Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - Διάγνωση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Επιθεώρηση και κλινική εξέταση
Στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς είναι νωθροί και απαθείς. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, ικτερικό, με γκρίζα απόχρωση (αναιμία και χρώση ουροχρωμίου), με αιμορραγίες, μώλωπες και ίχνη γρατζουνιών. Η περικαρδίτιδα συνοδεύεται από τριβές περικαρδίου.
Εργαστηριακή διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
Η έγκαιρη διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας βασίζεται σε εργαστηριακές μεθόδους.
Πολυουρία με νυκτουρία, επίμονη αρτηριακή υπέρταση σε συνδυασμό με αναιμία, συμπτώματα γαστρεντερίτιδας και δευτεροπαθούς ουρικής αρθρίτιδας, υπερφωσφαταιμία με υπασβεστιαιμία υποδηλώνουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Οι πιο ενημερωτικές και αξιόπιστες μέθοδοι είναι ο προσδιορισμός της μέγιστης σχετικής πυκνότητας ή ωσμωτικότητας των ούρων, της τιμής του CF και του επιπέδου κρεατινίνης στο αίμα. Η μείωση της μέγιστης σχετικής πυκνότητας των ούρων κάτω από 1018 στη δοκιμασία Zimnitsky με μείωση του CF κάτω από 60-70 ml/min υποδηλώνει το αρχικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η μέθοδος υπολογισμού του CF χρησιμοποιώντας τον τύπο Cockroft-Gault είναι πιο ακριβής, καθώς λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος και το φύλο του ασθενούς.
CF (για άνδρες) = (140 - ηλικία, έτη) xm: (72 x Cr), CF (για γυναίκες) = (140 - ηλικία, έτη) xmx 0,85: (72 x Cr),
Όπου m είναι το σωματικό βάρος, σε kg· Cr είναι η κρεατινίνη αίματος, σε mg/dl.
Η αζωθαιμία (κρεατινίνη άνω του 1,5 mg/dl) ανιχνεύεται σε μεταγενέστερο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - με μείωση της κυστικής ίνωσης (CF) στα 30-40 ml/min. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στη διαβητική νεφροπάθεια είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί σε σύγκριση με τις μη διαβητικές νεφροπάθειες. Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με τη χρήση της δοκιμασίας Zimnitsky είναι δύσκολη λόγω της γλυκοζουρίας. Επιπλέον, με την ανεπάρκεια μυϊκής μάζας και την ηπατική στεάτωση που χαρακτηρίζουν τον σοβαρό διαβήτη, το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα δεν αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Ο υπολογισμός της τιμής της CF χρησιμοποιώντας τον τύπο Cockroft-Gault είναι πιο κατατοπιστικός.
Στον ουραιμικό υπερπαραθυρεοειδισμό, την υπερφωσφαταιμία και την υποασβεστιαιμία, ανιχνεύεται αύξηση στο επίπεδο του οστικού κλάσματος της αλκαλικής φωσφατάσης και της PTH στο αίμα. Η υποπρωτεϊναιμία και η υπολευκωματιναιμία υποδηλώνουν μακροχρόνιες διαταραχές της διατροφικής κατάστασης που προκαλούνται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Ενόργανη διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
Η μείωση του μεγέθους των νεφρών είναι τυπική, σύμφωνα με υπερηχογράφημα ή ακτινογραφική εξέταση των νεφρών.