Επιπλοκές του διαβήτη στα παιδιά

Διαβητικής αγγειοπάθειας - η κύρια αιτία αναπηρίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη 1 - αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της χρόνιας υπεργλυκαιμίας και έχουν κοινά μορφολογικά χαρακτηριστικά: ανευρυσματική αλλαγές τριχοειδών τοιχωμάτων πάχυνση των αρτηριδίων, τριχοειδών, και φλεβιδίων λόγω της συσσώρευσης των γλυκοπρωτεϊνών της βασικής μεμβράνης και ουδέτερο βλεννοπολυσακχαρίτες, πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών και απολέπιση του αυλού σκάφη που οδηγούν στην εξάλειψη τους.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η αιτία τύφλωσης απουσία ποιοτικού μακροχρόνιου γλυκαιμικού ελέγχου. Υπάρχουν τρία στάδια της ανάπτυξής της.

• Στάδιο. Μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια: στον αμφιβληστροειδή, μικροαγγείες, αιμορραγίες, οίδημα, εξιδρωματικές εστίες.
• II στάδιο. Προ-πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια - φλεβικές ανωμαλίες, μεγάλος αριθμός σκληρών και "βαμβακερών" εκκρίσεων, πολλές μεγάλες αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς.
• III στάδιο. Η πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι ο σχηματισμός νέων αγγείων, τα ρήγματα των οποίων μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Τα αρχικά στάδια της αμφιβληστροειδοπάθειας μπορεί να μην προχωρήσουν για πολλά χρόνια (έως 20 έτη). Οι παράγοντες που οδηγούν στην πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η διάρκεια της νόσου με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο, υψηλή αρτηριακή πίεση και γενετική προδιάθεση. Από την άποψη αυτή, η εξέταση της βάσης πρέπει να διεξάγεται από οφθαλμίατρο με τη βοήθεια οφθαλμοσκόπιας, στερεοφωτογραφίας της βάσης ή φθορίζουσας αγγειογραφίας ετησίως.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι η πήξη με λέιζερ.

Διαβητική νεφροπάθεια - πρωτογενή χρόνια διαδικασία, εκδηλώνεται αρχικά υπερτροφία και υπερδιήθηση των νεφρώνες, τότε μικρολευκωματινουρία με φυσιολογική διήθηση και τέλος, προοδευτική σπειραματοσκλήρυνση με τη σταδιακή ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Το κλινικά εκδηλωμένο στάδιο νεφροπάθειας προηγείται πάντοτε ετών παροδικής ή μόνιμης ρυθμού απέκκρισης λευκωματίνης από λευκωματίνη 20 έως 200 μg / λεπτό ή 30 έως 300 mg / ημέρα. Για να προσδιοριστεί ο ρυθμός απέκκρισης της λευκωματίνης, συνιστάται η χρήση μιας συλλογής μιας νυκτερινής μερίδας ούρων, όταν αποκλείονται τα αποτελέσματα της σωματικής άσκησης, της ορθοστάσεως και των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλοί παράγοντες οδηγούν σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα (σπειραματονεφρίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, έντονη σωματική άσκηση, εμμηνόρροια αιμορραγία). Η διαλογή του ποσοστού απέκκρισης λευκωματίνης πρέπει να πραγματοποιείται ετησίως. Εάν η μικροαλβουμινουρία παραμείνει σταθερή ή προχωρήσει (παρά τον βελτιωμένο έλεγχο της γλυκόζης και την απουσία αρτηριακής υπέρτασης), θα πρέπει να συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ.

Η διαβητική νευροπάθεια σε παιδιά και εφήβους έχει τη μορφή απομακρυσμένης συμμετρικής αισθητικο-κινητικής πολυνευροπάθειας. Χαρακτηρίζεται από μια συμμετρική αλλοίωση των αισθητήριων και κινητικών νευρικών ινών των απομακρυσμένων κάτω άκρων. Οι κύριες εκδηλώσεις της νευροπάθειας σε παιδιά: σύνδρομο πόνου, παραισθησία, μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων. Λιγότερο συχνά, παραβίαση της αφής, της θερμοκρασίας, του πόνου και των κραδασμών.

Περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων και δυσκαμψία των χεριών και των δακτύλων παρατηρείται συχνά σε παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. συνδέονται με την ανάπτυξη αγγειοπάθειας σε ασθενείς με μεταβολικό έλεγχο.

Μυκοειδής νεκρωβία - στρογγυλεμένες περιοχές δερματικών βλαβών ροζ χρώματος με άγνωστη αιτιολογία. Στα παιδιά είναι σπάνιο.

Ο κύριος τρόπος για την πρόληψη και ταυτόχρονη αντιμετώπιση των χρόνιων επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη είναι η επίτευξη και διατήρηση αποζημίωσης για μεταβολικές διαταραχές με συνεχή γλυκαιμικό έλεγχο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],