Imovan

Το Imovane είναι ένα ηρεμιστικό-υπνωτικό φάρμακο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις Imovana

Ενδείκνυται για σοβαρές μορφές διαταραχών ύπνου: σε περίπτωση προσωρινής ή περιστασιακής αϋπνίας.

[ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται σε δισκία, σε κυψέλη των 20 τεμαχίων. Μία συσκευασία περιέχει 1 πλάκα κυψέλης.

[ 5 ], [ 6 ]

Φαρμακοδυναμική

Η ζοπικλόνη ανήκει στην κατηγορία των κυκλοπυρρολονών και έχει συγγένεια με τη φαρμακευτική ομάδα των βενζοδιαζεπινών. Η φαρμακοδυναμική της ουσίας είναι παρόμοια στις ιδιότητές της με τις επιδράσεις άλλων ενώσεων αυτής της ομάδας: το φάρμακο δρα ως ηρεμιστικό, μυοχαλαρωτικό, υπνωτικό και ηρεμιστικό, καθώς και ως αντισπασμωδικό και αμνηστικό (για διαταραχές μνήμης).

Αυτές οι ιδιότητες οφείλονται στη δράση του (ειδικός αγωνιστής υποδοχέα), η οποία επεκτείνεται στο μακρομοριακό σύμπλεγμα υποδοχέων GABA-ω εντός του κεντρικού νευρικού συστήματος (αυτοί είναι οι BZ1, καθώς και BZ2, οι οποίοι ρυθμίζουν τη διαδικασία ανοίγματος των καναλιών που είναι απαραίτητα για τη διέλευση των ιόντων Cl).

Σύμφωνα με τα καθιερωμένα δεδομένα, είναι γνωστό ότι η χρήση ζοπικλόνης στους ανθρώπους παρατείνει τον ύπνο και επίσης βελτιώνει την ποιότητά του και μειώνει τη συχνότητα των πρόωρων ή νυχτερινών αφυπνίσεων. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα οφείλεται σε χαρακτηριστικές ηλεκτροεγκεφαλογραφικές ιδιότητες που διαφέρουν από τις λειτουργίες που είναι εγγενείς στις βενζοδιαζεπίνες.

Πολυυπνογραφικές δοκιμές έδειξαν ότι η δραστική ουσία του φαρμάκου μειώνει τη διάρκεια του σταδίου Ι και παρατείνει τον ύπνο σταδίου II. Επιπλέον, διατηρεί ή παρατείνει τα στάδια του λεγόμενου «βαθύ ύπνου» (στάδια III και IV) και προάγει τα στάδια του παράδοξου ύπνου ή REM.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση του δραστικού συστατικού είναι πολύ γρήγορη: η μέγιστη συγκέντρωσή του στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1,5-2 ώρες και είναι ίση με 30, 60 και 115 ng/ml όταν χορηγούνται αντίστοιχα 3,75, 7,5 και 15 mg. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας είναι περίπου 80%. Οι ρυθμοί απορρόφησης δεν επηρεάζονται από τη συχνότητα και τον χρόνο χρήσης, καθώς και από το φύλο του ατόμου που λαμβάνει το φάρμακο.

Η κατανομή της ουσίας γίνεται μέσω των αγγείων και είναι πολύ γρήγορη. Η σύνθεση με πρωτεΐνες πλάσματος είναι αρκετά χαμηλή (περίπου 45%) και επίσης ακόρεστη. Επομένως, ο κίνδυνος φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων λόγω υποκατάστασης στον τομέα της πρωτεϊνοσύνθεσης είναι ελάχιστος.

Η μείωση των παραμέτρων στο πλάσμα στο εύρος δοσολογίας 3,75-15 mg δεν εξαρτάται από την ίδια τη δόση. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 5 ώρες.

Οι βενζοδιαζεπίνες και παρόμοια στοιχεία διέρχονται από τον πλακούντα και τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και μπορούν επίσης να απεκκριθούν στο μητρικό γάλα. Υπάρχουν ομοιότητες στη φαρμακοκινητική της ουσίας στο πλάσμα και στο μητρικό γάλα. Σε ποσοστιαία βάση, το ποσοστό της δόσης που καταναλώνεται από το παιδί κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι ίσο με το 0,2% της ουσίας που καταναλώνεται από τη μητέρα σε 24 ώρες.

