Αφαίρεση αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή)

Η σύγχρονη στάση απέναντι στην αφαίρεση αμυγδαλών βασίζεται στις μεθόδους που αναπτύχθηκαν στα τέλη του 19ου και στο πρώτο μισό του 20ού αιώνα. διατάξεις σχετικά με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για αυτήν την επέμβαση, οι οποίες βασίζονται σε επιστημονικά τεκμηριωμένα επιτεύγματα της ιατρικής επιστήμης στον τομέα της αιματολογίας, τη διδασκαλία των τοξικο-αλλεργικών καταστάσεων του σώματος, την εστιακή λοίμωξη και τον ρόλο της στην εμφάνιση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων κ.λπ. Κατά τον καθορισμό ενδείξεων για αμυγδαλεκτομή (αφαίρεση αμυγδαλών), ο γιατρός πρέπει να είναι ικανός στη «διαλεκτική της διάγνωσης», δηλαδή να χρησιμοποιεί την αρχή των παλαιών Ρώσων γιατρών - «να σκέφτεται στο κρεβάτι του ασθενούς», που σημαίνει μια αναλυτική προσέγγιση στη χρόνια αμυγδαλίτιδα (καθώς και σε οποιαδήποτε άλλη ασθένεια) και την επερχόμενη θεραπεία ως συστηματική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει παράγοντες όπως η γενική κατάσταση του ασθενούς, η κατάσταση των μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων του, ειδικά εκείνα με στενές ανατομικές και φυσιολογικές συνδέσεις με το αντικείμενο της χειρουργικής επέμβασης, η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας, οι πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης κ.λπ. Συχνά, μια τέτοια σωστή προσέγγιση στην ανάπτυξη τακτικών και στρατηγικής για τη θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας αντικαθίσταται από την αρχή (ή μάλλον μια μη αρχή προσέγγιση) του «χωρίς αμυγδαλές - χωρίς πρόβλημα» και ο ασθενής «καταδικάζεται» σε αφαίρεση αμυγδαλών, κάτι που δεν είναι αδιάφορος για το σώμα του αλλά είναι περιττός σε πολλές περιπτώσεις.

Αμυγδαλεκτομή (αφαίρεση αμυγδαλών) υπό γενική αναισθησία. Πρόσφατα, η αμυγδαλεκτομή (αφαίρεση αμυγδαλών) υπό γενική αναισθησία διασωλήνωσης έχει γίνει ολοένα και πιο διαδεδομένη, οι ενδείξεις για την οποία καθορίζονται από έναν χειρουργό ΩΡΛ και οι αντενδείξεις αξιολογούνται από έναν αναισθησιολόγο. Τις περισσότερες φορές, εκτελείται στην παιδική ηλικία, όταν τα παιδιά φοβούνται πανικόβλητα την χειρουργική επέμβαση ή όταν έχουν ορισμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος, που εκδηλώνονται με υπερκινητικότητα, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ. Οι ίδιες ενδείξεις ισχύουν και για ενήλικες ασθενείς, ειδικά με ανεξέλεγκτο αντανακλαστικό εμετού. Η προετοιμασία για γενική αναισθησία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός αναισθησιολόγου και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος διορθώνονται, η δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος αυξάνεται και το σώμα κορεσμένο με απαραίτητες βιταμίνες. Αφού ο ασθενής τεθεί σε ναρκωτική κατάσταση, όλα τα στάδια της επέμβασης είναι παρόμοια με αυτά που εκτελούνται με τοπική αναισθησία. Η θέση του ασθενούς είναι ανάσκελα με το κεφάλι του να ρίχνεται προς τα πίσω (να πέφτει) όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο χειρουργός βρίσκεται σε καθιστή θέση πίσω από τον ασθενή στο κεφάλι του, επομένως η ενδοσκοπική εικόνα του φάρυγγα παρουσιάζεται σε «ανεστραμμένη» μορφή. Είναι επίσης δυνατή η επέμβαση στην παραδοσιακή θέση του γιατρού. Τα πλεονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής (αφαίρεση των αμυγδαλών), που πραγματοποιείται υπό αναισθησία διασωλήνωσης, είναι η πλήρης απουσία του φαρυγγικού αντανακλαστικού, η δυνατότητα ήρεμου και προσεκτικού χειρισμού στο χειρουργικό πεδίο και η προσεκτική αιμόσταση. Η απουσία εμετού μειώνει απότομα την αγγειακή αιμορραγία και η δυνατότητα ελέγχου της αρτηριακής πίεσης καθιστά αυτή την επέμβαση ασφαλή ακόμη και σε ασθενείς με υπέρταση ή που πάσχουν από νεφρικό ή επινεφριδιακό υπερτασικό σύνδρομο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]