Χρόνια ιριδοκυκλίτιδα

Η φυματιώδης ιριδοκυκλίτιδα χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα πορεία.

Οι εξάρσεις συνήθως προκαλούνται από την ενεργοποίηση της υποκείμενης νόσου. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά αργά. Το σύνδρομο πόνου και η υπεραιμία του βολβού του ματιού εκφράζονται ασθενώς. Τα πρώτα υποκειμενικά συμπτώματα είναι η μειωμένη οπτική οξύτητα και η εμφάνιση αιωρούμενων "μυγών" μπροστά στα μάτια. Κατά την εξέταση, παρατηρούνται πολλαπλά μεγάλα "λιπαρά" ιζήματα στην πίσω επιφάνεια του κερατοειδούς, νεοσχηματισμένα αγγεία της ίριδας, οπαλισμός του υγρού του πρόσθιου θαλάμου, αδιαφάνειες στο υαλοειδές σώμα. Η φυματιώδης ιριδοκυκλίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κιτρινωπών-γκριζών ή ροζ φλεγμονωδών φυμάτων (κοκκιωμάτων) κατά μήκος της κόρης της ίριδας, στα οποία προσεγγίζουν τα νεοσχηματισμένα αγγεία. Αυτές είναι μεταστατικές εστίες λοίμωξης - αληθινή φυματίωση. Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να εισαχθεί τόσο στο πρωτογενές όσο και στο μετα-πρωτογενές στάδιο της φυματίωσης. Τα φυμάτια στην ίριδα μπορούν να υπάρχουν για αρκετούς μήνες ή ακόμη και αρκετά χρόνια, με το μέγεθος και τον αριθμό τους να αυξάνονται σταδιακά. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον σκληρό χιτώνα και τον κερατοειδή χιτώνα.

Εκτός από τις πραγματικές φυματιώδεις διηθήσεις, μικρά "ιπτάμενα" όπλα που μοιάζουν με νιφάδες βαμβακιού, που βρίσκονται επιφανειακά, εμφανίζονται περιοδικά και εξαφανίζονται γρήγορα κατά μήκος της άκρης της κόρης. Αυτά είναι ιδιόμορφα ιζήματα που καθιζάνουν στην άκρη μιας αργής, ελαφρώς κινητής κόρης. Η χρόνια ιριδοκυκλίτιδα χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό χονδροειδών συνεχειών. Σε μια δυσμενή πορεία της νόσου, εμφανίζεται πλήρης σύντηξη και υπερανάπτυξη της κόρης. Οι συνεχίες μπορεί να είναι επίπεδες. Οδηγούν σε πλήρη ακινησία και ατροφία της ίριδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα νεοσχηματισμένα αγγεία μετακινούνται από την ίριδα στην επιφάνεια της υπερβολικά αναπτυγμένης κόρης. Επί του παρόντος, αυτή η μορφή της νόσου είναι σπάνια.

Η διάχυτη μορφή της φυματιώδους ιριδοκυκλίτιδας εμφανίζεται χωρίς τον σχηματισμό φυμάτων με τη μορφή μιας επίμονης, συχνά επιβαρυντικής πλαστικής διαδικασίας με χαρακτηριστικά "λιπαρά" ιζήματα και χνούδι που βρίσκονται κατά μήκος της άκρης της κόρης.

Η ακριβής αιτιολογική διάγνωση της φυματιώδους ιριδοκυκλίτιδας είναι δύσκολη. Η ενεργός πνευμονική φυματίωση σπάνια συνδυάζεται με μεταστατική φυματίωση των ματιών. Η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται από κοινού από φθισιολόγο και οφθαλμίατρο, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των δερματικών δοκιμασιών φυματίνης, την κατάσταση της ανοσίας, τη φύση της πορείας της γενικής νόσου και τα χαρακτηριστικά των οφθαλμικών συμπτωμάτων.

Βρουκέλλωση ιριδοκυκλίτιδα

Συνήθως εμφανίζεται με τη μορφή χρόνιας φλεγμονής χωρίς έντονο πόνο, με ασθενή περικερατική έγχυση των αγγείων και έντονες αλλεργικές αντιδράσεις. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει όλα τα συμπτώματα της ιριδοκυκλίτιδας, αλλά στην αρχή αναπτύσσονται απαρατήρητα και ο ασθενής συμβουλεύεται γιατρό μόνο όταν παρατηρήσει επιδείνωση της όρασης στο πάσχον μάτι. Μέχρι τότε, υπάρχει ήδη σύντηξη της κόρης με τον φακό. Η νόσος μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη. Οι υποτροπές εμφανίζονται σε διάστημα αρκετών ετών.