Πραγματοποιείται επίσης εκτεταμένος ηπατικός μεταβολισμός της ουσίας. Τα δύο κύρια προϊόντα διάσπασης είναι το Ν-οξείδιο (φαρμακοδραστικό στα ζώα) και το Ν-απομεθυλιωμένο παράγωγο (αδρανές στα ζώα). Οι φαινομενικοί χρόνοι ημιζωής αυτών των ουσιών, οι οποίοι ανιχνεύθηκαν κατά την ουρική απέκκριση, είναι περίπου 4,5 και 7,5 ώρες αντίστοιχα. Αυτή η παρατήρηση είναι πλήρως συνεπής με το γεγονός ότι η επαναλαμβανόμενη χορήγηση 15 mg σε διάστημα 2 εβδομάδων δεν οδηγεί σε σημαντική συσσώρευση μεταβολιτών. Δεν παρατηρήθηκε αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας σε δοκιμές σε ζώα, ακόμη και με υψηλές δόσεις.

Η χαμηλή νεφρική κάθαρση του αμετάβλητου φαρμάκου (μέση τιμή 8,4 ml/min) σε σύγκριση με την κάθαρση από το πλάσμα (232 ml/min) υποδεικνύει ότι η ζοπικλόνη απεκκρίνεται κυρίως ως προϊόντα διάσπασης. Περίπου το 80% της ένωσης απεκκρίνεται μέσω των νεφρών ως ελεύθερα προϊόντα διάσπασης (Ν-οξείδιο με Ν-απομεθυλιωμένο παράγωγο) και περίπου το 16% απεκκρίνεται στα κόπρανα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο προορίζεται για χορήγηση από το στόμα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και δεν πρέπει να υπερβαίνετε τη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση. Επίσης, δεν πρέπει να παίρνετε χάπια πριν τον ύπνο.

Ημερήσια δόση 3,75 mg συνταγογραφείται μόνο σε άτομα που ανήκουν σε ειδική κατηγορία κινδύνου (νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια πνευμονική ανεπάρκεια, ηπατική δυσλειτουργία) ή σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 65 ετών· σε αυτήν την περίπτωση, η αύξηση της δόσης στα 7,5 mg επιτρέπεται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο). Η τυπική ημερήσια δόση για ενήλικες κάτω των 65 ετών είναι 7,5 mg. Απαγορεύεται η υπέρβαση αυτής της τιμής.

Συνιστάται η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής να είναι σύντομη. Η μέγιστη περίοδος είναι 1 μήνας, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου σταδιακής διακοπής του φαρμάκου.

Συνιστώμενη διάρκεια λήψης δισκίων σε διαφορετικές καταστάσεις:

• για περιστασιακή αϋπνία – 2-5 ημέρες (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ταξιδιού)
• για παροδική αϋπνία – για 2-3 εβδομάδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παραταθεί η περίοδος θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ζυγιστεί και να αξιολογηθεί προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς.

[ 20 ], [ 21 ]

Χρήση Imovana κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι η ζοπικλόνη δεν έχει τερατογόνο δράση. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τις επιδράσεις αυτού του φαρμάκου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και στην κατάσταση του εμβρύου. Σε σύγκριση με τις επιδράσεις παρόμοιων ουσιών (βενζοδιαζεπίνες):

• είναι δυνατή η μείωση της κινητικής δραστηριότητας, καθώς και η αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου (στην περίπτωση λήψης του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις στο 2ο ή 3ο τρίμηνο).
• Σε περίπτωση χρήσης βενζοδιαζεπινών στο τέλος της εγκυμοσύνης, ακόμη και σε χαμηλές δόσεις, παρατηρήθηκαν συμπτώματα απορρόφησης (διαταραχή θηλασμού και αξονική υποτονία) σε βρέφη μετά τη γέννηση, τα οποία οδήγησαν σε ανεπαρκή αύξηση βάρους. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι αναστρέψιμες, αλλά μπορούν να διαρκέσουν 1-3 εβδομάδες (η περίοδος εξαρτάται από τον χρόνο ημιζωής της βενζοδιαζεπίνης). Σε περίπτωση χρήσης υψηλών δόσεων σε νεογνά, μπορεί να αναπτυχθεί αναστρέψιμη καταστολή της αναπνευστικής διαδικασίας ή υποθερμία και άπνοια. Υπάρχει επίσης κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου στέρησης στο βρέφος (αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και απουσία συμπτωμάτων απορρόφησης). Αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται στα βρέφη με την ακόλουθη μορφή: σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση, εμφανίζονται τρόμος, έντονη διέγερση και κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης. Ο χρόνος εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον χρόνο ημιζωής του φαρμάκου.

