Εντερικά ξένα σώματα - Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ίδιοι οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια σχετικά με ένα καταπιεσμένο ξένο σώμα, χωρίς κανένα παράπονο, μερικές φορές υποδεικνύουν μια αίσθηση "ξυσίματος" στο λαιμό πίσω από το στέρνο (στον οισοφάγο), η οποία εμφανίζεται ή εντείνεται κατά την κατάποση. σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται σπασμωδικός πόνος στην κοιλιά. Συχνά, αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις προκαλούνται από ελαφρύ τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα ή του οισοφάγου από ένα κακώς μασημένο κομμάτι πυκνής σκληρής τροφής. Ο ασθενής φοβάται και πιστεύει ότι κατάπιε κομμάτια βοδινού, κοτόπουλου ή ψαροκόκαλου ενώ έτρωγε. Ωστόσο, οι μελέτες που διεξήχθησαν δεν αποκαλύπτουν ξένο σώμα στο πεπτικό σύστημα.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι εάν ένα καταποθέν ξένο σώμα δεν συγκρατηθεί στον οισοφάγο και το στομάχι, τότε τις περισσότερες φορές, όταν ο ασθενής φτάσει στον γιατρό και εξεταστεί με ακτινογραφία (συνήθως 3-4 ώρες ή περισσότερο μετά την κατάποση), το ξένο σώμα βρίσκεται ήδη στο λεπτό έντερο ή στο τυφλό έντερο.

Σε άλλες περιπτώσεις, παρατηρείται έντονος κοιλιακός πόνος και αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος. Ο γιατρός πρέπει να ρωτήσει προσεκτικά τον ασθενή σχετικά με τη φύση του ύποπτου ξένου σώματος, τις συνθήκες υπό τις οποίες καταποθηκε, να εξετάσει τον φάρυγγα, να ψηλαφήσει τον λαιμό, την κοιλιά, προσπαθώντας να εντοπίσει περιοχές πόνου, ένταση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, και ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις να ψηλαφήσει το ξένο σώμα εάν είναι αρκετά μεγάλο και το κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς δεν είναι τεταμένο και δεν υπάρχει μεγάλο υποδόριο στρώμα λίπους. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια μεθοδική ακτινογραφία: πρώτα, εξετάζεται ο φάρυγγας και ο οισοφάγος, στη συνέχεια το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο και άλλα μέρη.

Σε μια ευνοϊκή πορεία, η οποία παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις, το ξένο σώμα από το έντερο βγαίνει κατά την αφόδευση και συχνά μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα. Σε περιπτώσεις όπου το ξένο σώμα παραμένει στο έντερο, ειδικά αν έχει αιχμηρές άκρες ή αιχμή στο τέλος, είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε πρώιμες, οι οποίες εμφανίζονται μέσα στις επόμενες ώρες ή αρκετές ημέρες μετά την κατάποση του ξένου σώματος, και σε όψιμες, οι οποίες εμφανίζονται μετά από πολλές ημέρες, εβδομάδες, μήνες και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και χρόνια.

Μία από τις σχετικά σπάνιες άμεσες σοβαρές επιπλοκές είναι η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος από ξένο σώμα με την ανάπτυξη περιτονίτιδας ή, πιο συχνά, ενός αποστήματος που απομονώνεται από συμφύσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ξένο σώμα που έχει διεισδύσει στο εντερικό τοίχωμα εγκλείζεται χωρίς να αναπτυχθεί απόστημα. Η περαιτέρω μοίρα του μπορεί να είναι διαφορετική: είτε το ξένο σώμα παραμένει εγκλεισμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να προκαλεί σημαντικές διαταραχές στην κατάσταση του ασθενούς, είτε, πιο συχνά, εμφανίζεται κοιλιακό άλγος, διαταράσσεται η γενική κατάσταση και η θερμοκρασία αυξάνεται περιοδικά. Στη συνέχεια, το απόστημα μπορεί να ανοίξει στο έντερο ή να εξέλθει μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Στην περίπτωση ξένων σωμάτων που έχουν προκαλέσει διάτρηση του τοιχώματος του τυφλού ή του ορθού με την ανάπτυξη ενός περιορισμένου αποστήματος, είναι πιθανή η διείσδυση στην ουροδόχο κύστη και τον κόλπο, καθώς και ο σχηματισμός πρωκτικών συριγγίων.

Μεταξύ άλλων επιπλοκών από την είσοδο ξένων σωμάτων στο έντερο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα εντερικής αιμορραγίας, η οποία, ωστόσο, είναι πολύ σπάνια άφθονη. Μεγάλα ξένα σώματα μπορούν να προκαλέσουν αποφρακτική εντερική απόφραξη (μεγάλοι καρποί, μεγάλα συσσωματώματα στρογγυλών σκωλήκων, μεγάλες χολόλιθοι που εισέρχονται στο έντερο όταν σχηματίζεται συρίγγιο μεταξύ της χοληδόχου κύστης και του εντέρου, κάτι που παρατηρείται αρκετά σπάνια στην πυώδη λιθιακή χολοκυστίτιδα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]