Ενδείξεις και αντενδείξεις για εμβρυϊκή αναρρόφηση υπό κενό

Ενδείξεις για εξαγωγή κενού του εμβρύου:

• σταθερή χαμηλή εγκάρσια στάση της σαγιτταλικής ραφής.
• λανθασμένη εισαγωγή της κεφαλής (ασυγκλιτισμός, οπίσθια ινιακή παρουσίαση κ.λπ.)·
• έλλειψη προοδευτικής προώθησης της κεφαλής κατά μήκος του γεννητικού σωλήνα, ως η πιο συνηθισμένη ένδειξη.
• εξωγενείς ασθένειες εγκύων γυναικών (καρδιαγγειακές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις) όταν η πίεση στους κοιλιακούς μύες είναι απαράδεκτη.
• συντόμευση του δεύτερου σταδίου της εργασίας.
• παρατεταμένο δεύτερο στάδιο του τοκετού σε συνδυασμό με εμβρυϊκή δυσφορία (ταλαιπωρία)
• σύντομο δεύτερο στάδιο του τοκετού.
• εμβρυϊκή δυσφορία - σε περιπτώσεις όπου η εξαγωγή κενού του εμβρύου μπορεί να πραγματοποιηθεί ταχύτερα από μια καισαρική τομή.
• συντόμευση του δεύτερου σταδίου του τοκετού ως μέθοδος βελτίωσης της κατάστασης του ενδομήτριου εμβρύου.
• πρόπτωση βρόχων ομφάλιου λώρου.
• αφαίρεση της κεφαλής μέσω τομής στη μήτρα κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής.
• αδυναμία της εργασίας.
• αδυναμία του τοκετού και κίνδυνος εμβρυϊκής ασφυξίας.
• αδυναμία του τοκετού, ενδομητρίτιδα κατά τη διάρκεια του τοκετού, απειλή εμβρυϊκής ασφυξίας.
• η έναρξη της εμβρυϊκής ασφυξίας.
• σοβαρές μορφές όψιμης τοξίκωσης - εκλαμψία, προεκλαμψία.
• σοβαρή ψυχοκινητική διέγερση της γυναίκας κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου του τοκετού.
• στένωση της πυελικής εξόδου.
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• άλλη εσωτερική παθολογία.

Έτσι, οι ενδείξεις για την εκτέλεση εξαγωγής κενού του εμβρύου είναι όλες οι καταστάσεις της μητέρας και του εμβρύου που απαιτούν ταχύτερο τοκετό για την υγεία και τη ζωή τους.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση εξαγωγής εμβρύου με κενό

Γίνεται διάκριση μεταξύ απόλυτων και σχετικών αντενδείξεων.

Απόλυτες αντενδείξεις:

• ασυμφωνία μεταξύ των μεγεθών της λεκάνης και της κεφαλής του εμβρύου.
• παρουσίαση προσώπου;
• ισχιακή προβολή;
• συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• θνησιγένεια.

Σχετικές αντενδείξεις:

• πρόωρος τοκετός - πρόωρο μωρό;
• εμβρυϊκή δυσφορία με υψηλή οξέωση σύμφωνα με δεδομένα οξεοβασικής ισορροπίας.
• ατελής διαστολή του αυχενικού στομίου.
• ψηλό κεφάλι;
• μετά τη δοκιμασία Zaling (λήψη αίματος από τους ιστούς του παρουσιαστικού μέρους, ιδιαίτερα από την κεφαλή του εμβρύου).

Εάν οι ενδείξεις ληφθούν σωστά υπόψη και η τεχνική της επέμβασης εκτελεστεί με ακρίβεια, η εκχύλιση κενού δεν είναι επικίνδυνη για το έμβρυο. Προϋποθέσεις για την εκτέλεση της επέμβασης:

• αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• ακριβής γνώση της θέσης της κεφαλής στην πύελο·
• χρησιμοποιήστε μόνο το μεγάλο κύπελλο του απορροφητήρα κενού.
• επαρκής χρόνος για τη δημιουργία βέλτιστης αρνητικής πίεσης (κατά μέσο όρο από 4 έως 6 λεπτά).
• εμποδίζοντας το σκίσιμο του κυπέλλου από το κεφάλι του εμβρύου.

[ 1 ], [ 2 ]