρηση λόγω αλλεργιών.

Μια αιτία που προκαλεί συχνό φτέρνισμα σε ενήλικες και παιδιά (ειδικά κατά το πρώτο έτος της ζωής) μπορεί να είναι η χαμηλή υγρασία στο δωμάτιο (για παράδειγμα, όταν λειτουργεί το κλιματιστικό), η σκόνη του σπιτιού, η μούχλα στους τοίχους, τα οικιακά χημικά, ο καπνός του τσιγάρου κ.λπ. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το χρόνιο ή συχνό φτέρνισμα στο 90% των περιπτώσεων σχετίζεται με αλλεργίες και οι επιθέσεις του συμβαίνουν ακόμη και ελλείψει άμεσης έκθεσης σε αλλεργικούς παράγοντες, γεγονός που επιδεινώνει το πρόβλημα.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της αλλεργικής ρινίτιδας είναι το φτέρνισμα το πρωί - κατά το ξύπνημα. Ρινική συμφόρηση, υδαρής ρινική καταρροή, φτέρνισμα και δακρύρροια, φαγούρα στα μάτια (ειδικά αργά το βράδυ) είναι επίσης συνηθισμένα συμπτώματα αυτής της παθολογίας. Παρόμοια κλινική εικόνα παρατηρείται και στη μη αλλεργική ρινίτιδα με σύνδρομο ηωσινοφιλίας.

Ωστόσο, όπως σημειώνουν οι ωτορινολαρυγγολόγοι, η υπερβολική ξηρότητα στη μύτη, καθώς και οι πολύποδες στη ρινική κοιλότητα, προκαλούν επίσης φτέρνισμα το πρωί.

Και ασθένειες όπως η αγγειοκινητική ρινίτιδα και η ατροφική ρινίτιδα, καθώς και η συγγενής ή επίκτητη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος προκαλούν φτέρνισμα χωρίς καταρροή.

Πολύ λιγότερο συχνά, μια κρίση φτερνίσματος χωρίς καταρροή εμφανίζεται όταν το στομάχι είναι γεμάτο αμέσως μετά από ένα μεγάλο γεύμα. Οι γιατροί θεωρούν αυτό το φαινόμενο ως μια γενετικά καθορισμένη διαταραχή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το φτέρνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για το οποίο παραπονιούνται πολλές μέλλουσες μητέρες, προκαλείται από τις ίδιες ορμόνες, η παραγωγή των οποίων αλλάζει κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού. Το γεγονός είναι ότι στον ρινικό βλεννογόνο των γυναικών υπάρχουν υποδοχείς βήτα-οιστρογόνων (ERβήτα), επομένως η αυξημένη σύνθεση οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί αντίδραση αυτών των υποδοχέων και, κατά συνέπεια, ελαφρύ κνησμό στη μύτη και φτέρνισμα. Επιπλέον, το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου προκαλείται από την προγεστερόνη, η οποία αυξάνει την παραγωγή βλεννίνης.

Δεδομένου ότι πολλές μυϊκές ομάδες είναι έντονα καταπονημένες, συχνά εμφανίζεται κάτι τόσο δυσάρεστο όπως η ακράτεια κατά το φτέρνισμα (ειδικά εάν η κύστη είναι γεμάτη τη στιγμή του φτερνίσματος).

Ιατρογενείς αιτίες φτερνίσματος περιλαμβάνουν πολλά φάρμακα που ερεθίζουν τον ρινικό βλεννογόνο. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για αποσυμφορητικές σταγόνες για τη μύτη, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ρινικής συμφόρησης. Στη συνέχεια ακολουθούν τα ΜΣΑΦ, οι βήτα-αναστολείς, τα διουρητικά και τα αντικαταθλιπτικά. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι κρίσεις φτερνίσματος είναι πιθανές με παρατεταμένη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι συνέπειες και οι επιπλοκές της διακοπής του φτερνίσματος με το κλείσιμο του στόματος και της μύτης μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα τύμπανα και η βλέννα (με μικρόβια ή σωματίδια πύου) από τη ρινική κοιλότητα μπορεί να εισέλθει στον ευσταχιανό σάλπιγγα, ο οποίος συνδέει τον ρινοφάρυγγα με το μέσο αυτί, και να προκαλέσει ωτίτιδα.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ρήξης αυχενικών μεσοσπονδύλιων δίσκων ως αποτέλεσμα ενός βίαιου φτερνίσματος. Αυτό ονομάζεται φαινόμενο μαστιγίου, όπου το κεφάλι κινείται μπρος-πίσω πολύ γρήγορα.

