Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β

Η συχνότητα εμφάνισης οξείας ηπατίτιδας Β στη Ρωσία, η οποία αυξανόταν μέχρι τις αρχές του αιώνα, έχει μειωθεί από 42 ανά 100.000 κατοίκους το 2001 σε 5,26 το 2007. Μια ακόμη πιο απότομη μείωση της συχνότητας εμφάνισης παρατηρήθηκε στην παιδική ηλικία.

Η ραγδαία μείωση της επίπτωσης είναι συνέπεια της υψηλής κάλυψης των εμβολιασμών κατά της ηπατίτιδας Β μεταξύ νεογνών και εφήβων. Ωστόσο, η υψηλή επίπτωση στο παρελθόν θα γίνει αισθητή για πολύ καιρό ακόμη: ο αριθμός των νεοδιαγνωσμένων κρουσμάτων χρόνιας ηπατίτιδας είναι πολύ υψηλότερος από τον αριθμό της οξείας ηπατίτιδας Β: το 2004 ήταν περίπου 75.000 με 15.000 οξείες περιπτώσεις, το 2006 τα αντίστοιχα στοιχεία ήταν 20.000 και 10.000. Σε αυτό θα πρέπει να προστεθούν 68.000 νεοδιαγνωσμένοι φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β. Το 2006, εντοπίστηκαν 417 περιπτώσεις χρόνιας ηπατίτιδας και 1.700 φορείς HBsAg μεταξύ παιδιών.

Ο συνολικός αριθμός των φορέων ηπατίτιδας Β στη Ρωσία υπερβαίνει τα 3 εκατομμύρια άτομα. Περίπου το 90% των νεογνών από μητέρες που είναι φορείς HBeAg μολύνονται κατά τον τοκετό. Εάν η μητέρα είναι μόνο φορέας HBsAg, ο κίνδυνος κάθετης μετάδοσης του ιού στο νεογέννητο είναι χαμηλότερος, αλλά όλα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης κατά τον θηλασμό και τη στενή επαφή με τη μητέρα. Στα νεογνά, η ηπατίτιδα Β γίνεται χρόνια στο 90% των περιπτώσεων, στο 50% των περιπτώσεων όταν μολύνονται κατά το πρώτο έτος της ζωής και στο 5-10% των περιπτώσεων στους ενήλικες. Επομένως, η σημασία της πρόληψης της κάθετης μετάδοσης της ηπατίτιδας Β μέσω του εμβολιασμού των παιδιών κατά της ηπατίτιδας Β την πρώτη ημέρα της ζωής είναι προφανής. Αυτό συνάδει με τη στρατηγική του ΠΟΥ.

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β την πρώτη ημέρα της ζωής μέχρι το 2005 εισήχθη στο 80% των χωρών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με χαμηλή ενδημικότητα της λοίμωξης από HBV (ΗΠΑ, Ελβετία, Ιταλία, Ισπανία, Πορτογαλία). Η εξάρτηση από τα αποτελέσματα του ελέγχου εγκύων γυναικών για HBsAg και ο εμβολιασμός μόνο παιδιών από μητέρες που είναι φορείς είναι αναξιόπιστος: όπως έδειξαν μελέτες που διεξήχθησαν στη Ρωσία, περίπου το 40% των φορέων δεν ανιχνεύθηκαν με τη χρήση τακτικών ελέγχων (σε εθνική κλίμακα, πρόκειται για 8-10 χιλιάδες παιδιά) - και αυτό με πολύ υψηλή ποιότητα ελέγχου (μόνο 0,5% σφάλματα). Επομένως, είναι απολύτως θεμιτό να διατηρηθεί ο πρώτος εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β στις πρώτες 12 ώρες της ζωής ενός παιδιού, όπως ορίζεται από το Εθνικό Ημερολόγιο του 2007. Το ίδιο μέτρο εισήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2006, καθώς περίπου 2.000 παιδιά γεννιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο από μητέρες που είναι φορείς HBsAg και οι οποίες δεν εντοπίστηκαν στην προγεννητική περίοδο.

