Θεραπεία της οξείας και χρόνιας ιριδοκυκλίτιδας

Ανάλογα με την αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας της ιριδοκυκλίτιδας, πραγματοποιείται γενική και τοπική θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας.

Κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της ιριδοκυκλίτιδας. Η αιτιολογία της διαδικασίας μπορεί να διαπιστωθεί τις επόμενες ημέρες και μερικές φορές παραμένει άγνωστη, αλλά ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη: η καθυστέρηση στη συνταγογράφηση της θεραπείας ακόμη και για 1-2 ώρες μπορεί να περιπλέξει σοβαρά την κατάσταση. Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι θάλαμοι του οφθαλμού έχουν μικρό όγκο και 1-2 σταγόνες εξιδρώματος ή πύου μπορούν να τους γεμίσουν, να παραλύσουν την ανταλλαγή υγρών στο μάτι, να κολλήσουν την κόρη και τον φακό.

Πρώτες βοήθειες

Σε περίπτωση φλεγμονής της ίριδας και του ακτινωτού σώματος οποιασδήποτε φύσης, οι πρώτες βοήθειες στοχεύουν στη μέγιστη διαστολή της κόρης, η οποία επιτρέπει την επίλυση πολλών προβλημάτων ταυτόχρονα. Πρώτον, όταν η κόρη διαστέλλεται, τα αγγεία της ίριδας συμπιέζονται, επομένως, ο σχηματισμός του εξιδρώματος μειώνεται και η προσαρμογή παραλύεται ταυτόχρονα, η κόρη ακινητοποιείται, παρέχοντας έτσι ανάπαυση στο προσβεβλημένο όργανο. Δεύτερον, η κόρη εκτρέπεται από το πιο κυρτό κεντρικό τμήμα του φακού, γεγονός που εμποδίζει τον σχηματισμό οπίσθιων συνεχειών και παρέχει τη δυνατότητα ρήξης των υπαρχουσών συμφύσεων. Τρίτον, μια ευρεία κόρη ανοίγει μια έξοδο στον πρόσθιο θάλαμο για το εξίδρωμα που συσσωρεύεται στον οπίσθιο θάλαμο, εμποδίζοντας έτσι τη συγκόλληση των αποφύσεων του ακτινωτού σώματος, καθώς και την εξάπλωση του εξιδρώματος στο οπίσθιο τμήμα του οφθαλμού.

Για τη διαστολή της κόρης, ενσταλάξτε διάλυμα θειικής ατροπίνης 1% 3-6 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση φλεγμονής, η διάρκεια δράσης των μυδριατικών είναι πολλές φορές μικρότερη από ό,τι σε ένα υγιές μάτι. Εάν έχουν ήδη ανιχνευθεί συνέχειες κατά την πρώτη εξέταση, προστίθενται άλλα μυδριατικά στην ατροπίνη, για παράδειγμα, διάλυμα αδρεναλίνης 1:1000, διάλυμα μυδριακυλλίου. Για την ενίσχυση του αποτελέσματος, τοποθετείται πίσω από το βλέφαρο μια στενή λωρίδα βαμβακιού εμποτισμένη με μυδριατικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να τοποθετηθεί πίσω από το βλέφαρο ένας κρύσταλλος ξηρής ατροπίνης. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή σταγόνων (νακλόφ, ντικλόφ, ινδομεθακίνη) ενισχύουν την επίδραση των μυδριατικών. Ο αριθμός των συνδυασμένων μυδριατικών και ενσταλάξεων σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση καθορίζεται ξεχωριστά.

Το επόμενο μέτρο πρώτων βοηθειών είναι μια υποεπιπεφυκότα ένεση στεροειδών φαρμάκων (0,5 ml δεξαμεθαζόνης). Σε περίπτωση πυώδους φλεγμονής, χορηγείται ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος κάτω από τον επιπεφυκότα και ενδομυϊκά. Για την εξάλειψη του πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αποκλεισμοί πτερυγοπαλατίνης-κογχικής νοβοκαΐνης.

