Επιδημιολογία των τοξικών λοιμώξεων των τροφίμων

Πηγές παθογόνων μικροοργανισμών μπορεί να είναι οι άνθρωποι και τα ζώα (ασθενείς, φορείς), καθώς και περιβαλλοντικά αντικείμενα (έδαφος, νερό). Σύμφωνα με την οικολογική και επιδημιολογική ταξινόμηση, οι τροφικές τοξικές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευκαιριακή μικροχλωρίδα ταξινομούνται σε ανθρωπονόσες (σταφυλοκοκκίαση, εντεροκοκκίαση) και σαπρονόσες - υδατογενείς (αερομονίαση, πλειομόνωση, λοίμωξη NAG, παρααιμολυτικές και αλμπινολυτικές λοιμώξεις, edwardsiellosis) και εδαφογενείς (λοίμωξη από κηροειδή, κλωστριδίωση, ψευδομόνωση, κλεμπσιέλωση, πρωτεόζη, μοργανέλλωση, εντεροβακτηρίωση, ερβινίωση, χαφνίαση και λοιμώξεις από πρόνοια).

Ο μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι κοπρανοστοματικός· η οδός μετάδοσης είναι η τροφή. Οι παράγοντες μετάδοσης ποικίλλουν. Συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται μετά από κατανάλωση τροφίμων μολυσμένων με μικροοργανισμούς που εισήχθησαν από βρώμικα χέρια κατά την παρασκευή· μη αποστειρωμένο νερό· τελικά προϊόντα (εάν παραβιάζονται οι κανόνες αποθήκευσης και πώλησης σε συνθήκες που προάγουν την αναπαραγωγή παθογόνων και τη συσσώρευση των τοξινών τους). Τα Proteus και τα κλωστρίδια είναι ικανά για ενεργό αναπαραγωγή σε πρωτεϊνικά προϊόντα (ασπικ, ζελέ πιάτα), το B. cereus - σε σούπες λαχανικών, προϊόντα κρέατος και ψαριού. Οι εντερόκοκκοι συσσωρεύονται γρήγορα στο γάλα, στον πουρέ πατάτας, στα κοτολέτα. Τα αλόφιλα και παρααιμολυτικά δονητικά, που επιβιώνουν σε θαλάσσια ιζήματα, μολύνουν πολλά θαλάσσια ψάρια και μαλάκια. Ο Staphylococcus aureus εισέρχεται σε ζαχαρώδη, γαλακτοκομικά προϊόντα, πιάτα με κρέας, λαχανικά και ψάρια από άτομα που πάσχουν από πυόδερμα, αμυγδαλίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, αναπνευστικές παθήσεις, περιοδοντίτιδα και από άτομα που εργάζονται σε επιχειρήσεις δημόσιας εστίασης. Η ζωονόσος πηγή του staphylococcus aureus είναι ζώα που πάσχουν από μαστίτιδα.

Η πρακτική έχει δείξει ότι, παρά την ποικίλη αιτιολογία των εντερικών λοιμώξεων, ο παράγοντας της τροφής είναι σημαντικός για τη διατήρηση υψηλού επιπέδου νοσηρότητας. Οι τροφτοτοξικές λοιμώξεις είναι ασθένειες των «βρώμικων τροφών».

Τα κρούσματα τροφιμοτοξικών λοιμώξεων είναι ομαδικά και εκρηκτικά, όταν οι περισσότεροι άνθρωποι (90-100%) που έχουν καταναλώσει το μολυσμένο προϊόν αρρωσταίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Συχνές είναι οι οικογενειακές εστίες, οι ομαδικές ασθένειες επιβατών σε θαλάσσια σκάφη, τουριστών, μελών οργανωμένων ομάδων παιδιών και ενηλίκων. Σε υδάτινες εστίες που σχετίζονται με κοπρανώδη μόλυνση, υπάρχει παθογόνος χλωρίδα στο νερό, προκαλώντας άλλες οξείες εντερικές λοιμώξεις. Είναι πιθανές περιπτώσεις μικτής μόλυνσης. Οι τροφιμοτοξικές λοιμώξεις καταγράφονται συχνότερα κατά τη ζεστή εποχή.

Η φυσική ευαισθησία των ανθρώπων είναι υψηλή. Τα νεογνά είναι πιο ευάλωτα, οι ασθενείς μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που λαμβάνουν αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές της γαστρικής έκκρισης.

Το κύριο προληπτικό και αντιεπιδημικό μέτρο είναι η υγειονομική και υγιεινή παρακολούθηση επιδημιολογικά σημαντικών αντικειμένων: πηγές ύδρευσης, δίκτυα ύδρευσης και αποχέτευσης, εγκαταστάσεις επεξεργασίας· επιχειρήσεις που σχετίζονται με την προμήθεια, αποθήκευση, μεταφορά και πώληση τροφίμων. Είναι απαραίτητο να εισαχθούν σύγχρονες μέθοδοι επεξεργασίας και αποθήκευσης προϊόντων· να ενισχυθεί ο υγειονομικός έλεγχος της συμμόρφωσης με την τεχνολογία παρασκευής (από την επεξεργασία έως την πώληση), τους όρους και τις προϋποθέσεις αποθήκευσης ευπαθών προϊόντων, την ιατρική παρακολούθηση της υγείας των εργαζομένων στον τομέα της δημόσιας εστίασης. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον υγειονομικό και κτηνιατρικό έλεγχο στις επιχειρήσεις της βιομηχανίας κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων.

Στο επίκεντρο της τροφικής δηλητηρίασης, προκειμένου να εντοπιστεί η πηγή μόλυνσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν βακτηριολογικές και ορολογικές μελέτες σε άτομα των θεσμοθετημένων επαγγελμάτων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]