Χρόνια ρινίτιδα (χρόνια ρινική καταρροή)

Η χρόνια ρινίτιδα (χρόνια καταρροή) είναι μια μη ειδική και ειδική φλεγμονώδης διαδικασία της βλεννογόνου μεμβράνης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, των οστέινων τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας.

Κωδικός ICD-10

• J31.0 Χρόνια ρινίτιδα.
• J30.0 Αγγειοκινητική ρινίτιδα.

Επιδημιολογία της χρόνιας ρινίτιδας

Η ασθένεια είναι συχνή. Δεν υπάρχουν τέτοια επιδημιολογικά δεδομένα.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες χρόνιας ρινίτιδας

Κατά κανόνα, η εμφάνιση χρόνιας ρινίτιδας σχετίζεται με κυκλοφορικές και τροφικές διαταραχές στον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας, οι οποίες μπορούν να προκληθούν από παράγοντες όπως οι συχνές οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στη ρινική κοιλότητα (συμπεριλαμβανομένων διαφόρων λοιμώξεων). Οι ερεθιστικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν επίσης αρνητική επίδραση. Έτσι, ο ξηρός, ζεστός, σκονισμένος αέρας ξηραίνει τον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας και αναστέλλει τη λειτουργία του κροσσωτού επιθηλίου. Η μακροχρόνια έκθεση στο κρύο οδηγεί σε αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα (ειδικά στα επινεφρίδια), οι οποίες επηρεάζουν έμμεσα την ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας. Ορισμένα βιομηχανικά αέρια και τοξικές πτητικές ουσίες (για παράδειγμα, ατμοί υδραργύρου, νιτρικό, θειικό οξύ), καθώς και η έκθεση σε ακτινοβολία, έχουν ερεθιστική τοξική επίδραση στον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα χρόνιας ρινίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα - δυσκολία στη ρινική αναπνοή και ρινική καταρροή (ρινόρροια) - είναι μέτρια. Οι ασθενείς συνήθως δεν παραπονιούνται για δυσκολία στην αναπνοή και μόνο μετά από προσεκτική εξέταση είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ότι έχουν περιοδική δυσκολία στην αναπνοή. Πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές η δυσκολία στην αναπνοή ενοχλεί τους ασθενείς, αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν είναι μόνιμης φύσης. Η δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη εμφανίζεται συχνότερα στο κρύο, με τη πιο συνεχή συμφόρηση στο ένα μισό. Στην πλάγια θέση, η συμφόρηση είναι πιο έντονη στο μισό της μύτης που βρίσκεται χαμηλότερα, γεγονός που εξηγείται από την πλήρωση των σπηλαιωδών αγγείων των υποκείμενων ρινικών κογχών με αίμα, ο φλεβικός τόνος του οποίου εξασθενεί στη χρόνια ρινίτιδα. Βλεννώδης έκκριση από τη μύτη, συνήθως υπάρχει λίγη, αλλά κατά την έξαρση της διαδικασίας γίνεται πυώδης και άφθονη. Η μειωμένη αίσθηση της όσφρησης (υποσμία) είναι συχνά προσωρινή, συνήθως σχετίζεται με αύξηση της ποσότητας βλέννας.

Ταξινόμηση χρόνιας ρινίτιδας

1. Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα.
2. Χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα.
   • Με βάση την επικράτηση της διαδικασίας:
     • διάχυτο;
     • περιορισμένες - αλλαγές σε οποιοδήποτε μέρος ενός από τους σχηματισμούς της ρινικής κοιλότητας (πρόσθια άκρα, οπίσθια άκρα των ρινικών κόγχων).
   • Σύμφωνα με τα παθομορφολογικά σημάδια:
     • σπηλαιώδης ή αγγειακή μορφή (συνήθως διάχυτη):
     • ινώδης μορφή - οι αλλαγές παρατηρούνται συχνότερα στην κάτω ή μέση ρινική κόγχη:
     • υπερτροφία των οστών.
3. Χρόνια ατροφική ρινίτιδα (υποατροφική ρινίτιδα).
   • Μη ειδική (απλή ατροφική ρινίτιδα):
     • διάχυτο;
     • περιωρισμένος.
   • Συγκεκριμένα (οζένα ή δύσοσμα ρινική καταρροή).
4. Αγγειοκινητική ρινίτιδα, νευροβεγετική (αντανακλαστική) μορφή.

[ 6 ]

Διάγνωση χρόνιας ρινίτιδας

Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί προσεκτικά το ιστορικό - είναι σημαντικό να διαπιστωθεί ο χρόνος και η φύση της εμφάνισης, η διάρκεια και η δυναμική της ανάπτυξης των παραπάνω συμπτωμάτων, εάν η εξέταση και η θεραπεία πραγματοποιήθηκαν νωρίτερα, συμπεριλαμβανομένης της ανεξάρτητης, της επάρκειας και της αποτελεσματικότητάς της.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία χρόνιας ρινίτιδας

Ενδείξεις νοσηλείας για χρόνια ρινίτιδα περιλαμβάνουν την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, τη σοβαρή πραγματική υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών, η οποία δυσχεραίνει σημαντικά τη ρινική αναπνοή, και την παρουσία συνυπάρχουσας παθολογίας που απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Η θεραπεία περιορίζεται στην εξάλειψη πιθανών ενδο- και εξωγενών παραγόντων που προκαλούν και διατηρούν τη ρινίτιδα: απολύμανση των πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών των παραρρινίων κόλπων, του ρινοφάρυγγα, των αμυγδαλών του παλατιού. ενεργή θεραπεία γενικών ασθενειών (παχυσαρκία, καρδιαγγειακές παθήσεις, νεφρικές παθήσεις κ.λπ.). βελτίωση των συνθηκών υγιεινής στο σπίτι και στην εργασία (εξάλειψη ή μείωση της σκόνης και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης κ.λπ.).

Στους ασθενείς με χρόνια ρινίτιδα συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία (θερμικές διαδικασίες στη μύτη), συμπεριλαμβανομένης της ενδορινικής έκθεσης σε ρεύματα UHF ή μικροκύματα. Ενδορινική υπεριώδης ακτινοβολία μέσω σωλήνα, λέιζερ ηλίου-νέονος. ενδορινική ηλεκτροφόρηση διαλύματος θειικού ψευδαργύρου 0,5-0,25%, διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 2%, διαλύματος διφαινυδραμίνης 1%. ενδορινική φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης. μαγνητική θεραπεία. βελονισμός και άλλες επιδράσεις σε βιολογικά ενεργά σημεία.