Χολέρα - Επιδημιολογία

Η πηγή του παθογόνου της χολέρας είναι ένα άτομο (ασθενής και φορέας δονακίου). Οι ασθενείς με λανθάνουσες και ήπιες μορφές της νόσου που διατηρούν κοινωνική δραστηριότητα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι.

Ο μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης είναι κοπρανο-στοματικός. Οι οδοί μετάδοσης είναι το νερό, η τροφή, η επαφή-οικιακή. Η οδός του νερού είναι καθοριστικής σημασίας για την ταχεία επιδημική και πανδημική εξάπλωση της χολέρας. Ταυτόχρονα, όχι μόνο η κατανάλωση νερού, αλλά και η χρήση του για οικιακές ανάγκες (πλύσιμο λαχανικών, φρούτων κ.λπ.), το κολύμπι σε μολυσμένο υδάτινο σώμα, καθώς και η κατανάλωση ψαριών, καραβίδων, γαρίδων, στρειδιών που αλιεύονται εκεί και δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία, μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση από χολέρα.

Η ευαισθησία στη χολέρα είναι καθολική. Σε ενδημικές περιοχές, τα παιδιά κάτω των 5 ετών επηρεάζονται κυρίως, με εξαίρεση τα βρέφη που λαμβάνουν αντισώματα IgA κατά της χολέρας με το μητρικό γάλα. Όταν αναπτύσσεται μια έξαρση χολέρας σε μια μη ενδημική περιοχή, όλες οι ηλικιακές ομάδες είναι εξίσου ευάλωτες στην ασθένεια. Παράγοντες που συμβάλλουν σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν: υψηλή μολυσματική δόση του παθογόνου, συνυπάρχουσες παθήσεις που σχετίζονται με υποχλωρυδρία (υποσιτισμός, ατροφική γαστρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης αυτής που προκαλείται από λοίμωξη από Helicobacter pylon, γαστρεκτομή, λήψη φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού) και ανεπάρκεια τοπικής ανοσίας. Για άγνωστους λόγους, πιο σοβαρές μορφές της νόσου που προκαλούνται από το βιοβαράκιο E1 Tor καταγράφονται σε άτομα με ομάδα αίματος 0 (I).

Η αναπτυσσόμενη ανοσία είναι βραχύβια (έως 1 έτος), ειδική για τον τύπο και το είδος, και η τοπική ανοσία έχει προστατευτική αξία.

Μετά από μια ασθένεια, αναπτύσσεται αντιμικροβιακή και αντιτοξική ανοσία, η οποία διαρκεί από 1 έως 3 χρόνια.

Η επιδημική διαδικασία χαρακτηρίζεται από οξείες εκρηκτικές εξάρσεις, ομαδικές ασθένειες και μεμονωμένα εισαγόμενα κρούσματα. Λόγω των εκτεταμένων μεταφορικών συνδέσεων, η χολέρα εισάγεται συστηματικά στο έδαφος χωρών που είναι απαλλαγμένες από αυτήν. Έχουν περιγραφεί έξι πανδημίες χολέρας. Η έβδομη πανδημία, που προκλήθηκε από το δονάκιο El Tor, βρίσκεται σε εξέλιξη.

Η κλασική χολέρα είναι συχνή στην Ινδία, το Μπαγκλαντές, το Πακιστάν, ενώ η χολέρα El Tor είναι συχνή στην Ινδονησία, την Ταϊλάνδη και άλλες χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας. Στη Ρωσία, καταγράφονται κυρίως εισαγόμενα κρούσματα. Τα τελευταία 20 χρόνια, έχουν καταγραφεί περισσότερα από 100 κρούσματα εισαγωγής σε επτά περιοχές της χώρας. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ο τουρισμός (85%). Κρούσματα χολέρας έχουν καταγραφεί μεταξύ αλλοδαπών πολιτών. Η πιο σοβαρή επιδημία χολέρας σημειώθηκε στο Νταγκεστάν το 1994, όπου καταγράφηκαν 2.359 κρούσματα. Η μόλυνση μεταφέρθηκε από προσκυνητές που εκτελούσαν το Χατζ στη Σαουδική Αραβία.

Όπως συμβαίνει με όλες τις εντερικές λοιμώξεις, η χολέρα σε χώρες με εύκρατο κλίμα χαρακτηρίζεται από εποχικότητα καλοκαιριού-φθινοπώρου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]