Φυσικοθεραπεία στη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη βελτίωση της αποστράγγισης των βρόγχων.

Στη χρόνια βρογχίτιδα, η θεραπεία με εισπνεόμενο αεροζόλ συνταγογραφείται ευρέως. Αυτή η μέθοδος θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ατομικές (οικιακές) συσκευές εισπνοής (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70, κ.λπ.) ή σε συσκευές εισπνοής σε νοσοκομεία και σανατόρια.

Η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του προσβεβλημένου βρογχικού δέντρου στις χρόνιες βρογχικές παθήσεις είναι από 10 έως 25 m2 ^και η διάμετρος των μικρών και μεσαίων βρόγχων είναι από 10 έως 4 mm. Επομένως, μόνο επαρκώς μεγάλοι όγκοι αερολύματος με μικρά σωματίδια είναι ικανοί να διεισδύσουν σε δυσπρόσιτα σημεία της αναπνευστικής οδού και να έχουν θεραπευτική επίδραση στη βρογχική βλεννογόνο μεμβράνη.

Η λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι δυνατή μόνο μέσω θεραπείας με τη χρήση μεμονωμένων υπερηχητικών εισπνευστήρων που παράγουν πυκνά και υψηλής διασποράς (με μέγεθος σωματιδίων 5-10 μικρά) αερολύματα σε μεγάλους όγκους σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Σύμφωνα με τον VN Solopov, η διόρθωση της βρογχικής απόφραξης σε βρογχοαποφρακτικές παθήσεις βασίζεται σε εισπνοές αποχρεμπτικών και ισχυρών αντισηπτικών φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί διαφόρων αποχρεμπτικών, για παράδειγμα, πρώτα υγροποιούνται τα πτύελα (ακετυλοκισσεΐνη, μισταβρόνη) και στη συνέχεια διεγείρεται η απόχρεμψή τους (υπερτονικά διαλύματα ιωδιούχου καλίου και νατρίου, όξινο ανθρακικό νάτριο, τα μείγματά τους). Η διάρκεια μιας θεραπείας είναι 2-3 μήνες. Οι εισπνοές συνταγογραφούνται 2 φορές την ημέρα. Ο VN Solopov προτείνει το ακόλουθο πρόγραμμα εισπνοών για έναν ασθενή με αποφρακτική ή πυώδη-αποφρακτική βρογχίτιδα:

Βρογχοδιασταλτικό μείγμα με αδρεναλίνη:

• διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% - 2 ml
• διάλυμα ατροπίνης 0,1% - 2 ml
• διάλυμα διφαινυδραμίνης 0,1% - 2 ml

20 σταγόνες ανά 10-20 ml νερού.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια άλλη ορθογραφία:

• Διάλυμα ευφυλλίνης 2,4% - 10 ml
• διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% - 1 ml
• διάλυμα διφαινυδραμίνης 1,0% - 1 ml
• διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% - έως 20 ml

20 ml ανά 1 εισπνοή.

Διάλυμα ακετυλοκυστεΐνης 20% 5 ml ανά 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Αλκαλικό αποχρεμπτικό μείγμα:

• όξινο ανθρακικό νάτριο - 2 g
• τετραβορικό νάτριο - 1 g
• χλωριούχο νάτριο - 1 g
• απεσταγμένο νερό - έως 100 ml

10-20 ml ανά 1 εισπνοή.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη γραπτή μορφή

• όξινο ανθρακικό νάτριο - 4 g
• ιωδιούχο κάλιο - 3 g
• απεσταγμένο νερό - έως 150 ml

10-20 ml ανά 1 εισπνοή

Ή

• όξινο ανθρακικό νάτριο - 0,4 g
• κιτρικό νάτριο - 0,1 g
• θειικό χαλκό - 0,001 g

1 σκόνη ανά 20 ml νερού για 1 εισπνοή.

Διάλυμα 1% διοξειδίνης - 10 ml ανά εισπνοή.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε χειρόγραφο κείμενο

• διάλυμα φουρασιλίνης 1:5000-400 ml
• κιτρικό νάτριο - 2 g
• όξινο ανθρακικό νάτριο - 16 g
• θειικό χαλκό - 0,2 g

10-20 ml ανά 1 εισπνοή.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η βελτιωμένη απόχρεμψη των πτυέλων, η απουσία δυσκολιών στην αναπνοή και η εξαφάνιση των πυωδών πτυέλων. Εάν τα πυώδη πτύελα συνεχίζουν να εκκρίνονται, μπορεί κανείς να προσπαθήσει να εισαγάγει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες) στην αναπνευστική οδό με τη μορφή λεπτώς διασπαρμένης σκόνης αντί για αντισηπτικά διαλύματα.