Θεραπευτικό σχήμα για ιριδοκυκλίτιδα

Η θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας εξαρτάται από την αιτία, τη σοβαρότητα και τις συναφείς παθήσεις. Γενικά, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

Φαρμακευτική αγωγή:

• Τοπικά κορτικοστεροειδή (π.χ. πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) για τη μείωση της φλεγμονής.
• Μυδριατικά (π.χ. ατροπίνη, κυκλοπεντολάτη) για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων και την ανακούφιση του πόνου σταθεροποιώντας την ίριδα.
• Αντιβιοτικά ή αντιιικά φάρμακα σε περίπτωση μολυσματικής αιτιολογίας.
• Ανοσοκατασταλτικά και ανοσοτροποποιητικά εάν επιβεβαιωθεί αυτοάνοση διαδικασία.

Συστηματική θεραπεία:

• Από του στόματος κορτικοστεροειδή σε περιπτώσεις σοβαρής ή ανθεκτικής ιριδοκυκλίτιδας.
• Ανοσοκατασταλτική θεραπεία (π.χ. μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη) για τη διαχείριση της συστηματικής φλεγμονής, ειδικά σε συνυπάρχουσες αυτοάνοσες ασθένειες.

Θεραπεία της υποκείμενης νόσου: Εάν η ιριδοκυκλίτιδα είναι εκδήλωση συστηματικής νόσου όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η νόσος του Μπεχτσέτ ή η σαρκοείδωση, η προσοχή θα πρέπει επίσης να στραφεί στη θεραπεία της υποκείμενης πάθησης.

Παρακολούθηση και υποστηρικτική θεραπεία:

• Τακτική παρατήρηση από οφθαλμίατρο για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας.
• Θεραπεία συντήρησης που στοχεύει στη μείωση του κινδύνου υποτροπής.

Χειρουργική θεραπεία:

• Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν εμφανιστούν επιπλοκές (όπως καταρράκτης ή γλαύκωμα), μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς με ιριδοκυκλίτιδα θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από οφθαλμίατρο για την προσαρμογή του θεραπευτικού σχήματος ανάλογα με την ατομική τους ανταπόκριση στη θεραπεία και τις αλλαγές στην κατάσταση της νόσου.

Σημαντικό: Πριν από την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση και να λάβετε ακριβή διάγνωση. Όλες οι συνταγές θεραπείας πρέπει να γίνονται από εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας.

Αντιχολινεργικά

Αντιχολινεργικά όπως η ατροπίνη και τα παράγωγά της (π.χ. σκοπολαμίνη και οματροπίνη) και συνθετικά φάρμακα όπως το κυκλοπεντολάτη και η τροπικαμίδη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας. Αυτά τα φάρμακα δρουν ως μυδριατικά, προκαλώντας διαστολή της κόρης, η οποία βοηθά στα ακόλουθα:

1. Πρόληψη συμφύσεων της ίριδας (οπίσθιες συνεχίες) με τον φακό, αποτρέποντας τον σχηματισμό τους ή επιλύοντας ήδη σχηματισμένες συμφύσεις.
2. Ανακουφίζει από τον πόνο σταθεροποιώντας την ίριδα και μειώνοντας την πίεση στο εσωτερικό του ματιού.
3. Μειώστε τη φλεγμονή σταθεροποιώντας τους οφθαλμικούς ιστούς και αποτρέποντας την επιπλέον απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών.
4. Βελτίωση της αποστράγγισης του υγρού στο μάτι, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων πρέπει να γίνεται αυστηρά υπό την επίβλεψη οφθαλμιάτρου, καθώς μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (ειδικά σε ασθενείς με στενή γωνία πρόσθιου θαλάμου), θολή όραση, φωτοφοβία και σπάνια συστηματικές επιδράσεις λόγω απορρόφησης μέσω του επιπεφυκότα.

Σε περίπτωση ιριδοκυκλίτιδας, η δοσολογία και η διάρκεια της χρήσης αντιχολινεργικών φαρμάκων θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα και την εξέλιξη της νόσου.