Οι αντιρρήσεις για τον εμβολιασμό την πρώτη ημέρα της ζωής σχετίζονταν με την πολυπλοκότητα της οργάνωσής του, καθώς και με την πιθανή μείωση της κάλυψης με άλλους εμβολιασμούς. Μελέτες, αντίθετα, έχουν δείξει ότι ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β κατά τη γέννηση αυξάνει το ποσοστό έγκαιρης ολοκλήρωσης τόσο της πορείας αυτού του εμβολιασμού όσο και άλλων ημερολογιακών εμβολίων. Η αλληλεπίδραση του BCG και του HBV που χορηγήθηκαν στη νεογνική περίοδο δεν επιβεβαιώθηκε από το μέγεθος του τεστ Mantoux, το μέγεθος της ουλής εμβολιασμού, το επίπεδο αντισωμάτων κατά του HBsAg ή τον αριθμό των επιπλοκών. Περιπτώσεις αιμορραγίας από το σημείο χορήγησης της 2ης δόσης ιογενούς ηπατίτιδας Β σε μία από τις περιοχές προκλήθηκαν από αιμορραγική νόσο νεογνών που δεν έλαβαν προφυλακτικά βιταμίνη Κ.

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β την πρώτη ημέρα της ζωής ενός παιδιού δεν αυξάνει το φορτίο ενέσεων, καθώς σύμφωνα με το πρόγραμμα 0-3-6 μηνών, είναι δυνατή η χρήση συνδυασμένων εμβολίων.

[ 1 ], [ 2 ]

Στόχοι των προγραμμάτων εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β

Ο στόχος του Ευρωπαϊκού Γραφείου Ηπατίτιδας Β του ΠΟΥ για «κάλυψη 90% των εμβολίων κατά της ηπατίτιδας Β στους πληθυσμούς-στόχους έως το 2005 ή νωρίτερα» έχει επιτευχθεί στη Ρωσία. Η μείωση της συχνότητας εμφάνισης μέσω του μαζικού εμβολιασμού είναι εντυπωσιακή. Η εμπειρία της Ταϊβάν και της Νότιας Κορέας δείχνει ότι ο μαζικός εμβολιασμός των νεογνών μειώνει δραματικά τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ήπατος στα παιδιά. Ο μαζικός εμβολιασμός όλων των ατόμων έως την ηλικία των 55 ετών θα δημιουργήσει συνθήκες για την παύση της μετάδοσης της λοίμωξης, η δεξαμενή της οποίας είναι ένας μεγάλος αριθμός φορέων HBsAg και ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β: Παρασκευάσματα εμβολίων

Τα γενετικά τροποποιημένα εμβόλια είναι απενεργοποιημένα και περιέχουν μόνο πρωτεΐνη εμβολίου. Προσροφώνται σε υδροξείδιο του αργιλίου, το συντηρητικό θιμεροσάλη δεν χρησιμοποιείται σε πολλά εμβόλια και τα νεογνά θα πρέπει να εμβολιάζονται με αυτά. Τα συνδυασμένα εμβόλια HBV+DPT είναι προτιμότερα στην ηλικία των 3 και 6 μηνών. Το εμβόλιο HBV+ADS-M σε ενήλικες θα επιτρέψει τον συνδυασμό εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β και του τακτικού επανεμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας. Τα εμβόλια φυλάσσονται στους 2-8°C.