Πριν από αρκετά χρόνια, ο βρετανικός τύπος ανέφερε τον θάνατο του 18χρονου Ντιν Ράις από τη Νότια Ουαλία, ο οποίος φτερνίστηκε αρκετές φορές στη σειρά, λιποθύμησε και, χωρίς να ανακτήσει τις αισθήσεις του, πέθανε λόγω μαζικής εγκεφαλικής αιμορραγίας, η οποία προκλήθηκε από το φτέρνισμα.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Διαγνωστικά φτερνίζεται

Στην ουσία, η διάγνωση του φτερνίσματος είναι ο εντοπισμός της αιτίας του. Δεν απαιτούνται εξετάσεις για ένα κοινό κρυολόγημα, αλλά όταν υπάρχει λόγος να υποψιαστούμε αλλεργική φύση της παθολογίας, μπορεί να απαιτηθούν εξετάσεις αλλεργίας και διαφορική διάγνωση. Και η διάγνωση θα γίνει από αλλεργιολόγο.

Η ρινοσκόπηση, ως ενόργανη διαγνωστική μέθοδος της ρινικής κοιλότητας, είναι η εξέταση της μύτης χρησιμοποιώντας ειδικά ρινικά και ρινοφαρυγγικά κάτοπτρα. Για έναν ωτορινολαρυγγολόγο, μια τέτοια εξέταση παρέχει σχεδόν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για να θέσει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

[ 7 ]

Θεραπεία φτερνίζεται

Η διατύπωση «θεραπεία του φτερνίσματος» είναι λανθασμένη από ιατρική άποψη, επειδή είναι αδύνατο να θεραπευτεί ένα ανεπιθύμητο αντανακλαστικό (το φτέρνισμα παραμένει αντανακλαστικό ακόμη και με τη μορφή συμπτώματος) και είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια που προκαλεί αυτό το σύμπτωμα.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, στους ασθενείς συνταγογραφούνται συμπτωματικοί τοπικοί παράγοντες – διάφορες ρινικές σταγόνες και σπρέι.

Έτσι, οι αγγειοσυσπαστικές σταγόνες Vibrocil με φαινυλεφρίνη και διμεθινδένη βοηθούν στη ρινική συμφόρηση και τη ρινόρροια και προορίζονται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ρινικής καταρροής και του φτερνίσματος οποιασδήποτε αιτιολογίας (εκτός από την ατροφική ρινίτιδα). Συνιστάται σε ενήλικες και παιδιά άνω των έξι ετών να ενσταλάζουν 1-2 σταγόνες του φαρμάκου σε κάθε ρινική δίοδο τρεις φορές την ημέρα. Υπάρχει επίσης ένα σπρέι Vibrocil, το οποίο χρησιμοποιείται με έναν ψεκασμό τρεις φορές την ημέρα. Αυτό το προϊόν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από μία εβδομάδα. μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή ξηρότητας και καύσου στη μύτη. Το Vibrocil αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες (λόγω της παρουσίας ενός παραγώγου εφεδρίνης στη σύνθεσή του).

Για την ανακούφιση του οιδήματος του ρινικού βλεννογόνου και τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής σε αγγειοκινητική ρινίτιδα ή ιγμορίτιδα, χρησιμοποιείται το αεροζόλ Rinofluimucil (τρόπος χορήγησης και δοσολογία, όπως για το Vibrocil). Το φτέρνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται με αυτό, καθώς ο κατάλογος των παρενεργειών του περιλαμβάνει αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη αρτηριακή πίεση και προβλήματα ούρησης.

