Enafril

Η εναφρίλη είναι ένα σύνθετο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, καθώς και για την ανάπτυξη συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Το φάρμακο περιέχει την διουρητική ουσία υδροχλωροθειαζίδη και μαζί με αυτήν ένα φάρμακο από την υποκατηγορία των αναστολέων ACE - εναλαπρίλη.

Συχνά το φάρμακο γίνεται ανεκτό από τους ασθενείς χωρίς επιπλοκές, αλλά περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν αρνητικές παρενέργειες κατά τη λήψη του.

Ενδείξεις Enafril

Χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση;
• CHF;
• πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου;
• νεφρική ανεπάρκεια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Ο θεραπευτικός παράγοντας απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων - σε ποσότητες 6, 12, καθώς και 60 ή 120 τεμαχίων ανά συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο έχει έντονο διουρητικό και αντιυπερτασικό αποτέλεσμα, το οποίο αναπτύσσεται λόγω της δράσης των δραστικών συστατικών του.

Η μαλεϊκή εναλαπρίλη, η οποία ανήκει σε μια υποομάδα αναστολέων ΜΕΑ, είναι ένα φάρμακο με υψηλό βαθμό φαρμακευτικής αποτελεσματικότητας. Χρησιμοποιείται συχνά για την αυξημένη αρτηριακή πίεση και, επιπλέον, για τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτό το στοιχείο βοηθά στην επιβράδυνση του σχηματισμού της πρωτεΐνης αγγειοτενσίνης-2, η οποία προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, η ουσία αποτρέπει την καταστροφή της PG τύπου E2 και της βραδυκινίνης, οι οποίες έχουν σημαντική αγγειοδιασταλτική δράση.

Το δεύτερο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροχλωροθειαζίδη, μια διουρητική ουσία με μέτριο βαθμό σοβαρότητας.

Η χρήση αυτού του συστατικού σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα έχει θετική επίδραση σε περιπτώσεις συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, πυλαίας υπέρτασης, αυξημένης αρτηριακής πίεσης, νεφρωσικού συνδρόμου και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο συνδυασμός και των δύο στοιχείων οδηγεί σε μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, καθώς και σε μείωση του φορτίου στο μυοκάρδιο.

[ 4 ], [ 5 ]

Φαρμακοκινητική

Μαλεϊκή εναλαπρίλη.

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το συστατικό απορροφάται με υψηλό ρυθμό, φτάνοντας σε τιμές Cmax μετά από 60 λεπτά. Με βάση πληροφορίες σχετικά με την ουρική έκκριση, ο ρυθμός απορρόφησης της εναλαπρίλης είναι περίπου 60%.

Το απορροφημένο στοιχείο υφίσταται υδρόλυση με υψηλή ταχύτητα και σε μεγάλους όγκους με σχηματισμό εναλαπριλάτης (η οποία έχει ισχυρή αναστολέα του ΜΕΑ). Οι τιμές Cmax της εναλαπριλάτης στον ορό παρατηρούνται μετά από 3-4 ώρες από τη στιγμή της χορήγησης από το στόμα.

Η εναλαπρίλη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών. Στα ούρα, το κύριο στοιχείο είναι η εναλαπριλάτη, της οποίας το μερίδιο είναι περίπου 40% της δόσης, καθώς και η αμετάβλητη εναλαπρίλη.

Εξαιρούμενης της μετατροπής με τις διεργασίες σχηματισμού εναλαπριλάτης, δεν παρατηρούνται εκδηλώσεις σημαντικών μεταβολικών διεργασιών της εναλαπρίλης. Το ορολογικό προφίλ περιλαμβάνει ένα παρατεταμένο τελικό στάδιο, το οποίο πιθανότατα σχετίζεται με τη σύνθεση του ACE.

Σε άτομα με υγιή νεφρική λειτουργία, σταθερά επίπεδα εναλαπριλάτης επιτυγχάνονται έως την 4η ημέρα (όταν χρησιμοποιείται μαλεϊκή εναλαπρίλη μία φορά την ημέρα). Η αποτελεσματική ημιπερίοδος συσσώρευσης εναλαπριλάτης, με πολλαπλές από του στόματος δόσεις εναλαπρίλης, είναι 11 ώρες.

Η παρουσία τροφής στο γαστρεντερικό σωλήνα δεν επηρεάζει την έκταση της απορρόφησης της εναλαπρίλης. Η ένταση της υδρόλυσης και η απορρόφηση της εναλαπρίλης είναι παρόμοια για διαφορετικά τμήματα εντός του τυπικού θεραπευτικού εύρους δόσεων.

Υδροχλωροθειαζίδη.

Όταν οι παράμετροι του πλάσματος διατηρήθηκαν για 24 ώρες, ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα κυμαινόταν από 5,6 έως 14,8 ώρες.

Η υδροχλωροθειαζίδη δεν μεταβολίζεται αλλά απεκκρίνεται από τα νεφρά με υψηλή ταχύτητα. Μετά από χορήγηση από το στόμα, περίπου το 61% της δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο τις επόμενες 24 ώρες. Το συστατικό είναι ικανό να διαπεράσει τον πλακούντα, αλλά όχι τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

[ 6 ], [ 7 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία του φαρμάκου μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Σε άτομα με αυξημένη αρτηριακή πίεση συχνά συνταγογραφείται 1 δισκίο την ημέρα. Αλλά σε περίπτωση ασθενούς αντιυπερτασικού αποτελέσματος με μια τέτοια δόση, μετά από συμβουλή γιατρού, μπορεί να αυξηθεί σε 2 δισκία.

Η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Σε άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει διουρητικά και έχουν παρουσιάσει διαταραχές στις παραμέτρους του EBV λίγο πριν από την έναρξη ενός κύκλου θεραπείας με Enafril, μπορεί να παρατηρηθεί συμπτωματική υπόταση κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Για να αποτρέψετε μια τέτοια διαταραχή, θα πρέπει να διακόψετε τη χρήση διουρητικών τουλάχιστον 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Enafril.

Χρήση Enafril κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εναφρίλη δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας ή της εγκυμοσύνης.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• ανουρία;
• ισχυρή προσωπική ευαισθησία στα στοιχεία του φαρμάκου.
• στένωση που επηρεάζει τις αρτηρίες και των δύο νεφρών (αμφοτερόπλευρη) ή την αρτηρία μόνο του ενός από αυτούς.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία οι τιμές CC είναι κάτω από 30 ml ανά λεπτό.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή παρουσία των ακόλουθων διαταραχών και παθολογιών:

• σακχαρώδης διαβήτης;
• ασθένειες εγκεφαλοαγγειακής φύσης.
• συστηματικές παθολογίες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό.
• παρουσία οιδήματος Quincke στο ιστορικό.

[ 11 ]

Παρενέργειες Enafril

Μεταξύ των παρενεργειών (εμφανίζονται μόνο περιστασιακά):

• συστηματική αδυναμία, πονοκεφάλους, ορθοστατική κατάρρευση και σπασμωδικούς μυϊκούς σπασμούς.
• κνίδωση, ξηρός βήχας, άσθμα, υπεραιμία ή βρογχικοί σπασμοί.
• αρθραλγία, στοματίτιδα ή νευρικότητα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ένα φάρμακο, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και, επιπλέον, παρατηρείται ναυτία, ζάλη και σοβαρή αδυναμία.

Εάν εμφανιστούν τέτοιες διαταραχές, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να διεξαχθούν συμπτωματικές διαδικασίες υπό ιατρική παρακολούθηση.

[ 15 ], [ 16 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν συνδυάζεται το φάρμακο με βαρβιτουρικά, παράγωγα φαινοθειαζίνης, ναρκωτικά και άλλες υποτασικές ουσίες, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά οι τιμές της αρτηριακής πίεσης, επειδή αυτά τα φάρμακα οδηγούν σε αύξησή τους.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με GCS μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση της ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας.

Η χρήση φαρμάκων μαζί με καλιούχους παράγοντες, καθώς και με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία.

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου μαζί με κυκλοσπορίνη, επειδή αυτό αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός φαρμάκων με ουσίες λιθίου, επειδή αυτό αυξάνει τις τοξικές παραμέτρους αυτού του ορυκτού· ταυτόχρονα, η νεφρική απέκκρισή του είναι περίπλοκη.

Σε διαβητικούς, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Enafril.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Enafril πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό και ξηρό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Οι τιμές θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνουν τους +25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Enaphril μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 24 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής της θεραπευτικής ουσίας.

[ 20 ]

Αίτηση για παιδιά

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της χρήσης φαρμάκων στην παιδιατρική.

[ 21 ]

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum με Noliprel, καθώς και τα Capozid, Enapril, Fozid με Iruzid, Scopril Plus και Enzix με Ko-renitek, καθώς και τα Enap, Tritace και Ena Sandoz Compositum.

[ 22 ]

Κριτικές

Το Enafril συνήθως λαμβάνει θετικά σχόλια από τους ασθενείς - το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ή υψηλής αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, το προσιτό κόστος του φαρμάκου αναφέρεται ως πλεονέκτημα.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων, οι παρενέργειες αναφέρονται στα σχόλια, αλλά εμφανίζονται μόνο περιστασιακά.

[ 23 ]