
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Γενταμικίνη
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025

Ταξινόμηση ATC
Ενεργά συστατικά
Φαρμακολογική ομάδα
Φαρμακολογικό αποτέλεσμα
Ενδείξεις Γενταμικίνη
Χρησιμοποιείται για ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους γένεσης, η ανάπτυξη των οποίων προκαλείται από τη δραστηριότητα βακτηρίων που είναι ευαίσθητα στη γενταμικίνη.
Η παρεντερική χορήγηση υγρού 4% πραγματοποιείται στο οξύ στάδιο της χολοκυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας, της κυστίτιδας με χολαγγειίτιδα, της περιτονίτιδας και της πνευμονίας. Επιπλέον, χρησιμοποιείται σε σήψη και πυώδεις λοιμώξεις της επιδερμίδας με το υποδόριο στρώμα, εμπύημα του υπεζωκότα, λοιμώξεις που επηρεάζουν τα οστά με τις αρθρώσεις ή αναπτύσσονται λόγω εγκαυμάτων με τραύματα, καθώς και σε κοιλιίτιδα.
Οι ενέσεις πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις σοβαρών σταδίων γυναικολογικής φλεγμονής.
Η αλοιφή χρησιμοποιείται για φουρουγγίωση, σύκωση, επιφανειακή θυλακίτιδα, παρωνυχία και πυοδερμία, καθώς και για ακμή ή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μολυσμένης φύσης, τραύματα διαφόρων αιτιολογιών (εγκαύματα, δαγκώματα, έλκη κ.λπ.) και μολυσμένα κιρσώδη έλκη. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί για δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις λόγω μυκητιασικών ή ιογενών αλλοιώσεων της επιδερμίδας.
Οι οφθαλμικές σταγόνες συνταγογραφούνται για κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα ή βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα με επιπεφυκίτιδα, καθώς και για δακρυοκυστίτιδα ή μεϊβομίτιδα.
Τύπος απελευθέρωσης
Η απελευθέρωση του θεραπευτικού παράγοντα πραγματοποιείται με διάφορες μορφές:
- λυοφιλοποιημένο υγρό για ένεση σε φιαλίδια.
- Διάλυμα 4% μέσα σε αμπούλες χωρητικότητας 1 ή 2 ml.
- Οφθαλμικές σταγόνες 0,3% σε σταγονομετρικά σωληνάρια.
- αεροζόλ και αλοιφή για εξωτερική θεραπεία.
Φαρμακοδυναμική
Μέσα στο σώμα, το φάρμακο συντίθεται με την ριβοσωμική υπομονάδα 30S, η οποία οδηγεί στην καταστροφή της σύνδεσης με πρωτεΐνες και στην αναστολή της παραγωγής του συμπλόκου πληροφοριών και RNA μεταφοράς. Παρατηρείται εσφαλμένη ανάγνωση RNA και σχηματίζονται ανενεργές πρωτεΐνες. Ταυτόχρονα, παρατηρείται βακτηριοκτόνος δράση - τα υψηλά επίπεδα του φαρμάκου αποδυναμώνουν τη δράση φραγμού των τοιχωμάτων του κυτταροπλάσματος, προκαλώντας τον θάνατο των βακτηρίων.
Ορισμένα αρνητικά κατά Gram μικρόβια, καθώς και ορισμένα θετικά κατά Gram βακτήρια, έχουν ισχυρή ευαισθησία στη Γενταμικίνη.
Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί στην επίδραση του φαρμάκου: Providence Rettger, στρεπτόκοκκοι, γονοκόκκοι, ωχρό τρεπόνεμα, κλωστρίδια και βακτηριοειδή.
Όταν συνδυάζεται με πενικιλίνες, το φάρμακο έχει επίδραση στους στρεπτόκοκκους και εντερόκοκκους των κοπράνων, στους εντερόκοκκους και στον Streptococcus faecium, καθώς και στους εντερόκοκκους των πτηνών, στον Enterococcus durans και στον Streptococcus durans.
Η βακτηριακή αντοχή σε αυτό το φάρμακο αναπτύσσεται μάλλον αργά, αλλά στελέχη που είναι ανθεκτικά στην καναμυκίνη και τη νεομυκίνη μπορεί επίσης να επιδείξουν αντοχή στις επιδράσεις της γενταμικίνης. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τη δράση ιών, μυκήτων και πρωτόζωων.
Φαρμακοκινητική
Με ενδομυϊκές ενέσεις, το φάρμακο απορροφάται πλήρως και ταχέως. Οι τιμές Cmax στο σώμα με ενδομυϊκή χορήγηση παρατηρούνται μετά από 30-90 λεπτά. Εάν χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια έγχυση μισής ώρας, αυτός ο δείκτης επιτυγχάνεται σε 0,5 ώρα, και με παρόμοια, αλλά ωριαία έγχυση - μετά από 15 λεπτά.
