Helicobacter

Το Helicobacter pylori ανακαλύφθηκε το 1982 από τους B. Marshall και R. Warren κατά τη διάρκεια μιας μελέτης βιοψιών του γαστρικού βλεννογόνου. Το γένος Helicobacter περιλαμβάνει σήμερα περισσότερα από 10 είδη, μερικά από τα οποία προηγουμένως συμπεριλαμβάνονταν στο γένος Campylobacter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Μορφολογία του ελικοβακτηρίου

Το H. pylori είναι κάπως μεγαλύτερο από άλλα είδη (0,5-1,0 x 2,5-5 μm) και έχει σχήμα ράβδου, σπείρας ή "βοδιού". Λοφότριχος (έως 5 μαστίγια) ή μονότριχος, μερικές φορές και οι δύο μορφές υπάρχουν στον πληθυσμό. Σε μέσο άγαρ είναι ελαφρώς κινητό ή κινητό. Αναπτύσσεται σε μέσο για καμπυλοβακτηρίδιο, αλλά αναπτύσσεται καλύτερα σε "σοκολατούχο" άγαρ, σχηματίζοντας αποικίες με διάμετρο 0,5-1,0 mm σε 2-7 ημέρες. Ασθενής α-αιμόλυση παρατηρείται σε αιματούχο άγαρ 10%. Απαιτούνται μικροαερόφιλες συνθήκες ή ατμόσφαιρα εμπλουτισμένη με CO2 για την ανάπτυξη. Τα βακτήρια δεν αναπτύσσονται σε αερόβιες ή αναερόβιες συνθήκες.

Βιοχημικές ιδιότητες του Helicobacter

Το H. pylori είναι θετικό στην οξειδάση και την καταλάση. Δεν σχηματίζει υδρόθειο, δεν υδρολύει το ιππουρικό, έχει υψηλή δραστικότητα ουρεάσης. Ανθεκτικό στο χλωριούχο τριφαινυλοτετραζόλιο σε συγκέντρωση 0,4-1,0 mg/ml. Ανθεκτικό σε διάλυμα σεληνίτη νατρίου 0,1%, σε μικρότερο βαθμό - σε 1% γλυκίνη.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παράγοντες παθογένειας του Helicobacter

Οι παράγοντες λοιμογόνου δράσης του H. pylori είναι η κινητικότητα, η ουρεάση (εξουδετερώνει το HCl και βλάπτει τα επιθηλιακά κύτταρα), η πρωτεϊνική κυτοτοξίνη, η οποία προκαλεί κενοτοπίωση των επιθηλιακών κυττάρων και βλάπτει τις μεσοκυττάριες γέφυρες, ο λιποπολυσακχαρίτης, η πρωτεϊνάση, η λιπάση, η καταλάση, η αιμολυσίνη κ.λπ.

Επιδημιολογία του Ελικοβακτηριδίου του Πυλωρού

Η μόλυνση των ανθρώπων πιθανότατα συμβαίνει μέσω του κοπρανοστοματικού μηχανισμού. Το παθογόνο, διεισδύοντας μέσω της βλεννίνης στον υποβλεννογόνιο χιτώνα του στομάχου, αποικίζει τα επιθηλιακά κύτταρα, συχνά διεισδύοντας σε αυτά. Η προοδευτική εστιακή φλεγμονή οδηγεί στην ανάπτυξη γαστρίτιδας, πεπτικών ελκών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Μπορεί να εμφανιστεί περαιτέρω ανάπτυξη γαστρικού αδενοκαρκινώματος ή λεμφώματος (λέμφωμα λεμφικού ιστού που σχετίζεται με τον βλεννογόνο).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Θεραπεία της ελικοβακτηρίωσης

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας και του γαστρικού έλκους ή του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι το DeNol (κολλοειδές υποκιτρικό βισμούθιο), το οποίο δρα επιλεκτικά μόνο στο H. pylori, το οποίο συνδυάζεται με τριχόπολο (μετρονιδαζόλη) και αμοξικιλλίνη (ή κλαριθρομυκίνη) για την ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος.