Ενδείξεις για υπερηχογράφημα της κοιλιάς

Οι ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας αποτελούν σημαντικό μέρος των διαγνωστικών μέτρων. Ένας από τους λόγους για τη διεξαγωγή υπερηχογραφήματος (υπερηχογράφημα) μπορεί να είναι τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς - το ιστορικό. Χαρακτηριστικά συμπτώματα, παράπονα του ασθενούς, η ιδιαιτερότητα των οποίων σχετίζεται με ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, μπορούν επίσης να αποτελέσουν τη βάση για τον συνταγογράφηση μιας τέτοιας εξέτασης. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της ιατρικής εξέτασης, τα οποία περιλαμβάνουν ψηλάφηση, οπτική εξέταση, κρουστά, κλινικά συμπτώματα, τη δυναμική των εργαστηριακών εξετάσεων, συχνά έχουν μια διαγνωστική «συνέχεια» με τη μορφή υπερηχογραφήματος.

Οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα κοιλίας έχουν πολλές παραλλαγές, μεταξύ των οποίων οι ακόλουθες είναι τυπικές:

• Ναυτία, πικρία, επιγαστρικό (επιγάστριο - η περιοχή της άνω κοιλίας) επώδυνες υποκειμενικές (από την πλευρά του ασθενούς) αισθήσεις.
• Αυξημένο μετεωρισμό;
• Αλλαγές στο μέγεθος, τη σύσταση, το σχήμα, τη διεύρυνση μεμονωμένων τμημάτων όλων των κοιλιακών οργάνων.
• Προβλέψιμη ογκολογική διαδικασία.
• Ακτινοβολώντας πόνος, συνήθως προς τη δεξιά πλευρά.
• Χρόνια ή περιοδική δυσκοιλιότητα, διαταραχή του εντέρου (διάρροια) άγνωστης αιτιολογίας.
• Οξύς πόνος που ακτινοβολεί και προς τις δύο κατευθύνσεις - περιβάλλει.
• Τραυματισμοί διαφόρων προελεύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Υποψία περιφερειακής εντερίτιδας (νόσος του Crohn).
• Υποψία σκωληκοειδίτιδας (έλεγχος της αποτυχημένης σκωληκοειδίτιδας), συμπεριλαμβανομένων επιπλοκών μετά από απόστημα, διάτρηση.
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτης, αιμορραγία, διαρροή χολής.
• Υποψία παρουσίας λίθων στα νεφρά, στη χοληδόχο κύστη.
• Υποψία ανευρύσματος αορτής;
• Υποψίες για δομικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα των εγκύων γυναικών.
• Παρακολούθηση θεραπευτικών μέτρων·
• Προληπτική ιατρική εξέταση.

Η τεχνική υπερηχογραφίας, και οι ίδιες οι συσκευές, βελτιώνονται συνεχώς, το εύρος των ζωνών και των οργάνων που μελετώνται με υπερήχους επεκτείνεται σταδιακά, επομένως οι ενδείξεις για κοιλιακό υπερηχογράφημα έχουν επίσης πολλές επιλογές. Οι νέες μοναδικές δυνατότητες του υπερηχογραφήματος σήμερα μας επιτρέπουν να εξετάσουμε όχι μόνο όργανα που ονομάζονται παρεγχυματικά (σπλήνα, ήπαρ, πάγκρεας), αλλά και τυπικά αντικείμενα μελέτης - τη χοληδόχο κύστη και το σύστημα αγωγών, αλλά και σχεδόν όλα όσα βρίσκονται στο περιτόναιο. Η σύγχρονη τεχνική υπερηχογραφίας περιλαμβάνει τρία κύρια στάδια:

• Πρωτογενής εξέταση – ψηλαφούνται οι πιο τεταμένες περιοχές του περιτοναίου (κοιλιακών). Στόχος είναι η αξιολόγηση της κατάστασης του υποδόριου λιπώδους στρώματος, ο προσδιορισμός της παρουσίας ή απουσίας κήλης, αερίων ή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Αξιολόγηση της κατάστασης των οργάνων που αναφέρονται στην παραπομπή, καθώς και των μεγάλων αγγείων (κάτω κοίλη φλέβα, αορτή).
• Στοχευμένη, λεπτομερής εξέταση – διευκρίνιση πιθανών αποκλίσεων, παθολογιών σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή περιοχή.

Οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα κοιλίας χωρίζονται συμβατικά σε ομάδες.

Συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής, υποκειμενικά παράπονα:

• Πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Στόχος είναι να εντοπιστεί η πηγή των επώδυνων αισθήσεων.
• Δυσπεψία, αίσθημα δυσφορίας ή πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή μετά το φαγητό, μειωμένη όρεξη ή πλήρης έλλειψή της. Στόχος είναι να βρεθούν πιθανές αιτίες.
• Αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου – μετεωρισμός, διάρροια, αλλαγές στη σύσταση των κοπράνων, δυσκοιλιότητα.
• Κνησμός, αλλεργία ασαφούς αιτιολογίας, αλλαγή στη χρώση του δέρματος. Στόχος είναι η αναγνώριση και η επιβεβαίωση της μηχανικής φύσης του ίκτερου.
• Απώλεια βάρους, πυρετός χωρίς κλινικά σαφή αίτια, αδυναμία.

Πληροφορίες ιατρικού ιστορικού:

• Έλλειψη σαφήνειας στην κλινική εικόνα παρουσία χρόνιου ή οξέος πόνου, καθώς και σε περίπτωση απώλειας βάρους.
• Αντίστοιχα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων (λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΤΚΕ).
• Δερματώσεις, κνίδωση, επίμονο εξάνθημα, συμπεριλαμβανομένης της ακμής.
• Πολυτραύμα, μώλωπας στην επιγαστρική περιοχή.
• Μετεγχειρητική περίοδος;
• Ογκοεπεξεργασία;
• Αιματολογική παθολογία. Στόχος είναι η διαφοροποίηση της αιτιολογίας και η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Συνδυασμός ασθενειών, ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία.
• Διαφοροποίηση διαφόρων παθολογιών των νεφρών, καθώς και παρακολούθηση της δυναμικής της πάθησης.
• Διαφοροποίηση γυναικολογικών παθολογιών, παρατήρηση και παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Λοιμώδη νοσήματα.

Οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα κοιλίας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες πληροφορίες από την αρχική ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης:

• Ασυνήθιστα χλωμό δέρμα, μελάγχρωση - τελαγγειεκτασίες (φλέβες αράχνης), παραμόρφωση, σύσπαση Dupuytren (παλαμιαία ινομύωση), υπεραιμία, αγγειακό δίκτυο στην πρόσθια επιφάνεια του περιτοναίου, έλκη και συρίγγια.
• Κιτρινωπός αποχρωματισμός των βλεννογόνων (στόματος), στοματίτιδα, κίτρινος σκληρός χιτώνας.
• Ασύμμετρη κοιλιά, σαφώς ορατή περισταλτική.
• Υπερβολικά διευρυμένη κοιλιά. Στόχος είναι η διαφοροδιάγνωση μεταξύ μετεωρισμού, ασκίτη και όγκων.
• Η ψηλάφηση αποκαλύπτει διόγκωση των επιφανειακών λεμφαδένων.
• Θόρυβοι ("άμμος") στην επιγαστρική περιοχή.
• Πόνος εκ μέρους του ασθενούς κατά την κρούση ή την ψηλάφηση.
• Μυϊκή ένταση κατά την ψηλάφηση.

Οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα κοιλίας περιλαμβάνουν δεδομένα από σύνθετες εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων:

• Ασαφής αιτιολογία αυξημένης ESR, αποκλίσεις από τα φυσιολογικά όρια όλων των σχηματισμένων πρωτεϊνικών στοιχείων του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της λευκοκυττάρωσης.
• Οποιεσδήποτε αλλαγές στις βιοχημικές μελέτες που χαρακτηρίζουν τις παθολογίες των κοιλιακών οργάνων.
• Μειωμένα ή αυξημένα επίπεδα δεικτών όγκου.
• Ανάλυση κοπράνων.

Οι ενδείξεις για κοιλιακό υπερηχογράφημα αποτελούν προοπτικές και ευκαιρίες για τη μελέτη κρυφών παραγόντων που προκαλούν παθολογία οργάνων και αγγείων, υπό την προϋπόθεση ότι το ιατρικό ίδρυμα διαθέτει τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό, όπως μηχανήματα υπερήχων που χρησιμοποιούν σκιαγραφικό. Επίσης, ενδείξεις για κοιλιακό υπερηχογράφημα είναι η παρακολούθηση της διαδικασίας βιοψίας (παρακέντηση), οι θεραπευτικές διαδικασίες αποσυμπίεσης, η παροχέτευση, η ηλεκτροχημική λύση και πολλές άλλες σημαντικές μετρήσεις για την κατάσταση και την υγεία του ασθενούς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]