Τα εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Β είναι εξαιρετικά ανοσογόνα, με προστατευτικό τίτλο αντισωμάτων που σχηματίζεται στο 95-99% των εμβολιασμένων, με προστασία που διαρκεί 8 χρόνια ή περισσότερο. Τα πρόωρα βρέφη που ζυγίζουν λιγότερο από 2 kg μπορεί να έχουν εξασθενημένη ανοσολογική απόκριση και εμβολιάζονται από την ηλικία των 2 μηνών. Εάν η μητέρα είναι φορέας του ιού, ο εμβολιασμός χορηγείται την πρώτη ημέρα ζωής, με ταυτόχρονη χορήγηση 100 IU ειδικής ανοσοσφαιρίνης. Η ανοσοσφαιρίνη χρησιμοποιείται επίσης για προφύλαξη μετά την έκθεση. Η ορομετατροπή στον ιό της ηπατίτιδας Α με το Twinrix φτάνει το 89% 1 μήνα μετά την πρώτη δόση και το 100% μετά τη δεύτερη, και στον ιό της ηπατίτιδας Β - 93,4% μετά από 2 μήνες και 97,7% μετά από 6 μήνες.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Μέθοδοι και χρονοδιαγράμματα εμβολιασμού για την ηπατίτιδα Β

Όλα τα εμβόλια προορίζονται τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των ομάδων υψηλού κινδύνου, και χορηγούνται ενδομυϊκά σε δόσεις που εξαρτώνται από την ηλικία. Όλα τα εμβόλια είναι εναλλάξιμα. Από το 2008, τα παιδιά 1 έτους εμβολιάζονται σύμφωνα με το πρόγραμμα 0-3-6 μηνών, ενώ τα παιδιά της ομάδας υψηλού κινδύνου εμβολιάζονται σύμφωνα με το πρόγραμμα 0-1-2-12 μηνών. Τα μη εμβολιασμένα παιδιά, οι έφηβοι και οι ενήλικες εμβολιάζονται σύμφωνα με το πρόγραμμα 0-1-6. Ο επείγων εμβολιασμός (για παράδειγμα, πριν από χειρουργική επέμβαση με μαζική μετάγγιση αίματος) με Engerix B πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα 0-7-21 ημερών με επανεμβολιασμό μετά από 12 μήνες. Το διάστημα πριν από τη δεύτερη δόση μπορεί να παραταθεί σε 8-12 εβδομάδες, αλλά στις ομάδες υψηλού κινδύνου είναι καλύτερο να περιοριστεί σε 4-6 εβδομάδες. Ο χρόνος της τρίτης δόσης μπορεί να διαφέρει ακόμη περισσότερο - έως και 12-18 μήνες μετά την πρώτη δόση. Όταν χρησιμοποιούνται συνδυασμένα εμβόλια, δικαιολογούνται τα προγράμματα 0-2-6 μηνών. Και 0-3-6 μηνών, χρησιμοποιούνται στην Ισπανία, τις ΗΠΑ, το Καζακστάν.

Μονοδύναμα εμβόλια για την ηπατίτιδα Β που έχουν καταχωρηθεί στη Ρωσία

Εμβόλιο	Περιεχόμενα, συντηρητικό	Δοσολογία
Ανασυνδυασμένη μαγιά ZAO Combiotech, Ρωσία	20 mcg σε 1 ml. Διατίθεται με ή χωρίς θιμεροσάλη.	Σε άτομα άνω των 18 ετών χορηγούνται 20 mcg (1 ml), σε άτομα κάτω των 18 ετών - 10 mcg (0,5 ml). Σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χορηγείται διπλή δόση ενηλίκων - 2,0 ml.
Ρεγκεβάκ, ZAO MTX, Ρωσία	20 mcg ανά 1 ml, συντηρητικό - μερθειολάτη 0,005%.
Biovac-V, Wockhard Ltd.,	20 mcg ανά 1 ml, συντηρητικό - μερθειολάτη 0,025 mg
Eberbiovac NV, Κέντρο Γενετικής Μηχανικής, Κούβα	20 mcg σε 1 ml, περιέχει 0,005% θιμεροσάλη
"Engerix V" Ρωσία; SmithKline Beecham-Biomed,	Σωματίδια (20 nm) επικαλυμμένα με λιπιδική μήτρα - 20	Το ίδιο, αλλά από 16 ετών
Ανασυνδυασμένο εμβόλιο ηπατίτιδας Β (rDNA) Serum Institute Ltd, Ινδία	20 mcg ανά 1 ml, συντηρητικό - μερθειολάτη	Χορηγείται σε άτομα άνω των 10 ετών στα 20 mcg (1 ml), κάτω των 10 ετών - 10 mcg (0,5 ml)
Shanvak-V, Shanta Biotechnics PTV Ltd, Ινδία	20 mcg ανά 1 ml, συντηρητικό - μερθειολάτη 0,005%
Euvax B, LG Life Sciences, Νότια Κορέα υπό τον έλεγχο της Sanofi Pasteur	20 mcg σε 1,0 ml, θιμεροσάλη όχι περισσότερο από 0,0046%	Για άτομα άνω των 16 ετών, χορηγούνται 20 mcg (1,0 ml), η δόση για παιδιά είναι 10 mcg (0,5 ml)
NB-Wax® II, Merck Sharp Dome, Ολλανδία	5 mcg σε 0,5 ml, 10 mcg/ml - 1 και 3 ml, 40 mcg/ml - 1,0 ml (για άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση). Χωρίς συντηρητικό	Ενήλικες 10 mcg, έφηβοι 11-19 ετών - 5 mcg, παιδιά κάτω των 10 ετών - 2,5 mcg. Παιδιά μητέρων-φορέων - 5 mcg