Μυδριατικά

Τα μυδριατικά είναι φάρμακα που προκαλούν διαστολή της κόρης και χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας. Η χρήση τους στην ιριδοκυκλίτιδα είναι απαραίτητη για διάφορους σκοπούς:

1. Πρόληψη ή διάσπαση συμφύσεων μεταξύ της ίριδας και του φακού, γνωστών ως συνεχίες, οι οποίες μπορεί να βοηθήσουν στην αποφυγή ανάπτυξης δευτερογενούς γλαυκώματος ή καταρράκτη.
2. Μείωση του πόνου και της δυσφορίας που προκαλείται από σπασμούς των μυών της ίριδας.
3. Βελτιωμένη διαχείριση του φλεγμονώδους εξιδρώματος από την περιοχή της κόρης, συμβάλλοντας στη μείωση του κινδύνου συμφύσεων.

Τα κλασικά μυδριατικά που χρησιμοποιούνται στην ιριδοκυκλίτιδα περιλαμβάνουν:

• Ατροπίνη: Ένα από τα πιο ισχυρά μυδριατικά, έχει επίσης μακράς διαρκείας δράση. Χρησιμοποιείται για παρατεταμένη διαστολή της κόρης του ματιού.
• Σκοπολαμίνη: Έχει παρόμοια αποτελέσματα με την ατροπίνη, αλλά είναι λιγότερο δημοφιλής λόγω πιθανών παρενεργειών.
• Κυκλοπεντολάτη: Ένα μυδριατικό ταχείας δράσης, που χρησιμοποιείται συνήθως για βραχυπρόθεσμη διαστολή της κόρης.
• Τροπικαμίδη: Ένα άλλο μυδριατικό ταχείας δράσης, που χρησιμοποιείται συνήθως για διαγνωστικούς σκοπούς και για βραχυπρόθεσμη θεραπεία φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικές συγκεντρώσεις και σε διαφορετικές συχνότητες ανάλογα με την κάθε περίπτωση και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Είναι πάντα απαραίτητο η θεραπεία να διεξάγεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, καθώς τα μυδριατικά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας προσβολής από γλαύκωμα, ειδικά σε ασθενείς με στενή γωνία του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά για την ιριδοκυκλίτιδα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε περιπτώσεις όπου η φλεγμονή προκαλείται από βακτήρια ή όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος βακτηριακής λοίμωξης. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού εξαρτάται από τον ύποπτο παθογόνο παράγοντα και την ευαισθησία του στα φάρμακα.

Παραδείγματα αντιβιοτικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για βακτηριακή ιριδοκυκλίτιδα περιλαμβάνουν:

Τοπικά αντιβιοτικά (οφθαλμικές σταγόνες):

• Φθοροκινολόνες (π.χ. οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη)
• Αμινογλυκοσίδες (π.χ., τομπραμυκίνη, γενταμικίνη)
• Μακρολίδες (π.χ. ερυθρομυκίνη)

Από του στόματος χορηγούμενα αντιβιοτικά:

• Δοξυκυκλίνη ή μινοκυκλίνη για λοιμώξεις που προκαλούνται από χλαμύδια ή μυκόπλασμα
• Κεφαλοσπορίνες ή πενικιλίνες για την καταπολέμηση ενός ευρέος φάσματος βακτηριακών λοιμώξεων

Ενδοφλέβια αντιβιοτικά:

• Σε περιπτώσεις σοβαρών λοιμώξεων που δεν ελέγχονται με τοπικά ή από του στόματος φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν ισχυρότερα αντιβιοτικά όπως η βανκομυκίνη ή η κεφτριαξόνη.

Κατά τη θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της φλεγμονής, καθώς τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά μόνο έναντι βακτηριακών λοιμώξεων και είναι άχρηστα έναντι ιογενών, μυκητιακών, αλλεργικών ή αυτοάνοσων διεργασιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του παθογόνου, συμπεριλαμβανομένων καλλιεργειών από τη βλεννογόνο μεμβράνη του οφθαλμού και αιματολογικών εξετάσεων.

Η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει πάντα να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη οφθαλμιάτρου ή/και ιατρού. Η λανθασμένη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης, ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών και άλλες παρενέργειες.

Θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας στη νόσο του Bechterew

Η ιριδοκυκλίτιδα που σχετίζεται με τη νόσο του Bechterew (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) αποτελεί ένα σημαντικό οφθαλμολογικό πρόβλημα, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή οπτική βλάβη. Πρόκειται για φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος του οφθαλμού, η οποία απαιτεί έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Η θεραπευτική προσέγγιση είναι συνήθως διεπιστημονική και περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

Τοπική θεραπεία:

• Μυδριατικά (διαστολείς της κόρης), όπως ατροπίνη ή κυκλοπεντολάτη, για να διατηρείται η κόρη ακίνητη και να αποτρέπεται ο σχηματισμός οπίσθιων συνεχειών (συμφύσεων) που μπορεί να προκύψουν λόγω φλεγμονής.
• Τοπικά κορτικοστεροειδή (όπως πρεδνιζόνη) για τη μείωση της φλεγμονής στο μάτι.

Συστηματική θεραπεία:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τον έλεγχο της γενικής φλεγμονώδους διαδικασίας στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (π.χ. μεθοτρεξάτη) για πιο σοβαρές περιπτώσεις και των δύο παθήσεων.
• Βιολογικοί παράγοντες (ανταγωνιστές TNF-άλφα) όπως η ινφλιξιμάμπη ή η αδαλιμουμάμπη, οι οποίοι έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί στη θεραπεία τόσο της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας όσο και της σχετικής ραγοειδίτιδας.

Έλεγχος της υποκείμενης νόσου:

• Η διαχείριση των συμπτωμάτων της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης και της σοβαρότητας της ιριδοκυκλίτιδας.

Παρακολούθηση και υποστήριξη:

• Τακτική παρακολούθηση από οφθαλμίατρο για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών επιπλοκών.
• Η βελτιστοποίηση της συνολικής φλεγμονής με φυσικοθεραπεία και ασκήσεις όπως συνιστάται για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί έμμεσα να βοηθήσει στη βελτίωση της ιριδοκυκλίτιδας.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η επιλογή των φαρμάκων πρέπει να γίνεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συνυπαρχόντων παθήσεων. Επιπλέον, η στενή επαφή μεταξύ του ασθενούς, του ρευματολόγου και του οφθαλμίατρου είναι σημαντική για την επίτευξη των καλύτερων θεραπευτικών αποτελεσμάτων.

Θεραπεία της ερπητικής ιριδοκυκλίτιδας

Η ερπητική ιριδοκυκλίτιδα είναι μια φλεγμονή του πρόσθιου ημιμορίου του οφθαλμού που προκαλείται από λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα (HSV) ή τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα (VZV). Η θεραπεία αυτής της πάθησης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

Αντιιικά φάρμακα:

• Τα από του στόματος χορηγούμενα αντιιικά φάρμακα όπως η ακυκλοβίρη, η βαλακυκλοβίρη ή η φαμσικλοβίρη αποτελούν τον βασικό κορμό της θεραπείας. Βοηθούν στη μείωση του πολλαπλασιασμού του ιού και στον περιορισμό της εξάπλωσής του.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν τοπικά αντιιικά φάρμακα όπως οφθαλμικές σταγόνες τριφλουριδίνης ή γκανσικλοβίρης.
• Σε ορισμένες σοβαρές ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να εγχυθούν αντιιικά φάρμακα απευθείας στο μάτι (περιοφθαλμικές ενέσεις).

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

• Οι στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες (όπως η πρεδνιζολόνη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής και την πρόληψη των ουλών.
• Προσοχή: Τα στεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς ενδέχεται να ενισχύσουν την αναπαραγωγή του ιού. Συνεπώς, η χρήση τους πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη οφθαλμιάτρου.

Μυδριατικά (διαστολείς κόρης):

• Για την πρόληψη του σχηματισμού οπίσθιων συνεχειών και για τη μείωση του πόνου και του σπασμού του ακτινωτού σώματος, χρησιμοποιούνται μυδριατικοί και κυκλοπληγικοί παράγοντες όπως η ατροπίνη ή το κυκλοπεντολικό.

