Χάπια κονδυλωμάτων

Μια συχνή δερματολογική βλάβη με τη μορφή κονδυλωμάτων προκαλείται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), ο οποίος μολύνει τα επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος. Στη σύνθετη θεραπεία της θηλωμάτωσης, χρησιμοποιούνται παράγοντες που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ασθενείς συχνά ορίζουν φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας ως αντιιικά δισκία για κονδυλώματα.

Ενδείξεις χάπια κονδυλωμάτων

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν υπάρχουν ειδικά χάπια για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων και τα κονδυλώματα, καθώς δεν υπάρχει μία μόνο θεραπευτική μέθοδος που να είναι αποτελεσματική σε όλες τις περιπτώσεις. Και αυτό είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα που σχετίζεται με το γεγονός ότι μετά την εισαγωγή του γονιδιώματος του HPV στα επιθηλιακά κύτταρα, ο ιός είναι σε θέση να αποφύγει τις έμφυτες ανοσολογικές αντιδράσεις, να καταστέλλει την κυτταρική ανοσία και να μην εμφανίζει την παρουσία του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και είναι ακόμη άγνωστο πώς συμβαίνει αυτό, δηλαδή ποιος είναι ο συγκεκριμένος ανοσοκατασταλτικός μηχανισμός του ιού των θηλωμάτων. Προφανώς, ο HPV μπορεί να επηρεάσει μοναδικά τη διαφοροποίηση των ίδιων των ανοσοκυττάρων (μακροφάγα, ουδετερόφιλα, Τ-βοηθητικά, φονικά κύτταρα κ.λπ.), αναγνωρίζοντας ξένες παθογόνες δομές. [ 1 ]

Ενδείξεις για τη χρήση δισκίων για κονδυλώματα και θηλώματα είναι η επικουρική θεραπεία των κοινών δερματικών κονδυλωμάτων (Verruca vulgaris), των πελματιαίων κονδυλωμάτων (Verruca plantaris), των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων ή των οξυτενών κονδυλωμάτων , τα οποία συχνά υποτροπιάζουν και δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο στόχος της ανοσοτροποποίησης είναι η ενίσχυση της προσαρμοστικής ανοσολογικής απόκρισης. Αν και οι ειδικοί εξηγούν την αυθόρμητη εξαφάνιση των κονδυλωμάτων και των θηλωμάτων όχι με χυμική, αλλά με κυτταρική ανοσία. [ 2 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Ονόματα ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων που μπορούν να συνταγογραφηθούν για κονδυλώματα: Ισοπρινοσίνη (άλλες εμπορικές ονομασίες - Ινοσίνη πρανόμπεξ, Ινοσιπλέξ, Γροπρινοσίνη, Μεθιζοπρινόλη, Διμεπρανόλη, Ιμουνοβίρη, Νοβιρίνη). Αλπιζαρίνη. Λικοπίδη (Γλυκοπένη). Κυκλοφερόνη. Λεβαμισόλη (Λεβαζόλη, Λεβοτετραμιζόλη, Δεκάρις, Εργαμιζόλη, Λεβοριπερκόλ).

Στην πραγματικότητα, είναι όλα ανάλογα, ο τρόπος δράσης των οποίων είναι μη ειδικός, δηλαδή οδηγεί σε αυξημένη ανοσοαπόκριση σε έναν αριθμό μολυσματικών παραγόντων. Αλλά το αντιιικό φάρμακο Acyclovir χρησιμοποιείται μόνο για λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα, καθώς και για τον έρπητα ζωστήρα που προκαλείται από τον ιό του έρπητα ζωστήρα.

Φαρμακοδυναμική

Όπως αναφέρεται στην περιγραφή του φαρμάκου Ισοπρινοσίνη, η φαρμακολογική της δράση οφείλεται στο σύμπλοκο αλκυλαμινο-αλκοόλης της αζωτούχου γλυκοζυλαμινο-ινοσίνης, του 4-ακεταμιδοβενζοϊκού οξέος και της Ν,Ν-διμεθυλαμινο-ισοπροπανόλης. Αν και ο ακριβής μηχανισμός δράσης της ινοσίνης πρανοβέξ είναι άγνωστος, μπορεί να προκαλέσει διαφοροποίηση των Τ-κυττάρων, να ενισχύσει την λεμφοπολλαπλασιαστική απόκριση έναντι μετασχηματισμένων ή μολυσμένων από ιό κυττάρων και να προκαλέσει την παραγωγή κυτοκινών (IL-1 και IL-2), χημειοταξία και φαγοκυττάρωση ουδετερόφιλων, μονοκυττάρων και μακροφάγων.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου Alpizarin είναι η 2-C-β-D-(γλυκοπυρανοζυλ)-1,3,6,7-τετραοξυξανθόνη - πολυφαινόλη μαγγιφερίνη των ριζών του φυτού ψυχανθών Hedisarum flavescens (κίτρινο γλυκόβιο ή γλυκόριζα) και Hedysarum alpinum (γλυκόβιο Αλτάι). Αυτή η πολυφαινόλη αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων και την αντιγραφή του ιικού DNA, ενισχύει την χυμική και κυτταρική ανοσολογική λειτουργία, αυξάνοντας τον ρυθμό πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων και τη σύνθεση γ-ιντερφερόνης από τα Τ-κύτταρα.