Η αεροϊονοθεραπεία με αρνητικά ιόντα είναι επίσης πολύ χρήσιμη.

Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί η ενδοβρογχική υπερηχητική νεφελοποίηση αντιβιοτικών χρησιμοποιώντας υπερήχους χαμηλής συχνότητας.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες που συνιστώνται για την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας:

• Ρεύματα UHF για 10-12 λεπτά στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων κάθε δεύτερη μέρα σε ολιγοθερμική δόση.
• θεραπεία μικροκυμάτων (δεκαμετρικά κύματα με τη συσκευή "Volna-2") στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, 10-15 διαδικασίες (βελτιώνει τη βατότητα των μικρών βρόγχων).
• επαγωγοθερμία ή διαθερμία βραχέων κυμάτων στην περιοχή της μεσοωμοπλάτης για 15-25 λεπτά, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα (συνολικά 10-15 διαδικασίες).
• σε περίπτωση μεγάλων ποσοτήτων πτυέλων - UHF εναλλασσόμενη με ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου στο στήθος, σε περίπτωση ξηρού βήχα - ηλεκτροφόρηση ιωδιούχου καλίου.
• παρουσία βρογχόσπασμου - ηλεκτροφόρηση ιωδιούχου καλίου με επαγωγοθερμία, ηλεκτροφόρηση αντισπασμωδικών - παπαβερίνη, θειικό μαγνήσιο, ευφυλλίνη,
• Σε όλους τους ασθενείς παρουσιάζεται ηλεκτροφόρηση με ηπαρίνη στο στήθος.
• ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα (βελτιώνει τη βατότητα των μικρών βρόγχων).

Όταν η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας εξασθενεί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λάσπη, οζοκηρίτη, εφαρμογές παραφίνης στο στήθος, υπεριώδη ακτινοβολία στη ζεστή εποχή σε μια φάση κοντά στην ύφεση. κωνοφόρα, λουτρά οξυγόνου. θερμαντικές κυκλικές κομπρέσες.

Η θεραπευτική άσκηση (ΘΕ) αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας της χρόνιας βρογχίτιδας. Η παραδοσιακή ΘΕ χρησιμοποιείται με την υπεροχή των στατικών και δυναμικών ασκήσεων σε φόντο γενικών τονωτικών. Σε περίπτωση πυώδους βρογχίτιδας, περιλαμβάνονται ασκήσεις αποστράγγισης.

Η φυσικοθεραπεία αντενδείκνυται σε περιπτώσεις οξείας αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Ο OF Kuznetsov πρότεινε ότι στη μέση της κύριας περιόδου της ασκησοθεραπείας, κατά την περίοδο αιχμής, οι μεμονωμένες ασκήσεις δεν πρέπει να εκτελούνται 3-6 φορές, όπως συνήθως, αλλά να επαναλαμβάνονται πολλές φορές για 1-3 λεπτά με ρυθμό 12-18 κινήσεων ανά λεπτό με βαθιά εισπνοή και αυξημένη εκπνοή. Μετά από κάθε τέτοιο κύκλο, θα πρέπει να υπάρχει μια παύση σταθερής ενεργητικής ανάπαυσης για 1,5-2 λεπτά. Το βέλτιστο φορτίο για χρόνια βρογχίτιδα είναι 2 κύκλοι άσκησης με δύο διαστήματα ανάπαυσης. Η διάρκεια της εντατικής γυμναστικής είναι 25-35 λεπτά. Εκτελείται 2 φορές την εβδομάδα (4-8 φορές συνολικά) στο πλαίσιο καθημερινών μαθημάτων γενικά αποδεκτής θεραπευτικής γυμναστικής.

Η πιο προτιμώμενη μορφή άσκησης για τους περισσότερους ασθενείς είναι το περπάτημα. Οι ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα μπορούν να κάνουν ασκήσεις γιόγκα υπό την καθοδήγηση ενός εκπαιδευτή.

Σε σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές που προκαλούνται από βρογχική απόφραξη, συνιστώνται ασκήσεις που περιλαμβάνουν εμβάθυνση της αναπνοής, επιμήκυνση της φάσης εκπνοής μετά από βαθιά εισπνοή (αναλογία διάρκειας εισπνοής και εκπνοής 1:3), με πρόσθετη αντίσταση κατά την εισπνοή (αργή εκπνοή, μέσω σφιγμένων χειλιών) σε ηρεμία και υπό φορτίο, καθώς και εκγύμναση του διαφράγματος και της διαφραγματικής αναπνοής με ταυτόχρονη απενεργοποίηση των βοηθητικών αναπνευστικών μυών του αυχένα και της ωμικής ζώνης. Για ασθενείς με βρογχική απόφραξη, είναι υποχρεωτικές ασκήσεις που δημιουργούν θετική πίεση κατά την εκπνοή, η οποία βελτιώνει τον αερισμό και την βρογχική αποστράγγιση. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ρυθμιστές αναπνοής.