Τα φάρμακα για την αλλεργική ρινίτιδα και το φτέρνισμα, Aldecin (Beclazone) και Nasonex, διατίθενται επίσης σε μορφή σπρέι. Περιέχουν κορτικοστεροειδή και χρησιμοποιούνται καλύτερα για την αλλεργική ρινίτιδα (1-2 ψεκασμοί ανά ρουθούνι μία φορά την ημέρα). Ωστόσο, πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων με GCS περιλαμβάνουν ερεθισμό, κνησμό και ξηρότητα στη μύτη, αιμορραγία της βλεννογόνου μεμβράνης και, με παρατεταμένη χρήση, διάτρηση του ρινικού διαφράγματος.

Πώς να μειώσετε το φτέρνισμα σε ένα παιδί - Δείτε τις ρινικές σταγόνες για παιδιά

Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιεί φάρμακα με τη μορφή σπρέι όπως το Rinital και το Delufen για τη θεραπεία της ρινίτιδας αλλεργικής αιτιολογίας, τα οποία συνιστώνται να χρησιμοποιούνται με έναν ψεκασμό 3-4 φορές την ημέρα (για ενήλικες και παιδιά 12 ετών και άνω).

Και μια προσιτή και αποτελεσματική φυσικοθεραπευτική θεραπεία στο σπίτι για όλους είναι το ξέπλυμα της μύτης με αλάτι.

Λαϊκές θεραπείες

Εάν το φτέρνισμα σχετίζεται με βουλωμένη μύτη λόγω κρυολογήματος, τότε η φυτική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση του οιδήματος του ρινικού βλεννογόνου. Πρώτον, πρόκειται για εισπνοές ατμού με έλαια μέντας, ευκαλύπτου και αρκεύθου, τα οποία έχουν αντιβακτηριακές ιδιότητες.

Για λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος που συνοδεύονται από καταρροή και φτέρνισμα, συνιστάται η κατανάλωση αφεψημάτων από άνθη χαμομηλιού, λουκάνικο και ελεκαμπάνη (μία κουταλιά της σούπας ανά 250 ml νερού). Μπορείτε να πιείτε τσάι με ρίζα τζίντζερ, λεμόνι και μέλι.

Συνιστάται να πίνετε ένα αφέψημα από σπόρους τριγωνέλλας δύο φορές την ημέρα. Για να το παρασκευάσετε, απλώς βράστε δύο κουταλιές της σούπας σπόρους σε 300 ml νερό και αφήστε το για 40-45 λεπτά.

Η πάστα σκόρδου βοηθά επίσης στον καθαρισμό των ρινικών διόδων. Ψιλοκόψτε τέσσερις ή πέντε σκελίδες σκόρδο, βάλτε τες σε ένα δοχείο και εισπνέετε το έντονο άρωμά του κατά καιρούς. Είναι χρήσιμο να συμπεριλαμβάνετε ωμό σκόρδο στη διατροφή σας προσθέτοντάς το σε σαλάτες ή σάλτσες.

Οι βιταμίνες, ιδιαίτερα το ασκορβικό οξύ, του οποίου οι αντιοξειδωτικές ιδιότητες μπορούν να ελέγξουν την παραγωγή ισταμίνης, βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων των αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Πρόληψη

Το φτέρνισμα ενός άρρωστου ατόμου είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος εξάπλωσης βακτηριακών λοιμώξεων: γρίπη, ρινοϊός, ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, φυματίωση κ.λπ. Επομένως, η πρόληψη του φτερνίσματος αποτελεί προειδοποίηση για μόλυνση από αερομεταφερόμενες ασθένειες.

Αποδεδειγμένες μέθοδοι για τη μείωση του κινδύνου φτερνίσματος περιλαμβάνουν τη μείωση της έκθεσης σε ερεθιστικούς παράγοντες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση.

Παραδείγματα προληπτικών μεθόδων περιλαμβάνουν: βαθιές αναπνοές στην αρχή ενός φτερνίσματος· κράτημα της αναπνοής σας ενώ τσιμπάτε ελαφρά τη γέφυρα της μύτης σας για λίγα δευτερόλεπτα.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]