Δυσκοιλιότητα στους ηλικιωμένους

Δυσκοιλιότητα στους ηλικιωμένους - καθυστέρηση στα κόπρανα για περισσότερο από 48 ώρες με έλλειψη ικανοποίησης από την πράξη της αφόδευσης, μικρή ποσότητα κοπράνων (λιγότερο από 30,0 σε 72 ώρες).

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες δυσκοιλιότητας:

1. πεπτικός;
2. νευρογενής;
3. υποδυναμικό;
4. πρωκτογόνος;
5. μηχανικός;
6. λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών του παχέος εντέρου.
7. ιατρικός;
8. ενδοκρινικό;
9. σε περίπτωση διαταραχών της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τι προκαλεί δυσκοιλιότητα σε ηλικιωμένους ενήλικες;

Η φαρμακευτική δυσκοιλιότητα στους ηλικιωμένους εμφανίζεται με τη χρήση γαγγλιονικών αναστολέων, αντιχολινεργικών, ηρεμιστικών και ηρεμιστικών, αντιόξινων και διουρητικών, καθαρτικών (μακροχρόνιας χρήσης) και αντιδυσιλιωτικών.

Η διάρροια και η δυσκοιλιότητα στους ηλικιωμένους μπορεί να αποτελούν ένδειξη διαφόρων οργανικών ασθενειών ή να είναι λειτουργικής φύσης. Η λειτουργικά εξαρτώμενη διάρροια στους ηλικιωμένους και τους γεροντικούς είναι σχετικά σπάνια, αποτελώντας εξαίρεση στον κανόνα.

Δυσκοιλιότητα σε ηλικιωμένους χωρίς οργανικά αίτια παρατηρείται συχνά. Παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένες γυναίκες. Η λειτουργικά εξαρτώμενη δυσκοιλιότητα εμφανίζεται συχνά με συνδυασμό διαφόρων παραγόντων: κατανάλωση τροφών φτωχών σε φυτικές ίνες, περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, εξασθένηση του μυϊκού τόνου του πυελικού εδάφους και του κοιλιακού τοιχώματος, μείωση της συσταλτικότητας του διαφράγματος, μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης και του μυϊκού τόνου του παχέος εντέρου (ατονική δυσκοιλιότητα) ή αύξηση του τόνου του παχέος εντέρου (σπαστική δυσκοιλιότητα). Διατροφική δυσκοιλιότητα: εμφανίζεται με παρατεταμένη πρόσληψη επεξεργασμένων τροφίμων χαμηλής περιεκτικότητας σε σκωρία. Το γάλα συχνά ενδείκνυται ως προϊόν. Η μηχανική δυσκοιλιότητα αναπτύσσεται σε ασθενείς με εντερικούς όγκους, με στένωση του παχέος εντέρου ουλωτικής γένεσης, μηχανική συμπίεση από έξω κ.λπ.

Η δυσκοιλιότητα στους ηλικιωμένους λόγω ανωμαλιών στην ανάπτυξη του παχέος εντέρου εμφανίζεται σε άτομα με συγγενή «μεγάκολο». Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκκένωσης του παχέος εντέρου μειώνεται από την πρώιμη νεότητα και με την ηλικία, άλλες αιτίες δυσκοιλιότητας πάντα εντάσσονται και συνήθως δεν εμφανίζονται ανεξάρτητα κόπρανα.

Η ενδοκρινική δυσκοιλιότητα στους ηλικιωμένους παρατηρείται με μυξοίδημα, υπερπαραθυρεοειδισμό, διαταραχές της υπόφυσης, σακχαρώδη διαβήτη, εμμηνόπαυση, φαιοχρωμοκύτωμα και άλλες ασθένειες.

Δυσκοιλιότητα σε ηλικιωμένους λόγω διαταραχών του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών. Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, αυτό παρατηρείται παρουσία καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας με οίδημα, ασκίτη, χολόσταση και ανεπαρκή πρόσληψη υγρών.

Η υποδυναμική δυσκοιλιότητα στους ηλικιωμένους εμφανίζεται σε ασθενείς που βρίσκονται σε κατάκλιση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη γεροντολογική πρακτική, μπορεί να είναι χρόνια. Μερικές φορές, η μειωμένη εντερική κινητικότητα και οι διαταραχές της εντερικής κινητικότητας προκαλούνται από ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα των ασθενών και αδυναμία των μυών τους.

Η νευρογενής δυσκοιλιότητα είναι αρκετά συχνή στους ηλικιωμένους. Εμφανίζεται λόγω διαταραχών στους νευρικούς μηχανισμούς που ρυθμίζουν την εντερική κινητικότητα σε οποιοδήποτε επίπεδο του νευρικού συστήματος. Ένας πολύ συχνός τύπος νευρογενούς δυσκοιλιότητας είναι η δυσκινητική. Η συσσώρευση κοπράνων στο σιγμοειδές κόλον προκαλεί αίσθημα πίεσης και πόνου στην αριστερή λαγόνια περιοχή.

