Εμβολιασμός κατά της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τσιμπούρια

Η κροτωνογενής εγκεφαλίτιδα προκαλείται από έναν φλαβοϊό, που μεταδίδεται από κρότωνες ixodid, και έχουν περιγραφεί περιπτώσεις μόλυνσης μέσω φρέσκου γάλακτος. Μετά από 10ήμερη περίοδο επώασης, εκδηλώνεται ως καταρροή, πυρετός, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις και βλάβη στο ΚΝΣ (εγκεφαλίτιδα - 30%, μηνιγγίτιδα - 60%, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα - 10%). Ενδημική σε δασικές και τάιγκα ζώνες. Ο εμβολιασμός κατά της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας σε ενδημικές περιοχές οδήγησε σε μείωση της συχνότητας εμφάνισης: εάν το 2001 στη Ρωσία καταγράφηκαν 6401 κρούσματα κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας (συχνότητα εμφάνισης 4,38 ανά 100.000, σε παιδιά 976 και 3,67 αντίστοιχα), τότε το 2007 αρρώστησαν 3162 άτομα (2,21 ανά 100.000), συμπεριλαμβανομένων 405 παιδιών (1,86 ανά 100.000). Εκτός από τις ομάδες κινδύνου, ο εμβολιασμός κατά της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας είναι επίσης απαραίτητος για τους μαθητές, ο οποίος πραγματοποιείται σε μαζική κλίμακα σε ορισμένες περιοχές.

Ενδείξεις, οδοί χορήγησης και δοσολογία

Εμβόλιο κατά της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας, ξηρό, καλλιεργημένο, συμπυκνωμένο, για παιδιά και ενήλικες. Η αγωγή αποτελείται από 2 δόσεις (0,5 ml η καθεμία) το φθινόπωρο και την άνοιξη με διάστημα 5-7 μηνών (το ελάχιστο επιτρεπόμενο διάστημα είναι 2 μήνες). Ο πρώτος επανεμβολιασμός γίνεται μετά από 1 έτος, στη συνέχεια κάθε τρία χρόνια. Το εμβόλιο χορηγείται υποδορίως στην υποπλάτια περιοχή ή ενδομυϊκά στον δελτοειδή μυ, για παιδιά - από την ηλικία των 3 ετών.

Το EnceVir χρησιμοποιείται από την ηλικία των 3 ετών. Η αγωγή αποτελείται από 2 ενδομυϊκές ενέσεις των 0,5 ml με διάστημα 5-7 ή 1-2 μηνών (επείγον πρόγραμμα). Ο πρώτος επανεμβολιασμός γίνεται μετά από 1 έτος, οι επόμενοι μετά από 3 έτη.

Το FSME-IMMUN® (καλλιέργεια, υψηλής καθαρότητας, προσροφημένο) χορηγείται σε άτομα άνω των 16 ετών σε δόση 0,5 ml ενδομυϊκά. Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με άλλα εμβόλια σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 16 ετών χορηγείται το εμβόλιο FSME-IMMUN® Junior. Κύριος (τυπικός) εμβολιασμός: 2 δόσεις με διάστημα 1-3 μηνών, επείγων εμβολιασμός - με διάστημα 14 ημερών. Αναμνηστικός εμβολιασμός μετά από 5-12 μήνες, στη συνέχεια μετά από 3 χρόνια. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους εμβολιάζονται εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης. Η διάρκεια ζωής είναι 30 μήνες.

Το Encepur-adult χρησιμοποιείται από την ηλικία των 12 ετών. Χρησιμοποιούνται δύο σχήματα. Παραδοσιακά: 2 ενέσεις με διάστημα 1-2 μηνών, η τρίτη - 9-12 μήνες μετά τη δεύτερη. Το προστατευτικό επίπεδο αντισωμάτων επιτυγχάνεται 2 εβδομάδες μετά τον 2ο εμβολιασμό. Σχέδιο έκτακτης ανάγκης: 0-7-21η ημέρα - 9-12 μήνες. Επανεμβολιασμός - μετά από 3-5 χρόνια. Αποτελεσματική προστασία 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της χορήγησης του εμβολίου.

Το Encepur-children χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 1-12 ετών σύμφωνα με τα δύο ίδια σχήματα που αναφέρονται παραπάνω.

Η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη κατά της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας (IG) χορηγείται 96 ώρες πριν από την επίσκεψη σε εστίες μη εμβολιασμένων ατόμων - ενδομυϊκά μία φορά σε δόση 0,1 ml/kg. Η προστατευτική δράση ξεκινά μετά από 24 ώρες και διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες, μετά τις οποίες επαναλαμβάνεται η ίδια δόση.