Η επίδραση του Likopid σε ανοσοεπαρκή κύτταρα ασκείται από το γλυκοζαμινυλ μουραμυλ διπεπτίδιο των βακτηριακών κυτταρικών μεμβρανών, το οποίο συνδέεται με τον κυτταροπλασματικό υποδοχέα NOD2 που εκφράζεται στα φαγοκυτταρικά μονοκύτταρα του αίματος. Αυτό ενεργοποιεί τα μακροφάγα και τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, διεγείρει τη διαίρεση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, την παραγωγή γ-ιντερφερόνης, IL-1, IL-6 και IL-12.

Η φαρμακοδυναμική της Κυκλοφερόνης βασίζεται στη δράση της δραστικής της ουσίας - ακριδονοξικής μεγλουμίνης ή 2-(9-οξοακριδίνη-10(9H)-υλ)οξικής Ν-μεθυλογλυκαμίνης, η οποία είναι παράγωγο του μονοκαρβοξυλικού ακριδονοξικού οξέος. Η χρήση αυτού του ανοσοδιεγερτικού, σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες, οδηγεί σε διέγερση των Τ-λεμφοκυττάρων, σε αύξηση της α- και β-ιντερφερόνης. Αλλά πώς συμβαίνει αυτό δεν εξηγείται.

Ως ανοσοτροποποιητής, το αντιελμινθικό φάρμακο Λεβαμισόλη δρα λόγω της υδροχλωρικής λεβαμισόλης, ενός παραγώγου μιας ετεροκυκλικής ιμιδαζόλης που περιέχει άζωτο και αποκαθιστά τη δραστηριότητα των φαγοκυττάρων, των μακροφάγων και των Τ-λεμφοκυττάρων που παρέχουν ανοσολογική προστασία στα κύτταρα. [ 3 ]

Φαρμακοκινητική

Με σχεδόν 100% βιοδιαθεσιμότητα, η μέγιστη στάθμη ισοπρινοσίνης στο πλάσμα παρατηρείται περίπου 60 λεπτά μετά την από του στόματος χορήγηση μιας τυπικής δόσης, αλλά μετά από δύο ώρες η συγκέντρωση μειώνεται λόγω του υψηλού ρυθμού μετατροπής της από τα ηπατικά ένζυμα. Αποβάλλεται από το σώμα στα ούρα, εν μέρει αμετάβλητη, καθώς και με τη μορφή ουρικού οξέος και άλλων μεταβολιτών.

Απορροφημένο στο γαστρεντερικό σωλήνα, το Likopid εισέρχεται επίσης στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, αλλά η βιοδιαθεσιμότητά του δεν υπερβαίνει το 13% με την υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος 90 λεπτά μετά τη λήψη του δισκίου. Ο χρόνος ημιζωής από τους νεφρούς είναι λίγο περισσότερο από τέσσερις ώρες.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Cycloferon φτάνει στην υψηλότερη συγκέντρωσή του στο πλάσμα εντός τριών ωρών μετά την από του στόματος χορήγηση, η μέση διάρκεια ημιζωής του είναι 4,5 ώρες. η απέκκριση είναι νεφρική.

Η λεβαμισόλη φτάνει στο μέγιστο επίπεδο στο πλάσμα μετά από κατά μέσο όρο δύο ώρες. Ο μεταβολισμός γίνεται στο ήπαρ. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά και, σε μικρότερο βαθμό, από τα έντερα – με χρόνο ημιζωής περίπου έξι ωρών.

Δοσολογία και χορήγηση

Για τη θεραπεία των υποτροπιάζοντων κονδυλωμάτων, συνιστάται στους ενήλικες να λαμβάνουν δύο δισκία (0,5 g το καθένα) ισοπρινοσίνης από το στόμα τρεις φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση για τα παιδιά υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος - 0,5 g του φαρμάκου ανά 10 kg και διαιρείται σε τρεις δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από δύο έως εβδομάδες έως ένα μήνα.

Η δοσολογία του Alpizarin καθορίζεται από τον γιατρό, αλλά η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα οκτώ δισκία, δηλαδή τα 800 mg (για παιδιά - 300 mg). Η διάρκεια χρήσης είναι από πέντε ημέρες έως δύο εβδομάδες.

