Χρόνια αμυγδαλίτιδα - Επισκόπηση πληροφοριών

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι μια ενεργή χρόνια φλεγμονώδης εστία μόλυνσης στις αμυγδαλές του παλατιού με περιοδικές εξάρσεις και γενική μολυσματική-αλλεργική αντίδραση. Η μολυσματική-αλλεργική αντίδραση προκαλείται από συνεχή δηλητηρίαση από την αμυγδαλική εστία της μόλυνσης και εντείνεται κατά την έξαρση της διαδικασίας. Διαταράσσει την κανονική λειτουργία ολόκληρου του σώματος και επιδεινώνει την πορεία γενικών ασθενειών και συχνά η ίδια γίνεται η αιτία πολλών γενικών ασθενειών, όπως ρευματισμοί, παθήσεις των αρθρώσεων, νεφρικές παθήσεις κ.λπ.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί δικαίως να ονομαστεί «ασθένεια του 20ού αιώνα», η οποία «με επιτυχία» πέρασε το κατώφλι του 21ου αιώνα και εξακολουθεί να αποτελεί ένα από τα κύρια προβλήματα όχι μόνο της ωτορινολαρυγγολογίας, αλλά και πολλών άλλων κλινικών επιστημονικών κλάδων, στην παθογένεση των οποίων τον κύριο ρόλο διαδραματίζουν η αλλεργία, η εστιακή λοίμωξη και οι καταστάσεις ανεπάρκειας τοπικής και συστηματικής ανοσίας. Ωστόσο, ο βασικός παράγοντας ιδιαίτερης σημασίας στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, είναι η γενετική ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης των αμυγδαλών του παλατιού στις επιδράσεις συγκεκριμένων αντιγόνων. Κατά μέσο όρο, σύμφωνα με τα δεδομένα μιας έρευνας διαφορετικών πληθυσμιακών ομάδων, στην ΕΣΣΔ κατά το δεύτερο τρίμηνο του 20ού αιώνα η συχνότητα εμφάνισης χρόνιας αμυγδαλίτιδας κυμαινόταν μεταξύ 4-10%, και ήδη στο τρίτο τρίμηνο του εν λόγω αιώνα, από την έκθεση του IB Soldatov στο VII Συνέδριο Ωτορινολαρυγγολόγων της ΕΣΣΔ (Τιφλίδα, 1975) προκύπτει ότι αυτός ο δείκτης, ανάλογα με την περιοχή της χώρας, αυξήθηκε στο 15,8-31,1%. Σύμφωνα με τους VR Gofman et al. (1984), το 5-6% των ενηλίκων και το 10-12% των παιδιών πάσχουν από χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Κωδικός ICD-10

J35.0 Χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Επιδημιολογία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Σύμφωνα με εγχώριους και ξένους συγγραφείς, η συχνότητα εμφάνισης χρόνιας αμυγδαλίτιδας στον πληθυσμό κυμαίνεται σημαντικά: στους ενήλικες κυμαίνεται από 5-6 έως 37%, στα παιδιά - από 15 έως 63%. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μεταξύ των εξάρσεων, καθώς και στη μη στηθαγχική μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας, τα συμπτώματα της νόσου είναι σε μεγάλο βαθμό οικεία και ενοχλούν ελάχιστα ή καθόλου τον ασθενή, γεγονός που υποτιμά σημαντικά την πραγματική συχνότητα εμφάνισης της νόσου. Συχνά, η χρόνια αμυγδαλίτιδα ανιχνεύεται μόνο σε σχέση με την εξέταση του ασθενούς για κάποια άλλη ασθένεια, στην ανάπτυξη της οποίας η χρόνια αμυγδαλίτιδα παίζει μεγάλο ρόλο. Σε πολλές περιπτώσεις, η χρόνια αμυγδαλίτιδα, παραμένοντας μη αναγνωρισμένη, έχει όλους τους αρνητικούς παράγοντες της εστιακής μόλυνσης των αμυγδαλών, αποδυναμώνει την ανθρώπινη υγεία, επιδεινώνει την ποιότητα ζωής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η αιτία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι ο παθολογικός μετασχηματισμός (ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής) της φυσιολογικής διαδικασίας σχηματισμού ανοσίας στον ιστό των αμυγδαλών του παλατιού, όπου η κανονικά περιορισμένη διαδικασία φλεγμονής διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων.

