Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Παράγοντες κινδύνου για ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ηπατολόγος
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Ηπατικές παθήσεις

Η διαταραχή του μεταβολισμού των φαρμάκων εξαρτάται από τον βαθμό της ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας και είναι πιο έντονη στην κίρρωση. Η Τ1 /2 του φαρμάκου συσχετίζεται με τον χρόνο προθρομβίνης, το επίπεδο λευκωματίνης ορού, την ηπατική εγκεφαλοπάθεια και τον ασκίτη.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τη διαταραχή του μεταβολισμού των φαρμάκων. Μπορεί να προκληθεί από τη μείωση της ροής του αίματος στο ήπαρ, ειδικά όταν πρόκειται για φάρμακα που μεταβολίζονται κατά την πρώτη διέλευση. Υπάρχει διαταραχή των διεργασιών οξείδωσης, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται βαρβιτουρικά και ελένιο. Η γλυκουρονιδίωση συνήθως δεν διαταράσσεται, επομένως η απελευθέρωση μορφίνης, η οποία είναι ένα φάρμακο με υψηλή κάθαρση και κανονικά απενεργοποιείται μέσω αυτής της οδού, παραμένει αμετάβλητη. Ωστόσο, η γλυκουρονιδίωση άλλων φαρμάκων διαταράσσεται στις ηπατικές παθήσεις.

Με μειωμένη σύνθεση λευκωματίνης από το ήπαρ, η ικανότητα σύνδεσης των πρωτεϊνών του πλάσματος μειώνεται. Αυτό καθυστερεί την αποβολή, για παράδειγμα, των βενζοδιαζεπινών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό σύνδεσης με πρωτεΐνες και απεκκρίνονται σχεδόν αποκλειστικά μέσω βιομετατροπής στο ήπαρ. Στην ηπατοκυτταρική νόσο, η κάθαρση του φαρμάκου από το πλάσμα μειώνεται και ο όγκος κατανομής του αυξάνεται, γεγονός που σχετίζεται με μείωση της σύνδεσης με πρωτεΐνες.

Στις ηπατικές παθήσεις, η αυξημένη ευαισθησία του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ορισμένα φάρμακα, ιδιαίτερα σε ηρεμιστικά, μπορεί να σχετίζεται με αύξηση του αριθμού των υποδοχέων σε αυτό.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ηλικία και φύλο

Στα παιδιά, οι αντιδράσεις στα φάρμακα είναι σπάνιες, εκτός από περιπτώσεις υπερδοσολογίας. Είναι ακόμη πιθανό να υπάρχει αντοχή. Για παράδειγμα, σε παιδιά με υπερδοσολογία παρακεταμόλης, η ηπατική βλάβη είναι πολύ λιγότερο σοβαρή από ό,τι σε ενήλικες με παρόμοιες συγκεντρώσεις παρακεταμόλης στον ορό. Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί ηπατοτοξικότητα σε παιδιά με βαλπροϊκό νάτριο και σε σπάνιες περιπτώσεις με αλοθάνιο και σαλαζοπυρίνη.

Σε ηλικιωμένους, η απέκκριση φαρμάκων που υφίστανται κυρίως βιομετασχηματισμό φάσης 1 μειώνεται. Αυτό δεν οφείλεται σε μείωση της δραστικότητας του κυτοχρώματος P450, αλλά σε μείωση του όγκου του ήπατος και της ροής του αίματος σε αυτό.

Οι φαρμακευτικές αντιδράσεις με ηπατική βλάβη είναι πιο συχνές στις γυναίκες.

Το έμβρυο έχει πολύ λίγα ή καθόλου ένζυμα P450. Μετά τη γέννηση, η σύνθεσή τους αυξάνεται και η κατανομή τους εντός του λοβίου αλλάζει.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]


Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.