Τα δισκία Likopid μπορούν να ληφθούν από το στόμα (μισή ώρα πριν από τα γεύματα) ή να τοποθετηθούν κάτω από τη γλώσσα (για σταδιακή απορρόφηση). Η ακριβής δοσολογία και η διάρκεια χρήσης αυτού του προϊόντος καθορίζονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Η κυκλοφερόνη πρέπει να λαμβάνεται ένα δισκίο (0,15 g) μία φορά την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Η λεβαμισόλη (δισκία των 50 και 150 mg) συνταγογραφείται στα 150 mg (η ημερήσια δόση για παιδιά είναι 1 mg ανά kg σωματικού βάρους) - για τρεις ημέρες με διάλειμμα μιας εβδομάδας. η πορεία της θεραπείας αποτελείται από δύο έως τρεις κύκλους.

• Χάπια για κονδυλώματα για παιδιά

Αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 3 ετών - Ισοπρινοσίνη, Αλπιζαρίνη και Λικοπίδη. για παιδιά κάτω των 5 ετών - Κυκλοφερόνη. για παιδιά κάτω των 7 ετών (σύμφωνα με άλλες πηγές - έως 14 ετών) - Λεβαμισόλη.

Χρήση χάπια κονδυλωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οποιοιδήποτε φαρμακολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το ανοσοποιητικό σύστημα απαγορεύονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της ισοπρινοσίνης περιλαμβάνουν ουρική αρθρίτιδα, πέτρες στην ουροδόχο κύστη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και καρδιακή αρρυθμία.

Αντενδείκνυται η χρήση:

• Likopid - για πυρετό και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
• Κυκλοφερρόνη – για μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
• Λεβαμισόλη – για χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα.

Παρενέργειες χάπια κονδυλωμάτων

Η λήψη ισοπρινοσίνης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή: αίσθημα γενικής αδιαθεσίας, πονοκεφάλους και ζάλη, κοιλιακό άλγος, δυσλειτουργία του εντέρου, προβλήματα ύπνου, κνησμό στο δέρμα, αυξημένη παραγωγή ούρων, πόνο στις αρθρώσεις.

Οι παρενέργειες του Alpizarin περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και ζάλη, ναυτία και αδυναμία, στομαχικές διαταραχές και άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις.

Το Likopid μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η Cycloferon μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Η χρήση της λεβαμισόλης μπορεί να συνοδεύεται από δερματικά εξανθήματα, ναυτία, έμετο, διάρροια, αλλαγές στην αντίληψη των οσμών και των γεύσεων, αδυναμία και πυρετό, καθώς και πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις.

Υπερβολική δόση

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την υπερδοσολογία των Isoprinose, Alpizarin, Likopid και Cycloferon.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας λεβαμισόλης, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί και καρδιακή αρρυθμία. Θα πρέπει να γίνει γαστρική πλύση και να ληφθεί εντεροπροσροφητικό (ενεργός άνθρακας). Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ισοπρινοσίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας ή διουρητικά.

Η αλπιζαρίνη δεν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με εντεροπροσροφητικά και το Likopid δεν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιβιοτικά τετρακυκλίνης και φάρμακα σουλφοναμίδης.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ικανότητα του Likopid να ενισχύει την επίδραση των αντιβακτηριακών φαρμάκων και των αντιμυκητιασικών πολυενίων.

Η υδροχλωρική λεβαμισόλη δεν είναι συμβατή με αιθανόλη και φάρμακα με βάση το έλαιο · ενισχύει τη δράση των αντισπασμωδικών και των φαρμάκων της έμμεσης αντιπηκτικής ομάδας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Όλα τα φάρμακα που αναφέρονται σε μορφή δισκίων πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου (όχι υψηλότερη από +22-25°C).

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής της ισοπρινοσίνης, της αλπιζαρίνης και του λικοπιδίου είναι 5 χρόνια. της λεβαμισόλης - 3 χρόνια. της κυκλοφερόνης - 2 χρόνια.

Η ανοσοθεραπεία έχει γίνει μια από τις σημαντικότερες θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση των κονδυλωμάτων, αλλά συχνά δεν υπάρχουν κλινικά αποδεδειγμένα στοιχεία για την αποτελεσματικότητά τους. Λαμβάνοντας υπόψη τις απόψεις των ειδικών, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν υπάρχει μία και μοναδική, απόλυτα αποτελεσματική θεραπεία και μπορούν να συνδυαστούν διάφοροι τύποι θεραπείας - χειρουργική εκτομή, κρυοχειρουργική και χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, τοπικοί παράγοντες και ανοσοθεραπεία. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα αυθόρμητης υποχώρησης των θηλωμάτων, ειδικά στα παιδιά, επομένως θα πρέπει να αποφεύγεται μια υπερβολικά επιθετική προσέγγιση στη θεραπεία τους.