Χολόσταση - Αιτίες

Αιτίες εξωηπατικής χολόστασης

Η εξωηπατική χολόσταση αναπτύσσεται με μηχανική απόφραξη των κύριων εξωηπατικών ή κύριων ενδοηπατικών πόρων.

1. Πέτρες των κύριων εξωηπατικών ή κύριων ενδοηπατικών πόρων.
2. Βλάβη στο πάγκρεας στην περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος, η οποία οδηγεί σε συμπίεση του κοινού χοληδόχου πόρου:
   1. όγκος;
   2. παγκρεατίτιδα;
   3. κύστη;
   4. απόστημα.
3. Στένωση εξωηπατικών χοληφόρων αγωγών, στένωση της δωδεκαδακτυλικής θηλής.
4. Όγκοι πόρων.
   1. Πρωτοπαθές (χολαγγειοκαρκίνωμα, όγκος της δωδεκαδακτυλικής θηλής).
   2. Μεταστατικό.
5. Εξωηπατικές κύστεις χοληφόρων αγωγών.
6. Παρασιτικές λοιμώξεις (οπιστορχίαση, φασκιολίαση, ασκαρίαση, κλονορχειίαση, εχινοκοκκίαση).
7. Διογκωμένοι λεμφαδένες στην πύλη του ήπατος.
8. Βλάβη στο δωδεκαδάκτυλο (εκκολπωματίτιδα, νόσος του Crohn).
9. Ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες ενδοηπατικής χολόστασης

Στην ενδοηπατική χολόσταση, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στο επίπεδο των ηπατοκυττάρων (ηπατοκυτταρική χολόσταση) ή των σωληναρίων (σωληναριακή χολόσταση), ενώ δεν υπάρχει απόφραξη των κύριων χοληφόρων αγωγών.

1. Ατρησία (υποπλασία) των ενδοηπατικών χοληφόρων αγωγών.
2. Πρωτοπαθής χολική κίρρωση του ήπατος.
3. Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
4. Χολαγγειίτιδα που προκαλείται από λοίμωξη (βακτήρια, κυτταρομεγαλοϊός, πρωτόζωα - κρυπτοσπορίδιο).
5. Ιστιοκυττάρωση.
6. Η κυστική ίνωση είναι μια απόφραξη των ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων με εξαιρετικά ιξώδη χολή.
7. Αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος.
8. Ιδιοπαθής δακτυλοπενία ενηλίκων.
9. Χολαγγειοκαρκίνωμα.
10. Ηπατίτιδα (οξεία, χρόνια) - χολοστατική παραλλαγή
    1. Ιογενής (ειδικά προκαλείται από ιούς ηπατίτιδας Α, C, G, κυτταρομεγαλοϊό, ιό Epstein-Barr).
    2. Αλκοολικός.
    3. Αυτοάνοσο.
    4. Λόγω ανεπάρκειας άλφα1-αντιθρυψίνης.
11. Μεταβολικές διαταραχές - ανεπάρκεια των ενζύμων σύνθεσης χολικών οξέων 3βήταC2 ₇ -υδροξυστεροειδικής αφυδρογονάσης και 04-3-οξοστεροειδ-5βήτα-αναγωγάσης.
12. Προοδευτική ενδοηπατική οικογενής χολόσταση (σύνδρομο Byler).
13. Καλοήθης οικογενής υποτροπιάζουσα χολόσταση (σύνδρομο Summerskill).
14. Καλοήθης χολόσταση της εγκυμοσύνης.
15. Η φαρμακευτική χολόσταση προκαλείται συχνότερα από τα ακόλουθα φάρμακα:
    
    1. ψυχοτρόπα: χλωροπρομαζίνη, αμιναζίνη, διαζεπάμη;
    2. αντιβακτηριακά: ερυθρομυκίνη, αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, νιτροφουράνια, τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη
    3. υπογλυκαιμικά: χλωροπροπαμίδη, τολβουταμίδη;
    4. αντιαρρυθμικό: ατζμαλίνη;
    5. ανοσοκατασταλτικά: κυκλοσπορίνη Α;
    6. ανθελμινθικό: τιβενδαζόλη;
    7. Από του στόματος αντισυλληπτικά: οιστρογόνα;
    8. αναβολικά στεροειδή: ρεταβολίλη, μεθανδροστενολόνη
    9. ανδρικές ορμόνες φύλου: τεστοστερόνη, μεθυλοτεστοστερόνη.