Δεδομένων αυτών των πληροφοριών, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, ανεξάρτητα από τη διάρκειά της.

Εάν η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις και, επιπλέον, να παρακολουθείται το έμβρυο κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να αποτραπεί η ανάπτυξη των προαναφερθέντων αντιδράσεων.

Απαγορεύεται επίσης η συνταγογράφηση του Imovan κατά την περίοδο γαλουχίας.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε περίπτωση δυσανεξίας στη ζοπικλόνη ή σε οποιοδήποτε από τα πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου.
• σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• σε περίπτωση συνδρόμου υπνικής άπνοιας που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας (οξεία, σοβαρή ή χρόνια φάση της παθολογίας), καθώς σε αυτή την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλοπάθειας.
• για μυασθένεια;
• σε παιδιά, καθώς αυτό το φάρμακο δεν έχει χρησιμοποιηθεί για την καθορισμένη κατηγορία ασθενών.
• σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης σε τροφή σίτου (εκτός από περιπτώσεις δυσανεξίας στο σιτάρι λόγω κοιλιοκάκης).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Παρενέργειες Imovana

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου, καθώς και από τη δοσολογία του φαρμάκου. Η κύρια παρενέργεια μετά τη λήψη του φαρμάκου, που παρατηρείται συχνότερα, είναι η πικρία στο στόμα. Μεταξύ των ψυχικών και νευρολογικών εκδηλώσεων:

• πρόωρη μορφή αμνησίας, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και όταν λαμβάνονται φάρμακα σε θεραπευτικές δόσεις (η πιθανότητα εμφάνισής της αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση της δόσης).
• αλλαγές στη συνείδηση, διαταραχές συμπεριφοράς, αισθήματα επιθετικότητας, ευερεθιστότητα, ανήσυχη ή παραληρητική συμπεριφορά, ανάπτυξη υπνοβασίας.
• μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί ψυχολογική και σωματική εξάρτηση (ακόμα και αν χρησιμοποιηθούν οι συνιστώμενες δόσεις) με σημεία συνδρόμου στέρησης ή αϋπνίας.
• πονοκεφάλους, αίσθημα ευφορίας ή μέθης, ανάπτυξη παραισθησίας, τρόμου, μυϊκούς σπασμούς, διαταραχές συντονισμού ή ομιλίας, ζάλη, εμφάνιση καταθλιπτικής διάθεσης. η αταξία είναι σπάνια.
• ανάπτυξη ψευδαισθήσεων ή σύγχυσης, εμφάνιση εφιάλτων κατά τη διάρκεια του ύπνου, εμφάνιση αϋπνίας, αίσθημα έντασης, διεγερμένη κατάσταση, μπορεί να παρατηρηθεί επιδείνωση της προσοχής ή υπνηλία (ιδιαίτερα ανησυχεί τους ηλικιωμένους).
• διαταραχή σεξουαλικής επιθυμίας.

Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος: αίσθημα παλμών της καρδιάς;
• δέρμα: κνησμός, εξανθήματα (μπορεί να είναι σημάδια υπερευαισθησίας), αυξημένη εφίδρωση, ανάπτυξη πολύμορφου ερυθήματος, καθώς και σύνδρομα Lyell ή Stevens-Johnson. Εάν ο ασθενής έχει τέτοια συμπτώματα, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί αμέσως.
• συστηματικές εκδηλώσεις: εξασθένιση, μυϊκή υποτονία, αίσθημα κόπωσης, έντονη εφίδρωση, ρίγη.
• όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος: οίδημα του Quincke, κνίδωση, αναφυλακτικές αντιδράσεις.
• οπτικά όργανα: τεμπέλικο μάτι ή διπλωπία.
• αναπνευστικά όργανα: ανάπτυξη δύσπνοιας.
• γαστρεντερικό σωλήνα: κακοσμία του στόματος, λευκή επικάλυψη στη γλώσσα, έμετος, δυσκοιλιότητα, συμπτώματα δυσπεπτίας, ναυτία, διάρροια, ξηροστομία, αυξημένη όρεξη ή ανορεξία.
• αλλαγές στις τιμές των εργαστηριακών εξετάσεων: περιστασιακά αυξάνονται τα επίπεδα τρανσαμινάσης ή αλκαλικής φωσφατάσης, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται μερικές φορές κλινική εικόνα ηπατικής δυσλειτουργίας.
• μεταβολικές διεργασίες: απώλεια βάρους;
• Μύες και σκελετός: αδυναμία στους μύες, καθώς και αίσθημα βάρους στα άκρα.

Οι ηλικιωμένοι συχνά υποφέρουν από έμετο, αισθήματα ανησυχίας ή διέγερσης, αίσθημα παλμών στην καρδιά, τρόμο, καθώς και από φθίση και ανορεξία.

Οι δοκιμές μετά την κυκλοφορία του προϊόντος στην αγορά έδειξαν ότι μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις όπως διαταραχή συμπεριφοράς που σχετίζεται με την ανάπτυξη αμνησίας και θυμού.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο στέρησης, το οποίο εκδηλώνεται με μυϊκό πόνο, αϋπνία που επανεμφανίζεται, τρόμο, αίσθημα ευερεθιστότητας, άγχος ή έντονη διέγερση. Επιπλέον, αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα παλμών, πονοκεφάλους, ταχυκαρδία, σύγχυση, εφιάλτες κατά τη διάρκεια του ύπνου και παραλήρημα. Σε σοβαρές αντιδράσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αλλοψυχική αποπροσωποποίηση, απλή αποπροσωποποίηση και υπερακουσία. Εμφανίζονται επίσης παραισθήσεις, αίσθημα μυρμηγκιάσματος με μούδιασμα στα άκρα, δυσανεξία στον θόρυβο, το φως και τη σωματική επαφή.

Περιστασιακά, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσεις.

[ 19 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ειδικά εάν το φάρμακο λαμβάνεται σε μεγάλες δόσεις σε συνδυασμό με διάφορα κατασταλτικά του ΚΝΣ (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ).

Σε περίπτωση υπέρβασης της συνιστώμενης δόσης, οι λειτουργίες του ΚΝΣ μπορεί να κατασταλούν, προκαλώντας υπνηλία, η οποία μπορεί να φτάσει σε κατάσταση κώματος (ανάλογα με το μέγεθος της ληφθείσας δόσης). Σε ήπιες υπερδοσολογίες, εμφανίζεται λήθαργος ή σύγχυση συνείδησης.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις συνοδεύονταν από την ανάπτυξη μυϊκής υποτονίας, αταξίας, μεθαιμοσφαιριναιμίας, αναπνευστικής καταστολής και μειωμένης αρτηριακής πίεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδήγησε σε θάνατο.

Εάν εμφανιστεί υπερδοσολογία μετά τη λήψη των δισκίων από το στόμα εντός 1 ώρας, συνιστάται πρόκληση εμέτου, σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται πλύση στομάχου. Στη συνέχεια, θα είναι χρήσιμο να χορηγηθεί στον ασθενή ενεργός άνθρακας - για να μειωθεί η απορρόφηση του φαρμάκου.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η λειτουργία των αναπνευστικών και καρδιακών οργάνων (αυτό πραγματοποιείται σε τμήμα εξειδικευμένο για τέτοιες διαδικασίες).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η διαδικασία αιμοκάθαρσης δεν θα είναι σκόπιμη, καθώς το δραστικό συστατικό του Imovana έχει υψηλό δείκτη όγκου κατανομής.