Οι αμυγδαλές του παλατιού αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αποτελείται από τρία φράγματα: λεμφικό αίμα (μυελός των οστών), λεμφικό διάμεσο (λεμφαδένες) και λεμφικό ελιτελικό (λεμφοειδείς συστάδες, συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών, στην βλεννογόνο μεμβράνη διαφόρων οργάνων: φάρυγγας, λάρυγγας, τραχείας και βρόγχων, έντερα). Η μάζα των αμυγδαλών του παλατιού αποτελεί ένα ασήμαντο μέρος (περίπου 0,01) της λεμφικής συσκευής του ανοσοποιητικού συστήματος.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Ένα από τα πιο αξιόπιστα σημάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι η παρουσία αμυγδαλίτιδας στο ιστορικό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μάθουμε από τον ασθενή τι είδους αύξηση της θερμοκρασίας σώματος συνοδεύεται από πονόλαιμο και για ποιο χρονικό διάστημα. Ο πονόλαιμος στη χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να είναι έντονος (έντονος πονόλαιμος κατά την κατάποση, σημαντική υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, με πυώδη χαρακτηριστικά στις αμυγδαλές ανάλογα με τη μορφή, πυρετώδης θερμοκρασία σώματος κ.λπ.), αλλά σε ενήλικες, τέτοια κλασικά συμπτώματα αμυγδαλίτιδας συχνά δεν εμφανίζονται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι εξάρσεις της χρόνιας αμυγδαλίτιδας εμφανίζονται χωρίς έντονη σοβαρότητα όλων των συμπτωμάτων: η θερμοκρασία αντιστοιχεί σε μικρές υποπυρετικές τιμές (37,2-37,4 C), ο πονόλαιμος κατά την κατάποση είναι ασήμαντος, παρατηρείται μέτρια επιδείνωση της γενικής υγείας. Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως 3-4 ημέρες.

Προληπτικός έλεγχος

Είναι απαραίτητο να γίνεται έλεγχος για χρόνια αμυγδαλίτιδα σε ασθενείς με ρευματισμούς, καρδιαγγειακές παθήσεις, παθήσεις των αρθρώσεων, νεφρικές παθήσεις, συνιστάται επίσης να έχετε κατά νου ότι σε γενικές χρόνιες παθήσεις, η παρουσία χρόνιας αμυγδαλίτιδας σε κάποιο βαθμό μπορεί να ενεργοποιήσει αυτές τις ασθένειες ως χρόνια εστιακή λοίμωξη, επομένως σε αυτές τις περιπτώσεις είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί για χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Διάγνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας βασίζεται σε υποκειμενικά και αντικειμενικά σημάδια της νόσου.

Η τοξικοαλλεργική μορφή συνοδεύεται πάντα από περιφερειακή λεμφαδενίτιδα - διόγκωση των λεμφαδένων στις γωνίες της κάτω γνάθου και μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Παράλληλα με τον προσδιορισμό της διόγκωσης των λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο πόνος τους κατά την ψηλάφηση, η παρουσία του οποίου υποδηλώνει τη συμμετοχή τους στην τοξικοαλλεργική διαδικασία. Φυσικά, για την κλινική αξιολόγηση είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες εστίες λοίμωξης σε αυτήν την περιοχή (δόντια, ούλα, ωχολαπαρετικά ιγμόρεια κ.λπ.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Στην απλή μορφή της νόσου, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία και η διάρκεια είναι 1-2 χρόνια σε 10ήμερα μαθήματα. Σε περιπτώσεις όπου, σύμφωνα με την αξιολόγηση των τοπικών συμπτωμάτων, η αποτελεσματικότητα είναι ανεπαρκής ή εμφανίζεται έξαρση (αμυγδαλίτιδα), μπορεί να ληφθεί απόφαση για επανάληψη της θεραπείας. Ωστόσο, η απουσία πειστικών σημείων βελτίωσης και ιδιαίτερα η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων αμυγδαλών θεωρείται ένδειξη για την αφαίρεση των αμυγδαλών του παλατιού.

Στην τοξικοαλλεργική μορφή πρώτου βαθμού, η συντηρητική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί ακόμα να πραγματοποιηθεί, ωστόσο, η δραστηριότητα της χρόνιας εστίας της αμυγδαλίτιδας είναι ήδη εμφανής και είναι πιθανές γενικές σοβαρές επιπλοκές ανά πάσα στιγμή. Από αυτή την άποψη, η συντηρητική θεραπεία για αυτή τη μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας δεν πρέπει να καθυστερήσει εάν δεν παρατηρηθεί σημαντική βελτίωση. Η τοξικοαλλεργική μορφή δεύτερου βαθμού χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι επικίνδυνη λόγω της ταχείας εξέλιξης και των μη αναστρέψιμων συνεπειών.