Υποστηρικτική θεραπεία:

• Χρήση τεχνητών δακρύων για τη μείωση των συμπτωμάτων της ξηροφθαλμίας που προκαλούνται από μυδριατικά ή ως αποτέλεσμα φλεγμονής.

Παρακολούθηση και πρόληψη υποτροπών:

• Οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις είναι σημαντικές για την παρακολούθηση της υγείας των ματιών και την πρόληψη χρόνιας φλεγμονής και υποτροπών.
• Σε περιπτώσεις συχνών υποτροπών μπορεί να συνιστάται μακροχρόνια προληπτική αντιιική θεραπεία.

Θεραπεία συνυπαρχουσών επιπλοκών:

• Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν δευτερογενές γλαύκωμα και καταρράκτη, οι οποίοι μπορεί να απαιτούν ειδικές ιατρικές ή χειρουργικές θεραπείες.

Η θεραπεία της ερπητικής ιριδοκυκλίτιδας θα πρέπει να εξατομικεύεται και εξαρτάται από τον βαθμό της φλεγμονής, την παρουσία επιπλοκών και τη συνολική υγεία του ασθενούς. Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό για να μειωθεί ο κίνδυνος μακροχρόνιων προβλημάτων όρασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Θεραπεία της οξείας ιριδοκυκλίτιδας

Αφού διευκρινιστεί η αιτιολογία της ιριδοκυκλίτιδας, οι εντοπισμένες εστίες μόλυνσης απολυμαίνονται, αναπτύσσεται ένα γενικό θεραπευτικό σχέδιο, συνταγογραφούνται παράγοντες που επηρεάζουν την πηγή μόλυνσης ή την τοξικο-αλλεργική επίδραση. Διορθώνεται η ανοσοποιητική κατάσταση. Χρησιμοποιούνται αναλγητικά και αντιισταμινικά ανάλογα με τις ανάγκες.

Στην τοπική θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας, η καθημερινή διόρθωση της θεραπείας είναι απαραίτητη ανάλογα με την αντίδραση του οφθαλμού. Εάν δεν είναι δυνατή η ρήξη των οπίσθιων συνεχειών με τη βοήθεια συμβατικών ενσταλάξεων, τότε συνταγογραφείται επιπλέον ενζυμική θεραπεία (θρυψίνη, λιδάση, λεκοζύμη) με τη μορφή παραβολβικών, υποεπιπεφυκοτικών ενέσεων ή ηλεκτροφόρησης. Είναι δυνατή η χρήση φαρμακευτικών βδέλλων στην κροταφική περιοχή στην πλευρά του προσβεβλημένου οφθαλμού. Μια έντονη αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση παρέχεται από μια πορεία πτερυγοπαλατινικών-κογχικών αποκλεισμών με στεροειδή, ενζυμικά παρασκευάσματα και αναλγητικά.

Σε περίπτωση έντονης εξιδρωματικής αντίδρασης, μπορεί να σχηματιστούν οπίσθιες συνέχειες ακόμη και με διαστολή της κόρης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διακοπούν άμεσα τα μυδριατικά και να συνταγογραφηθούν μυωτικά για μικρό χρονικό διάστημα. Μόλις σπάσουν οι συμφύσεις και η κόρη στενέψει, συνταγογραφούνται ξανά μυδριατικά ("γυμναστική κόρης"). Μετά την επίτευξη επαρκούς μυδρίασης (6-7 mm) και τη ρήξη των συνέχειων, η ατροπίνη αντικαθίσταται από μυδριατικά βραχείας δράσης που δεν αυξάνουν την ενδοφθάλμια πίεση με παρατεταμένη χρήση και δεν προκαλούν παρενέργειες (ξηροστομία, ψυχωτικές αντιδράσεις στους ηλικιωμένους). Προκειμένου να αποκλειστούν οι παρενέργειες του φαρμάκου στο σώμα του ασθενούς, συνιστάται να πιέζετε την περιοχή του κάτω δακρυϊκού σημείου και του δακρυϊκού σάκου με ένα δάχτυλο για 1 λεπτό κατά την ενστάλαξη ατροπίνης, όταν το φάρμακο δεν διεισδύει μέσω των δακρυϊκών πόρων στο ρινοφάρυγγα και τον γαστρεντερικό σωλήνα.