Το HEP-A+B-in-VAC χρησιμοποιείται για ταυτόχρονο εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Α και Β σε παιδιά άνω των 3 ετών και ενήλικες σύμφωνα με το πρόγραμμα 0-1-6 μηνών, ενώ το Twinrix - από την ηλικία του 1 έτους σύμφωνα με το ίδιο πρόγραμμα ή επειγόντως (0-7-21 ημέρες + ένα τέταρτο της δόσης μετά από 1 έτος).

Σε ορισμένες χώρες, συνιστάται στα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες θετικές για HBsAg να λαμβάνουν (σε διαφορετικό σημείο) μια συγκεκριμένη ανοσοσφαιρίνη σε δόση 100 IU ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό, η οποία αυξάνει την αποτελεσματικότητα κατά 1-2%. Αυτό το σχήμα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν HBeAg επιπλέον του HBsAg.

Επανεμβολιασμός. Μετά τον εμβολιασμό, τα αντισώματα μπορούν να διαρκέσουν έως και 20 χρόνια και η προστασία παρέχεται επίσης από την ανοσολογική μνήμη, ακόμη και απουσία αντισωμάτων. Επομένως, ο ΠΟΥ δεν συνιστά επανεμβολιασμό, τουλάχιστον για 10-15 χρόνια, ενδείκνυται μόνο για εργαζόμενους στον τομέα της υγείας (κάθε 7 χρόνια) και άτομα που διατρέχουν κίνδυνο (αιμοκάθαρση, ανοσοανεπάρκεια).

Δεν απαιτείται ορολογικός έλεγχος πριν από τον εμβολιασμό, καθώς η χορήγηση του εμβολίου σε φορείς HBsAg δεν είναι επικίνδυνη και για άτομα με αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας Β, ο εμβολιασμός μπορεί να λειτουργήσει ως ενισχυτικός εμβολιασμός. Η εξέταση για την παρουσία αντισωμάτων δικαιολογείται σε ομάδες υψηλού κινδύνου (ανοσοανεπάρκεια, παιδιά από μητέρες-φορείς) 1 και 3 μήνες μετά την τελευταία δόση. Εάν το επίπεδο αντι-HBs είναι κάτω από 10 mIU/ml, χορηγείται μια ακόμη δόση του εμβολίου.