Για τη διάγνωση ή τη θεραπεία τυχαίας/σκόπιμης υπερδοσολογίας βενζοδιαζεπίνης, μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή φλουμαζενίλη. Αυτό το συστατικό έχει αντίθετη δράση από τις βενζοδιαζεπίνες, επομένως μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών (αισθήματα άγχους ή διέγερσης, συναισθηματική αστάθεια και επιληπτικές κρίσεις). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους επιληπτικούς.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα αλκοολούχα ποτά ενισχύουν την ηρεμιστική δράση των βενζοδιαζεπινών και των σχετικών συστατικών. Λόγω της εξασθένησης της συγκέντρωσης με έναν τέτοιο συνδυασμό, δεν συνιστάται η εργασία με διάφορους μηχανισμούς ή η οδήγηση αυτοκινήτου.

Συνιστάται να μην συνδυάζετε το φάρμακο με αλκοολούχα ποτά ή φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ.

Ο συνδυασμός με ριφαμπικίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα και τα επίπεδα της ζοπικλόνης στο πλάσμα, καθώς αυξάνει τον ηπατικό μεταβολισμό της. Για το λόγο αυτό, οι παραπάνω ουσίες πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί μόνο υπό συνεχή κλινική παρακολούθηση του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί άλλο υπνωτικό χάπι.

Άλλα φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος: παράγωγα μορφίνης (όπως αντιβηχικά, παυσίπονα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία υποκατάστασης κατά την περίοδο εξάλειψης του εθισμού στα ναρκωτικά (εκτός από τη βουπρενορφίνη)), βαρβιτουρικά με νευροληπτικά, ηρεμιστικά, άλλα υπνωτικά, αντισπασμωδικά, υπνωτικά αντικαταθλιπτικά, καθώς και αναισθητικά, υποτασικά φάρμακα (με κεντρική δράση), θαλιδομίδη με μπακλοφαίνη και πιζοτιφαίνη, και επιπλέον αντιισταμινικά (H1) φάρμακα. Όλες οι παραπάνω ουσίες σε συνδυασμό με το Imovane ενισχύουν την κατασταλτική δράση στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ταυτόχρονα, η ταυτόχρονη χρήση με παράγωγα μορφίνης, καθώς και βαρβιτουρικά, αυξάνει την πιθανότητα καταστολής της αναπνευστικής λειτουργίας (όταν λαμβάνονται φάρμακα σε υπερβολικές δόσεις, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς).

Τα οπιοειδή αναλγητικά μπορούν να αυξήσουν το αίσθημα ευφορίας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σε ένα άτομο την ανάπτυξη ισχυρότερης ψυχολογικής εξάρτησης από τις ουσίες που λαμβάνει.

Η διαδικασία του μεταβολισμού της ζοπικλόνης πραγματοποιείται με τη συμμετοχή της αιμοπρωτεΐνης P450 (CYP) 3A4, ως αποτέλεσμα της οποίας, ως αποτέλεσμα του συνδυασμού με αναστολείς του στοιχείου CYP3A4, τα επίπεδα της ουσίας στο πλάσμα μπορούν να αυξηθούν. Η χρήση μαζί με επαγωγείς του στοιχείου CYP3A4, αντίθετα, μειώνει τα επίπεδα της ζοπικλόνης στο πλάσμα.

Όταν συνδυάζεται με βουπρενορφίνη, η οποία χρησιμοποιείται στη θεραπεία υποκατάστασης για τον εθισμό στα ναρκωτικά, αυξάνεται η πιθανότητα αναπνευστικής καταστολής, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε θάνατο. Οι κίνδυνοι και η αποτελεσματικότητα αυτού του συνδυασμού φαρμάκων πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται να τηρεί αυστηρά τις δοσολογίες που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Η ταυτόχρονη χρήση με κλοζαπίνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κατάρρευσης από τον ασθενή, η οποία συνοδεύεται από καρδιακή ή αναπνευστική ανακοπή.

Ο συνδυασμός ζοπικλόνης με ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, νελφιναβίρη ή τελιθρομυκίνη, καθώς και με βορικοναζόλη, ριτοναβίρη, ιτρακοναζόλη και κετοκοναζόλη ενισχύει ελαφρώς τις ηρεμιστικές ιδιότητες του δραστικού συστατικού του Imovane.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε μικρά παιδιά. Οι τιμές θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνουν τους 25°C.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Διάρκεια ζωής

Το Imovan έχει εγκριθεί για χρήση για 3 χρόνια από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμάκου.

[ 33 ], [ 34 ]