Στο στάδιο της ηρεμίας του ματιού, η μαγνητική θεραπεία, το λέιζερ ηλίου-νέον, η ηλεκτρο- και η φωνοφόρηση με φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ταχύτερη απορρόφηση του υπόλοιπου εξιδρώματος και των συμφύσεων.

Θεραπεία χρόνιας ιριδοκυκλίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας ιριδοκυκλίτιδας είναι μακροπρόθεσμη. Οι τακτικές της ειδικής αιτιολογικής θεραπείας και της γενικής ενισχυτικής θεραπείας αναπτύσσονται από κοινού με έναν θεραπευτή ή φθισιατρό. Τα τοπικά μέτρα για τη φυματιώδη ιριδοκυκλίτιδα εκτελούνται με τον ίδιο τρόπο όπως και για ασθένειες άλλων αιτιολογιών. Στοχεύουν στην εξάλειψη της πηγής φλεγμονής, στην απορρόφηση του εξιδρώματος και στην πρόληψη της υπερανάπτυξης της κόρης. Με πλήρη σύντηξη και υπερανάπτυξη της κόρης, προσπαθούν πρώτα να σπάσουν τις συμφύσεις χρησιμοποιώντας συντηρητικά μέσα (μυδριατικά και φυσιοθεραπευτικά αποτελέσματα). Εάν αυτό δεν δώσει αποτέλεσμα, τότε οι συμφύσεις διαχωρίζονται χειρουργικά. Προκειμένου να αποκατασταθεί η επικοινωνία μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου θαλάμου του οφθαλμού, χρησιμοποιείται παλμική ακτινοβολία λέιζερ, με τη βοήθεια της οποίας δημιουργείται μια οπή (κολόμωμα) στην ίριδα. Η ιριδεκτομή λέιζερ συνήθως εκτελείται στην άνω ριζική ζώνη, καθώς αυτό το τμήμα της ίριδας καλύπτεται από το βλέφαρο και η νεοσχηματισμένη οπή δεν θα δώσει υπερβολικό φως.

Αναφορές

Βιβλία:

1. «Ραγοειδίτιδα: Βασικές Αρχές και Κλινική Πρακτική» των Robert B. Nussenblatt και Scott M. Whitcup, έκδοση 2010.
2. «Κλινική Οφθαλμολογία: Μια Συστηματική Προσέγγιση» του Jack J. Kanski, 8η έκδοση, 2016.
3. «Οφθαλμολογία» των Myron Yanoff και Jay S. Duker, 5η έκδοση, 2018.
4. «Εικονογραφημένο Εγχειρίδιο Οφθαλμολογίας του Νοσοκομείου Μασαχουσέτης για τα Οφθαλμολογικά και Ωτικά Ιατρεία» των Neil J. Friedman, Peter K. Kaiser και Roberto Pineda II, 4η έκδοση, 2014.

Ερευνα:

1. «Θεραπεία της χρόνιας ραγοειδίτιδας με ιντερφερόνη-άλφα» – συγγραφείς Kramer M. και Pivetti-Pezzi P., δημοσιεύτηκε στο «Ophthalmologica», 2000.
2. «Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια ανοσοκατασταλτικών παραγόντων στη θεραπεία μη λοιμώδους ενδιάμεσης, οπίσθιας και πανραγοειδίτιδας: Συστηματική ανασκόπηση βιβλιογραφίας» των Jabs DA, Nussenblatt RB και Rosenbaum JT, δημοσιευμένη στο American Journal of Ophthalmology, 2010.
3. «Θεραπεία κατά του TNF στη διαχείριση της οξείας και χρόνιας ραγοειδίτιδας» των Σφηκάκη Π.Π., Θεοδοσιάδη Π.Γ. και Κατσιάρη Κ.Γ., δημοσιευμένο στο Cytokine, 2002.
4. «Βιολογικές Θεραπείες για Αυτοάνοση Ραγοειδίτιδα» των Pasadhika S. και Rosenbaum JT, δημοσιευμένο στο «Ocular Immunology and Inflammation», 2014.