Η πρωκτογενής δυσκοιλιότητα σε ηλικιωμένους εμφανίζεται με όγκους στο ορθό, αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές, οι οποίες, με τη σειρά τους, είναι συχνά η αιτία των συνεχώς σκληρών κοπράνων.

Στους περισσότερους ασθενείς άνω των 60 ετών, η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται λόγω διαφόρων αιτιών και ως εκ τούτου είναι επίμονη και επίμονη.

Σε ηλικιωμένους και γεροντικά άτομα, η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει ακράτεια κοπράνων, μηχανική εντερική απόφραξη, κατακράτηση ούρων και αιμορραγία από το ορθό.

Θεραπεία της δυσκοιλιότητας στους ηλικιωμένους

Μια δικαιολογημένη ατομική διατροφή. Η διατροφή περιλαμβάνει: ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκια ξινή κρέμα, φυτικό λάδι, εύθρυπτο χυλό από φαγόπυρο και κεχρί, ψωμί σιταριού με προσθήκη πίτουρου, πουρέ καρότων και παντζαριών (ωμά και μαγειρεμένα), αφέψημα από δαμάσκηνα και άλλα αποξηραμένα φρούτα. Εξαιρούνται τα προϊόντα που προκαλούν ζύμωση: όσπρια, μήλα και χυμός σταφυλιών, λαχανικά πλούσια σε αιθέρια έλαια (ραπανάκια, σκόρδο, χρένο, κρεμμύδια), πλήρες γάλα. Συνιστάται η χρήση μεταλλικού νερού (Essentuki No. 4 και No. 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, κ.λπ.) κρύο, 1 ποτήρι 1 ώρα πριν από τα γεύματα 2-3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση αυξημένης κινητικότητας του εντέρου, τα μεταλλικά νερά χρησιμοποιούνται ζεστά. Μέτρα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού αντανακλαστικού αφόδευσης: δημιουργία συνθηκών και χρόνων για κενώσεις που είναι οικείες στον ασθενή.

Θεραπευτικές επιδράσεις στην δυσκινησία του παχέος εντέρου:

• για υποκινητική δυσκινησία - φάρμακα που διεγείρουν την εντερική περισταλτική (μετολοπραδμίδη, προπουλσίδη 10 mg ημερησίως για 2-3 εβδομάδες).
• για σπαστική δυσκινησία Μ-αντιχολινεργικά (γαστροκεφαλίνη, μετακίνη) μυοτροπικά αντισπασμωδικά (no-shpa, παπαβερίνη).
• χρήση φαρμάκων που ομαλοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα, bifidumbacterin, bificol bactisubtil, lactobacterin.

Αυστηρές ενδείξεις για τη χρήση καθαρτικών (βραχυπρόθεσμα) και κλύσματα. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα καθαρτικά για τη δυσκοιλιότητα για τους ηλικιωμένους χωρίζονται σε:

1. παράγοντες που προκαλούν χημικό ερεθισμό της εντερικής συσκευής υποδοχέα: σέννα, ιπποφαές, ραβέντι, γκουταλλάξ, φαινολοφθαλεΐνη, καστορέλαιο.
2. παράγοντες που αναστέλλουν την απορρόφηση νερού: θειικό νάτριο, θειικό μαγνήσιο, άλας Carlsbad, Portopac, Normase·
3. παράγοντες που αυξάνουν τον όγκο του εντερικού περιεχομένου: πίτουρο, άγαρ, μεθυλοκυτταρίνη, φύκια.
4. παράγοντες που βοηθούν στην μαλάκυνση των κοπράνων και στην ολίσθησή τους: βαζελίνη και αμυγδαλέλαιο, υγρή παραφίνη, παράγοντες επαφής (γλυκερίνη, αναβράζοντα υπόθετα).

Γενικές συστάσεις για τους ηλικιωμένους: ένα καθεστώς επαρκούς σωματικής δραστηριότητας, τακτικές ασκήσεις αναπνοής, εκπαίδευση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους.

Λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις, είναι δυνατή η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών: ακτινοβολία UV, ηλεκτροφόρηση (με μαγνήσιο ή αντισπασμωδικά για υπερκινητική δυσκινησία, με ασβέστιο για υποκινητική δυσκινησία), εφαρμογές λάσπης κ.λπ. Για την επίλυση του προβλήματος της δυσκοιλιότητας σε έναν ασθενή, απαιτούνται θεραπευτικές παρεμβάσεις για την εξάλειψη των αιτιών των διαταραχών της εντερικής κίνησης.