Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Χοροειδίτιδα - Θεραπεία
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Η θεραπεία της χοριοειδίτιδας πρέπει να είναι εξατομικευμένη, η ένταση και η διάρκειά της καθορίζονται από τον μολυσματικό παράγοντα, τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της διαδικασίας, τη σοβαρότητα των ανοσολογικών αντιδράσεων. Από αυτή την άποψη, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χοριοειδίτιδας χωρίζονται σε αιτιοτροπικά, αντιφλεγμονώδη (μη ειδικά), ανοσοδιορθωτικά, συμπτωματικά, που επηρεάζουν πολύπλοκες αναγεννητικές και βιοχημικές διεργασίες στις δομές του οφθαλμού, προστατευτικά μεμβράνης κ.λπ. Η συστηματική χρήση φαρμάκων συνδυάζεται με τοπικές (παραβολβικές και οπισθοβολβικές ενέσεις), εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.
Η αιτιοτροπική θεραπεία της χοριοειδίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντιιικών, αντιβακτηριακών και αντιπαρασιτικών φαρμάκων, αλλά τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χοριοειδίτιδας μόνο μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μολυσματικών παραγόντων σε αυτά. Στην ενεργό φάση της νόσου, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών, κεφαλοσπορίνες και άλλα χρησιμοποιούνται με τη μορφή παραβολβικών, ενδοφλεβίων και ενδομυϊκών ενέσεων και λαμβάνονται από το στόμα. Ειδικά αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για χοριοειδίτιδα που εμφανίζεται στο πλαίσιο της φυματίωσης, της σύφιλης, της τοξοπλάσμωσης, της βρουκέλλωσης κ.λπ. Συνιστώνται αντιιικά φάρμακα για χοριοειδίτιδα ιικής προέλευσης.
Η ανοσοτροπική θεραπεία είναι συχνά η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της ενδογενούς χοριοειδίτιδας. Ανάλογα με την ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς και την κλινική εικόνα της νόσου, χρησιμοποιούνται είτε ανοσοκατασταλτικά είτε ανοσοδιεγερτικά.
Η παθητική ανοσοθεραπεία δεν είναι λιγότερο σημαντική. Από αυτή την άποψη, είναι δυνατή η χρήση σφαιρινών. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εμβόλια, αλλά με μεγάλη προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική κατάσταση του ασθενούς, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιδεινώσεις της παθολογικής διαδικασίας. Οι επαγωγείς ιντερφερόνης (ιντερφερονογόνα) και οι ιντερφερόνες χρησιμοποιούνται ως ανοσοδιορθωτική θεραπεία.
Στο πλαίσιο της χρήσης αιτιοτρόπων φαρμάκων, τα κορτικοστεροειδή κατέχουν ηγετική θέση στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών, παρά την πιθανότητα παρενεργειών τους. Στο οξύ στάδιο της διαδικασίας, η φλεγμονή καταστέλλεται με τοπική ή συστηματική χρήση κορτικοστεροειδών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγκαιρη χρήση τους βελτιώνει την πρόγνωση.
Η υποευαισθητοποίηση πραγματοποιείται για τη μείωση της ευαισθησίας των ευαισθητοποιημένων οφθαλμικών ιστών σε φυματιώδη, τοξοπλασματική, ιογενή, σταφυλοκοκκική και στρεπτοκοκκική χοριοειδίτιδα. Τα αντιισταμινικά (tavegil, suprastin, claritin, telfast, κ.λπ.) χρησιμοποιούνται ως μη ειδική και υποευαισθητοποιητική θεραπεία. Σε περίπτωση ενεργού φλεγμονής, χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά (μερκαπτοπουρίνη, φθοροουρακίλη, κυκλοφωσφαμίδη, κ.λπ.), μερικές φορές σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή.
Στη θεραπεία της χοριοειδίτιδας, χρησιμοποιούνται επίσης κυκλοσπορίνη Α και παρασκευάσματα θύμου αδένα, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος.
Φυσικοθεραπευτικές και φυσικές μέθοδοι επίδρασης (ηλεκτροφόρηση φαρμακευτικών σκευασμάτων, πήξη με λέιζερ, κρυοπηξία) χρησιμοποιούνται επίσης σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Για την απορρόφηση των εκκρίσεων και των αιμορραγιών στο χοριοειδές, τον αμφιβληστροειδή και το υαλοειδές σώμα, χρησιμοποιούνται ένζυμα (θρυψίνη, ινωδολυσίνη, λιδάση, παπαΐνη, λεκοζύμη, φλογοένζυμο, γουβενζύμο, κ.λπ.), τα οποία χορηγούνται ενδομυϊκά, οπισθοβολβικά, με ηλεκτροφόρηση και λαμβάνονται από το στόμα. Είναι δυνατή η διασκληρική κρυοπηξία του χοριοειδούς και η πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς. Η βιταμινοθεραπεία (βιταμίνες C, B1 , B6 , B12 ) ενδείκνυται σε όλα τα στάδια.
Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτιολογία της χοριοειδίτιδας, την επικράτηση και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Η πλήρης τύφλωση είναι σπάνια, κυρίως με την ανάπτυξη επιπλοκών, ατροφίας του οπτικού νεύρου, εξιδρωματικής αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, στην οποία, σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]