Εμβολιασμός κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες: χαρακτηριστικά των παρασκευασμάτων

Τα εμβόλια κατά της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας - αδρανοποιημένα, προσροφημένα σε υδροξείδιο του αργιλίου, διαφέρουν ως προς τα αρχικά στελέχη του ιού, το αντιγόνο και την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Όλα τα εμβόλια φυλάσσονται στους 2-8°.

Εμβόλια κατά της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας που έχουν καταχωρηθεί στη Ρωσία

Εμβόλιο	Χημική ένωση
Εμβόλιο ξηρής κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας για παιδιά και ενήλικες, Ρωσία	Αντιγόνο (στέλεχος Sofjin ή 20S), καναμυκίνη έως 75 mcg. Χωρίς συντηρητικό. Πρωτεΐνη έως 30 mcg. Χρησιμοποιείται από 3 ετών.
EnceVir - υγρό εμβόλιο, Ρωσία	Εναιώρημα ιού (ανάπτυξη σε καλλιέργεια κυττάρων εμβρύου κοτόπουλου). Σε 1 δόση (0,5 ml) πρωτεΐνη κοτόπουλου έως 0,5 mcg, ανθρώπινη λευκωματίνη έως 250 mcg, υδροξείδιο του αργιλίου 0,3-0,5 mg. Χωρίς αντιβιοτικά και συντηρητικά. Χρησιμοποιείται από 3 ετών.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, Αυστρία. Junior (0,5-16 ετών)	Σε 1 δόση (0,5 ml) 2,38 μg στελέχους ιού Neudoerfl (ανάπτυξη σε καλλιέργεια κυττάρων εμβρύου κοτόπουλου), ρυθμιστικό διάλυμα φωσφορικών, ανθρώπινη αλβουμίνη. Χωρίς συντηρητικά, αντιβιοτικά και ετερογενείς πρωτεΐνες. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/δόση.
Ενσεπούρ-ενήλικας, Ενσεπούρ-παιδιά Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Γερμανία	0,5 ml (δόση ενηλίκων) περιέχει 1,5 mcg αντιγόνου του στελέχους K23 του ιού, υδροξείδιο του αργιλίου (1 mg). Χωρίς συντηρητικά, σταθεροποιητές πρωτεϊνών και συστατικά ανθρώπινου αίματος. Χρησιμοποιείται σε ηλικία 1-11 ετών και άνω των 12 ετών.

Για επείγουσα παθητική ανοσοπροφύλαξη, χρησιμοποιούνται ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες κατά της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας.

Αντιδράσεις εμβολιασμού και αντενδείξεις για εμβολιασμό κατά της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας

Στα σημεία της ένεσης, μπορεί περιστασιακά να παρατηρηθεί πόνος, πρήξιμο και συμπύκνωση, μερικές φορές με διόγκωση των λεμφαδένων, και ακόμη πιο σπάνια - κοκκίωμα. Μετά την 1η δόση, παρατηρείται μερικές φορές βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας, πονοκέφαλος, πόνος στα άκρα, ναυτία και έμετος, ενώ με τις επόμενες δόσεις αυτά τα συμπτώματα σπάνια παρατηρούνται. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το FSME-Immun προκαλεί παρενέργειες με συχνότητα 0,01-0,0001%. Στο σημείο χορήγησης της ανοσοσφαιρίνης, είναι πιθανός ο κνησμός του δέρματος και ο πόνος, πολύ σπάνια - οι αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Οι αντενδείξεις, εκτός από εκείνες που είναι κοινές σε όλα τα εμβόλια, περιλαμβάνουν αλλεργία στα αυγά κότας· ο εμβολιασμός κατά της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας επιτρέπεται 2 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Η χρήση του FSME-Immun δεν αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Προφύλαξη μετά την έκθεση σε κροτωνογενή εγκεφαλίτιδα

Η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (HI) χορηγείται μετά από τσίμπημα τσιμπουριού (σε άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί ή έχουν εμβολιαστεί λιγότερο από 10 ημέρες πριν από το τσίμπημα): στις πρώτες 96 ώρες - 0,1-0,2 ml/kg (αργά, βαθιά μέσα στον μυ), 5 ml σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Μετά την 4η ημέρα για 28 ημέρες - την επώαση της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας - το φάρμακο δεν χορηγείται, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει τις εκδηλώσεις της νόσου. Για τον ίδιο λόγο, σε ορισμένες χώρες δεν χορηγείται σε παιδιά κάτω των 14 ετών. Το φάρμακο έχει αποσυρθεί από την πώληση σε πολλές χώρες.

Το διάστημα μεταξύ της χορήγησης ειδικής ανοσοσφαιρίνης και του εμβολιασμού κατά της κροτονικής εγκεφαλίτιδας πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 εβδομάδες.