Συνδυασμένα εμβόλια που έχουν καταχωρηθεί στη Ρωσία

Εμβόλιο	Περιεχόμενα, συντηρητικό	Δοσολογία
Bubo-M - διφθερίτιδα-τετάνος-ηπατίτιδα Β, ZAO Kombiotekh, Ρωσία	Σε 1 δόση (0,5 ml) 10 mcg HBsAg, 5 LF διφθερίτιδας και 5 EU τοξοειδή τετάνου, συντηρητικό - 2-φαινοξυαιθανόλη, 0,005% θιμεροσάλη	Χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό ατόμων άνω των 6 ετών
Bubo-Kok - κοκκύτης-διφθερίτιδα-τετάνος-ηπατίτιδα Β, ZAO Kombiotekh, Ρωσία	Σε 1 δόση (0,5 ml) 5 mcg HBsAg, 10 δισεκατομμύρια μικρόβια κοκκύτη, 15 LF διφθερίτιδας και 5 EU τοξοειδή τετάνου, συντηρητικό - μερθειολάτη 50 mcg	Χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 5 ετών
Twinrix - Εμβόλιο για την ηπατίτιδα Α και Β, Gpaxo SmithKline, Αγγλία	20 mcg HBsAg +720 UHV Ag σε 1,0 ml (εμβόλιο ενηλίκων) συντηρητικό - 2-φαινοξυαιθανόλη, φορμαλδεΰδη λιγότερο από 0,015%	Σε άτομα άνω των 16 ετών χορηγείται δόση ενηλίκων (1,0 ml) και σε παιδιά ηλικίας 1 έως 15 ετών χορηγείται δόση παιδιού (0,5 ml) του εμβολίου.
Hep-A+B-in-VAC - εμβόλιο ηπατίτιδας Α+Β, Ρωσία	1 ml περιέχει 80 μονάδες ELISA AG HAV και 20 μg HesAg (στη φάση καταχώρισης)	1,0 ml χορηγείται σε άτομα άνω των 17 ετών, 0,5 ml - σε παιδιά 3-17 ετών

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Αντιδράσεις και επιπλοκές εμβολιασμού

Τα εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Β έχουν χαμηλή αντιδραστικότητα, ορισμένα εμβολιασμένα άτομα (έως 17%) μπορεί να εμφανίσουν υπεραιμία και σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης, βραχυπρόθεσμη επιδείνωση της υγείας. παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας σε 1-6%. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στη συχνότητα των αντιδράσεων, την παρενέργεια νοσηρότητα και τη σωματική ανάπτυξη όταν χορηγήθηκαν DPT + OPV + HBV και μόνο DPT + OPV κατά το πρώτο έτος ζωής.

Από το 1980, έχουν χορηγηθεί περισσότερες από 1 δισεκατομμύριο δόσεις εμβολίων κατά της ηπατίτιδας Β, με μεμονωμένες περιπτώσεις αναφυλακτικού σοκ (1:600.000), κνίδωσης (1:100.000), εξανθήματος (1:30.000), πόνου στις αρθρώσεις, μυαλγίας και οζώδους ερυθήματος. Περιστασιακά παρατηρήθηκε αναφυλακτοειδής αντίδραση σε ένα παιδί με δυσανεξία στη ζύμη (αλλεργία στο ψωμί). Έχει περιγραφεί μια περίπτωση μεσαγγειακής-πολλαπλασιαστικής σπειραματονεφρίτιδας IgA με εναπόθεση HBsAg στο σπειράμα και τα σωληνάρια, η οποία ξεκίνησε με αιματουρία 2 εβδομάδες μετά τη 2η δόση HBV.

Οι δημοσιεύσεις που έχουν δημοσιευτεί σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ της ανοσοπροφύλαξης κατά της ηπατίτιδας Β και της ανάπτυξης σκλήρυνσης κατά πλάκας και άλλων απομυελινωτικών ασθενειών έχουν απορριφθεί μετά από επανειλημμένες προσεκτικές δοκιμές. Πιθανότατα, πρόκειται για την υπόθεση της χρονικής σύμπτωσης της έναρξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας και του εμβολιασμού.

Το Bubo-Kok είναι συγκρίσιμο σε αντιδραστικότητα με το DPT, το Twinrix είναι επίσης χαμηλής αντιδραστικότητας. Η χορήγηση ειδικής ανοσοσφαιρίνης μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και πυρετό έως και 37,5 βαθμούς.

Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β

Αυξημένη ευαισθησία στη ζύμη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, μη αντιρροπούμενες μορφές καρδιαγγειακών και πνευμονικών παθήσεων. Άτομα με οξείες μολυσματικές ασθένειες εμβολιάζονται μετά την ανάρρωση.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Προφύλαξη μετά από έκθεση στην ηπατίτιδα Β

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β αποτρέπει τη μόλυνση όταν χορηγείται νωρίς μετά την έκθεση. Οι μη εμβολιασμένοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και άλλα άτομα που έχουν έρθει ή ενδέχεται να έχουν έρθει σε επαφή με το αίμα ή τις εκκρίσεις ενός ασθενούς, φορέα ή ατόμου άγνωστης κατάστασης (που θεωρείται πάντα φορέας HBsAg) θα πρέπει να εμβολιάζονται την πρώτη ημέρα, κατά προτίμηση με ταυτόχρονη χορήγηση ειδικής ανοσοσφαιρίνης (όχι αργότερα από 48 ώρες) σε διαφορετικά μέρη του σώματος σε δόση 0,12 ml (τουλάχιστον 6 IU) ανά 1 kg σωματικού βάρους. Το πρόγραμμα εμβολιασμού είναι 0-1-2-6 μήνες, κατά προτίμηση με παρακολούθηση δεικτών ηπατίτιδας (όχι νωρίτερα από 3-4 μήνες μετά τη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης). Σε έναν προηγουμένως εμβολιασμένο εργαζόμενο στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, το επίπεδο αντισωμάτων θα πρέπει να προσδιορίζεται αμέσως κατά την έκθεση. με τίτλους 10 mIU/ml και υψηλότερους, δεν πραγματοποιείται προφύλαξη. εάν δεν υπάρχει, χορηγείται 1 δόση του εμβολίου και της ανοσοσφαιρίνης (ή 2 δόσεις ανοσοσφαιρίνης σε διάστημα 1 μήνα).

Ο σεξουαλικός σύντροφος ενός ασθενούς με οξεία ηπατίτιδα Β, εάν δεν έχει δείκτες ηπατίτιδας, θα πρέπει να λάβει 1 δόση ειδικής ανοσοσφαιρίνης (η επίδρασή της είναι απίθανο να διαρκέσει περισσότερο από 2 εβδομάδες) και να ξεκινήσει αμέσως τον εμβολιασμό. Η αποτελεσματικότητα αυτού του μέτρου εκτιμάται στο 75%.

Τα μερικώς εμβολιασμένα βρέφη από οικογενειακές επαφές με οξεία ηπατίτιδα Β θα πρέπει να συνεχίσουν το πρόγραμμα εμβολιασμού. Στα μη εμβολιασμένα άτομα θα πρέπει να χορηγούνται 100 IU ειδικής ανοσοσφαιρίνης και το εμβόλιο. Τα υπόλοιπα άτομα εμβολιάζονται, αλλά σε όσα έχουν έρθει σε επαφή με το αίμα του ασθενούς συνιστώνται τα ίδια μέτρα με τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β σε άτομα με χρόνια και ογκοαιματολογικά νοσήματα

Άτομα με χρόνιες ασθένειες μπορούν να εμβολιαστούν κατά την περίοδο ύφεσης. Υπάρχει εμπειρία εμβολιασμού παιδιών με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθήσεις κ.λπ. κατά της ηπατίτιδας Β. Ειδική ένδειξη είναι η χρόνια ηπατίτιδα C.

Σε ογκοαιματολογικές παθήσεις που απαιτούν επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος, η εισαγωγή του εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β στην οξεία περίοδο δεν προκαλεί την απαιτούμενη ανοσολογική απόκριση, αν και ο επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β οδηγεί τελικά σε ορομετατροπή σε περισσότερο από 60% των περιπτώσεων. Επομένως, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει με παθητική προστασία με ειδική ανοσοσφαιρίνη, εμβολιάζοντας κατά την περίοδο ύφεσης.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]