Για την ορθή διάγνωση, τα αναμνηστικά δεδομένα σχετικά με την επαφή με ζώα και ζωικά προϊόντα στο παρελθόν ή στο παρόν, οι ενδείξεις αρθρίτιδας, ορχίτιδας, σπονδυλίτιδας που έχουν υποφέρει στο παρελθόν είναι πολύ σημαντικά. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων είναι πρωταρχικής σημασίας - θετικές αντιδράσεις Wright και Huddleson. Σε λανθάνουσες μορφές της νόσου, συνιστάται η διενέργεια του τεστ Coombs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ερπητική ιριδοκυκλίτιδα

Μία από τις πιο σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Δεν έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις περιπλέκει τη διάγνωση. Η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει οξέως με την εμφάνιση έντονου πόνου, έντονης φωτοφοβίας, έντονης περικερατικής έγχυσης αγγείων και στη συνέχεια η πορεία της γίνεται υποτονική και επίμονη. Η εξιδρωματική αντίδραση είναι συχνά ορώδης, αλλά μπορεί επίσης να είναι ινώδης. Η ιριδοκυκλίτιδα ερπητικής προέλευσης χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό μεγάλων ιζημάτων που συγχωνεύονται μεταξύ τους, πρήξιμο της ίριδας και του κερατοειδούς, εμφάνιση υφαίματος και μειωμένη ευαισθησία του κερατοειδούς. Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά όταν η φλεγμονώδης διαδικασία μετακινείται στον κερατοειδή - εμφανίζεται κερατοϊριδοκυκλίτιδα (ραγοειδοκερατίτιδα). Η διάρκεια μιας τέτοιας φλεγμονώδους διαδικασίας, που καταλαμβάνει ολόκληρο το πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού, δεν περιορίζεται πλέον σε αρκετές εβδομάδες, μερικές φορές παρατείνεται για πολλούς μήνες. Εάν τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία - εκτομή του κερατοειδούς που λιώνει και περιέχει μεγάλο αριθμό ιών και θεραπευτική μεταμόσχευση μοσχεύματος δότη.

Χαρακτηριστικά ορισμένων μορφών οξείας ιριδοκυκλίτιδας

Η ιριδοκυκλίτιδα της γρίπης συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας γρίπης. Η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση οξέος πόνου στο μάτι, στη συνέχεια εμφανίζονται γρήγορα όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Κάθε εποχή, η πορεία της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία εκδηλώνονται κυρίως στη φύση της εξιδρωματικής αντίδρασης, στην παρουσία ή απουσία αιμορραγικού συστατικού και στη διάρκεια της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με έγκαιρη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό. Δεν υπάρχουν ίχνη της νόσου στο μάτι.

Η ρευματική ιριδοκυκλίτιδα εμφανίζεται σε οξεία μορφή, χαρακτηρίζεται από περιοδικές υποτροπές, συνοδεύει αρθρικές κρίσεις ρευματισμού. Και τα δύο μάτια μπορούν να προσβληθούν ταυτόχρονα ή εναλλάξ.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από έντονη περικερατική έγχυση αγγείων, μεγάλο αριθμό μικρών φωτεινών ιζημάτων στην οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς, οπαλισμό του υγρού του πρόσθιου θαλάμου, η ίριδα είναι χαλαρή, οιδηματώδης, η κόρη είναι συσταλμένη. Τα επιφανειακά επιθηλιακά οπίσθια συνεχίεια σχηματίζονται εύκολα. Το εξίδρωμα είναι ορώδες στη φύση, απελευθερώνεται μικρή ποσότητα ινώδους, επομένως δεν σχηματίζονται ισχυρές συμφύσεις της κόρης. Τα συνεχίεια σχίζονται εύκολα. Η διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι 3-6 εβδομάδες. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως ευνοϊκό. Ωστόσο, μετά από συχνές υποτροπές, η σοβαρότητα των σημείων ατροφίας της ίριδας αυξάνεται σταδιακά, η αντίδραση της κόρης γίνεται υποτονική, σχηματίζονται πρώτα οι οριακές και στη συνέχεια οι επίπεδες συμφύσεις της ίριδας με τον φακό, αυξάνεται ο αριθμός των παχυμένων ινών στο υαλοειδές σώμα και μειώνεται η οπτική οξύτητα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]