Η σκλήρυνση του σώματος είναι υποχρεωτική, η οποία θα πρέπει να ξεκινήσει τον Ιούλιο-Αύγουστο με σταδιακή αύξηση του ψυχρού φορτίου. Η σκλήρυνση επιτρέπει την αύξηση της αντίστασης του ασθενούς σε απότομες αλλαγές θερμοκρασίας και υποθερμία.

Θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο

Η θεραπεία σε σανατόριο και σπα αυξάνει τη μη ειδική αντίσταση του σώματος, έχει ανοσοδιορθωτική δράση, βελτιώνει την αναπνευστική λειτουργία και τη λειτουργία της βρογχικής αποστράγγισης.

Οι κύριοι θεραπευτικοί παράγοντες της θεραπείας spa:

• καθαρότητα αέρα και ιονισμός με αρνητικά ιόντα · βακτηριοκτόνες ιδιότητες της υπεριώδους ακτινοβολίας.
• βαλνεολογικοί παράγοντες·
• θεραπείες εδάφους;
• θεραπεία με αεροζόλ;
• Φυσικοθεραπεία, μασάζ;
• ασκήσεις αναπνοής;
• φυσιοθεραπεία.

Η λουτροθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στα θέρετρα. Τα λουτρά υδρόθειου έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ενώ τα λουτρά διοξειδίου του άνθρακα βελτιώνουν τη βρογχική βατότητα.

Συνιστάται:

• θέρετρα με παραθαλάσσιο κλίμα (νότια ακτή της Κριμαίας, Ανάπα, Γκελεντζίκ, Λαζαρέβκα)·
• θέρετρα με ορεινό κλίμα (Κισλοβόντσκ, Ισίκ-Κουλ)
• τοπικά προαστιακά θέρετρα (Ιβαντέγιεφκα, Σεστρορέτσκ, Σλαβιανόροκ, κ.λπ.).
• στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας - σανατόριο "Λευκορωσία" (περιοχή Μινσκ), "Bug" (περιοχή Μπρεστ)

Οι ασθενείς στη φάση ύφεσης, με ή χωρίς αρχικά σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, αποστέλλονται σε θέρετρα.

Παρατήρηση εξωτερικών ασθενών

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα με σπάνιες εξάρσεις (όχι περισσότερες από 3 φορές το χρόνο) απουσία πνευμονικής ανεπάρκειας.

Οι ασθενείς εξετάζονται από γενικό ιατρό δύο φορές το χρόνο, από ΩΡΛ, από οδοντίατρο μία φορά το χρόνο και από πνευμονολόγο, όπως υποδεικνύεται.

Δύο φορές το χρόνο πραγματοποιείται γενική εξέταση αίματος, ανάλυση πτυέλων και ανάλυση πτυέλων για βακίλους Koch, ΗΚΓ, βρογχολογική εξέταση - όπως υποδεικνύεται.

Η θεραπεία κατά της υποτροπής πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο, καθώς και σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. Περιλαμβάνει:

• θεραπεία με εισπνοή αερολύματος;
• θεραπεία με πολυβιταμίνες;
• λήψη προσαρμογόνων.
• χρήση αποχρεμπτικών
• φυσικοθεραπεία;
• Φυσικοθεραπεία, μασάζ;
• σκλήρυνση, αθλητισμός;
• απολύμανση των εστιών μόλυνσης ·
• θεραπεία σπα;
• διακοπή του καπνίσματος;
• εργασία.

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα με συχνές εξάρσεις απουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συνιστάται η διεξαγωγή εξετάσεων από θεραπευτή 3 φορές το χρόνο, γενικές εξετάσεις αίματος - 3 φορές το χρόνο, σπιρογράφημα - 2 φορές το χρόνο, φθοριογραφία και βιοχημική εξέταση αίματος - 1 φορά το χρόνο. Η θεραπεία κατά της υποτροπής πραγματοποιείται 2-3 φορές το χρόνο, ο όγκος είναι ο ίδιος, αλλά περιλαμβάνεται ανοσοδιορθωτική θεραπεία.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι εξετάσεις από έναν θεραπευτή πραγματοποιούνται 3-6 φορές το χρόνο, οι άλλες εξετάσεις είναι οι ίδιες και ταυτόχρονα όπως στη 2η ομάδα.

Η θεραπεία κατά της υποτροπής πραγματοποιείται 3-4 φορές το χρόνο, το πρόγραμμα θεραπείας είναι το ίδιο, παρουσία πυώδους βρογχίτιδας, ενδείκνυται ενδοβρογχική αποχέτευση, επιπλέον, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]