Η ενδοπλασματική σύνθεση με πρωτεΐνη είναι αρκετά χαμηλή - μέγιστο 10%. Σε φαρμακευτικές τιμές, η ουσία καταγράφεται στους πνεύμονες, τα νεφρά με το ήπαρ και τα υγρά (αρθρικό, λεμφικό, περιτοναϊκό, πλευριτικό με ασκιτικό και περικαρδιακό). Επιπλέον, βρίσκεται στα ούρα, στο πύον από τραύματα και στις κοκκιώσεις.
Χαμηλές τιμές του φαρμάκου καταγράφονται στους λιπώδεις ιστούς, στα οστά με τους μύες, στη χολή, στις βρογχικές εκκρίσεις, στα πτύελα, στο μητρικό γάλα και, επιπλέον, στο οφθαλμικό υγρό και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στους ενήλικες, η ουσία σχεδόν δεν διέρχεται από το αιμοσφαιριοεγκεφαλικό φραγμό, σε αντίθεση με τον πλακούντα, μέσω του οποίου μπορεί να διεισδύσει.
Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό των νεογνών, το φάρμακο έχει υψηλότερα επίπεδα από ό,τι στους ενήλικες.
Το φάρμακο δεν υφίσταται μεταβολικές διεργασίες στο εσωτερικό του σώματος. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-4 ώρες (ενήλικες) ή 3-3,5 ώρες (βρέφη κάτω των έξι μηνών).
Η απέκκριση του μεγαλύτερου μέρους του αμετάβλητου φαρμάκου γίνεται μέσω των νεφρών, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου απεκκρίνεται με τη χολή. Με σταθερή νεφρική λειτουργία, το 70-95% του φαρμάκου απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών. Στα ούρα, βρίσκεται σε συγκεντρώσεις μεγαλύτερες από 100 mcg/ml. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης ένεσης, παρατηρείται συσσώρευση.
Δοσολογία και χορήγηση
Η θειική γεταμικίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την εντόπιση της μολυσματικής βλάβης, την ευαισθησία του αιτιολογικού μικροβίου και τη σοβαρότητα της νόσου.
Χρήση φαρμακευτικών ενέσεων.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο ευαισθησίας της μικροχλωρίδας στη γενταμικίνη.
Απαιτείται ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου από αμπούλες για έναν ενήλικα σε δόση 1,7 mg/kg. Είναι απαραίτητο να χορηγούνται 3-5 mg/kg την ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται 2-4 φορές την ημέρα. Ολόκληρος ο κύκλος θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες. Για ενδομυϊκές ενέσεις, το λυοφιλοποιημένο προϊόν πρέπει πρώτα να διαλυθεί σε απεσταγμένο υγρό (2 ml), το οποίο προστίθεται απευθείας στην αμπούλα.
Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, η γενταμικίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε δόση 0,12-0,16 g μία φορά την ημέρα για διάστημα 7-10 ημερών ή σε εφάπαξ δόση 0,24-0,28 g. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις χορηγούνται σε διάστημα 60-120 λεπτών.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε παιδιά μόνο για σοβαρές μορφές λοιμώξεων. Τα πρόωρα και τα νεογέννητα βρέφη χρειάζονται 2-5 mg/kg, 2 φορές την ημέρα. Στα παιδιά κάτω των 2 ετών χορηγείται παρόμοια δοσολογία, αλλά με χορήγηση 3 φορές την ημέρα. Τα παιδιά άνω αυτής της ηλικίας πρέπει να λαμβάνουν 3-5 mg/kg, χορηγούμενα 3 φορές την ημέρα.
Άτομα με νεφρική δυσλειτουργία χρειάζονται προσαρμογή της δοσολογίας.
Δεν συνιστάται η χορήγηση περισσότερων από 5 mg/kg του φαρμάκου την ημέρα (τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες).
Σχέδια για τη χρήση της αλοιφής.
Η αλοιφή πρέπει να χρησιμοποιείται 3-4 φορές την ημέρα. Πριν από την εφαρμογή της, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί πλήρως το πύον και ο νεκρός ιστός από την πληγείσα περιοχή. Για πολύ μεγάλες αλλοιώσεις, η ημερήσια δόση της αλοιφής πρέπει να είναι το πολύ 200 g. Η διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου επιλέγεται από ειδικό ιατρό.
Μέθοδοι χρήσης οφθαλμικών σταγόνων.
Το φάρμακο πρέπει να ενσταλάσσεται στην περιοχή του κάτω σάκου του επιπεφυκότα, σε ποσότητα 1-2 σταγόνων, σε διαστήματα 1-4 ωρών.
Τα άτομα με επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα και άλλες οφθαλμικές παθήσεις μολυσματικής και φλεγμονώδους προέλευσης υποχρεούνται να ενσταλάζουν ένα διάλυμα 0,3% του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα.
Χρήση Γενταμικίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Δεν πρέπει να συνταγογραφείται γενταμικίνη σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε θηλάζουσες γυναίκες. Είναι γνωστό ότι μικρές ποσότητες αμινογλυκοσιδών μπορούν να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα. Ωστόσο, αυτή η ουσία απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές σε βρέφη.
Αντενδείξεις
Κύριες αντενδείξεις:
- η παρουσία σοβαρής υπερευαισθησίας στο φάρμακο και σε άλλες αμινογλυκοσίδες.
- νευρίτιδα που επηρεάζει το ακουστικό νεύρο.
- σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
- ουραιμία.
Κατά τη χρήση της Γενταμικίνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά η νεφρική λειτουργία.
[ 24 ]
Παρενέργειες Γενταμικίνη
Οι ενέσεις μπορεί να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες:
- πεπτικές διαταραχές: έμετος, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, καθώς και ναυτία και υπερχολερυθριναιμία.
- παραβίαση των αιμοποιητικών διεργασιών: αναιμία, λευκοπενία, θρομβοκυτταροπενία ή κοκκιοκυτταροπενία.
- Βλάβες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλοι, επιληπτικές κρίσεις, παραισθησία, μούδιασμα ή υπνηλία και μυϊκοί σπασμοί. Στα παιδιά, μπορεί να παρατηρηθούν σημεία ψύχωσης.
- προβλήματα με τη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων: απώλεια ακοής, κώφωση, εμβοές, αιθουσαίες και λαβυρινθικές διαταραχές.
- διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος: νεφροτοξικότητα, η οποία προκαλεί νεφρική δυσλειτουργία. Περιστασιακά εμφανίζεται σωληναριακή νεφρική νέκρωση.
- σημάδια αλλεργίας: πυρετός, οίδημα του Quincke, εξάνθημα, ηωσινοφιλία και κνησμός.
- αλλαγές στις εργαστηριακές μετρήσεις: τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν υποασβεστιαιμία, καθώς και καλιαιμία ή μαγνησιαιμία.
- άλλες διαταραχές: εμφάνιση επιλοίμωξης.
Υπερβολική δόση
Η δηλητηρίαση με ένα φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένηση της νευρομυϊκής αγωγιμότητας, η οποία μερικές φορές οδηγεί στην παύση της αναπνευστικής διαδικασίας.
Για την εξάλειψη της διαταραχής, στους ενήλικες χορηγούνται αντιχολινεστεράσες (για παράδειγμα, προσερίνη) ή φάρμακα ασβεστίου. Πριν από τη χρήση της προσερίνης, στον ασθενή πρέπει να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ατροπίνη (0,5-0,7 mg), να περιμένει να επιταχυνθεί ο σφυγμός και στη συνέχεια να χορηγήσει 1,5 mg προσερίνης. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά τη χρήση αυτής της δοσολογίας, χρησιμοποιείται ξανά παρόμοια δόση προσερίνης. Εάν αναπτυχθεί βραδυκαρδία, χορηγείται επιπλέον ατροπίνη.
Η δηλητηρίαση σε παιδιά απαιτεί τη χρήση παραγόντων καλίου. Η απέκκριση της θειικής γενταμικίνης μπορεί να επιτευχθεί μέσω περιτοναϊκής κάθαρσης ή διαδικασιών αιμοκάθαρσης.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, βανκομυκίνη, καθώς και αιθακρυνικό οξύ ή κεφαλοσπορίνες μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση της νεφροτοξικής και ωτοτοξικής δράσης.
Όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με ινδομεθακίνη, το επίπεδο κάθαρσης του φαρμάκου μειώνεται και οι τιμές του στο αίμα αυξάνονται, γεγονός που αυξάνει επίσης τις τοξικές του ιδιότητες.
Η χορήγηση του φαρμάκου σε συνδυασμό με οπιοειδή ή εισπνεόμενα αναισθητικά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νευρομυϊκού αποκλεισμού· μπορεί επίσης να εμφανιστεί άπνοια.
Τα επίπεδα γενταμικίνης στο αίμα αυξάνονται όταν συνδυάζονται με διουρητικά της αγκύλης.
Αίτηση για παιδιά
Το φάρμακο συνταγογραφείται σε βρέφη μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε το θεραπευτικό σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, καθώς και να διασφαλίσετε την ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.
[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]
Ανάλογα
Ανάλογα του φαρμάκου είναι φάρμακα όπως η Gentacycol, η Garamicin με Asgent, καθώς και η Gentamicin Akos, η Gentamicin K και η Gentamicin-Teva, καθώς και η Septopa.
[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]
Κριτικές
Η γενταμικίνη λαμβάνει γενικά καλές κριτικές - θεωρείται ένα αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο που θεραπεύει διάφορους τύπους ασθενειών.
Μεταξύ των μειονεκτημάτων, ορισμένα σχόλια αναφέρουν την εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων (κυρίως πονοκεφάλους, απώλεια ακοής, ναυτία και αίσθημα υπνηλίας). Επιπλέον, οι ενέσεις είναι συχνά αρκετά επώδυνες.
Μία από τις θετικές πτυχές είναι το χαμηλό κόστος του θεραπευτικού παράγοντα.
Δημοφιλείς κατασκευαστές
Προσοχή!
Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Γενταμικίνη" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.
Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.