Doriprex

Η δοριπρέξη (επίσης γνωστή ως δοριπενέμη) είναι ένα αντιβιοτικό της κατηγορίας των καρβαπενεμών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων που προκαλούνται από διάφορους τύπους βακτηρίων. Η δοριπρέξη χρησιμοποιείται συνήθως στα νοσοκομεία για τη θεραπεία λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος, των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά όταν άλλα αντιβιοτικά δεν έχουν λειτουργήσει επειδή τα βακτήρια έχουν γίνει ανθεκτικά σε αυτά. Όπως και με άλλα αντιβιοτικά, η χρήση της δοριπρέξης πρέπει να συνταγογραφείται και να παρακολουθείται από γιατρό.

Ενδείξεις Doriprexa

1. Σύνθετες γαστρεντερικές λοιμώξεις όπως περιτονίτιδα (φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας).
2. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρών), της οξείας κυστίτιδας (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) και άλλων.
3. Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών όπως κυτταρίτιδα (φλεγμονή του ιστού κάτω από το δέρμα) και μολυσμένα τραύματα.
4. Σύνθετες πνευμονικές λοιμώξεις όπως η πνευμονία.
5. Άλλες σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο Doriprex.

Τύπος απελευθέρωσης

Η δοριπενέμη, της οποίας η εμπορική ονομασία είναι Doriprex, διατίθεται συνήθως ως σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. Αυτή η σκόνη συνήθως διαλύεται σε ειδικό διαλύτη, που παρέχεται στο κιτ, για να παρασκευαστεί ένα διάλυμα, το οποίο στη συνέχεια εγχέεται ενδοφλεβίως στο σώμα του ασθενούς.

Φαρμακοδυναμική

1. Μηχανισμός δράσης: Η δοριπενέμη είναι ένα βήτα-λακταμικό αντιβιοτικό, παρόμοιο με τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, με αποτέλεσμα τον θάνατο των βακτηρίων. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης έναντι των Gram-θετικών, Gram-αρνητικών και αναερόβιων βακτηρίων.
2. Αλληλεπίδραση με βακτηριακά ένζυμα: Η δοριπενέμη είναι ανθεκτική στις βήτα-λακταμάσες, γεγονός που την καθιστά πιο αποτελεσματική έναντι πολλών βακτηρίων που είναι ανθεκτικά σε άλλα αντιβιοτικά λόγω της παραγωγής αυτού του ενζύμου.
3. Φαρμακοκινητική: Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η δοριπενέμη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωσή της στο αίμα επιτυγχάνεται 0,5-1 ώρα μετά τη χορήγηση. Κατανέμεται καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά.
4. Μηχανισμοί αντοχής: Παρόλο που η δοριπενέμη έχει ευρύ φάσμα δράσης, ορισμένα βακτήρια μπορεί να αναπτύξουν αντοχή σε αυτήν. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην παραγωγή βήτα-λακταμασών, σε αλλαγές στη δομή των πρωτεϊνών που συνδέονται με τις πρωτεΐνες που δεσμεύουν την πενικιλίνη κ.λπ.
5. Επίδραση σε μικροοργανισμούς: Η δοριπενέμη καταστρέφει αποτελεσματικά πολλά βακτήρια, βοηθώντας στην εξάλειψη λοιμώξεων που προκαλούνται από στελέχη ευαίσθητα σε αυτήν.

Η δοριπενέμη έχει δράση έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων πολλών θετικών κατά Gram, αρνητικών κατά Gram και αναερόβιων οργανισμών. Μερικοί από αυτούς περιλαμβάνουν:

Gram-θετικά βακτήρια:

1. Στρεπτόκοκκος πνευμονίας
2. Πυογόνος στρεπτόκοκκος
3. Στρεπτόκοκκος αγαλακτία
4. Enterococcus faecalis (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση)
5. Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων στελεχών ευαίσθητων στη μεθικιλλίνη)

Gram-αρνητικά βακτήρια:

1. Εσεριχία κολί
2. Κλεμπσιέλα πνευμονία
3. Είδη εντεροβακτηρίου
4. Πρωτέας ο θαυματουργός
5. Σερράτια μαρσέσσενς
6. Αιμόφιλος ινφλουέντζα
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Αναερόβια βακτήρια:

1. Bacteroides fragilis
2. Κλωστρίδιο perfringens
3. Είδη Peptostreptococcus

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η δοριπενέμη χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως επειδή απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Κατανομή: Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η δοριπενέμη κατανέμεται ταχέως και ομοιόμορφα σε όλους τους ιστούς και τα υγρά του σώματος. Έχει υψηλό ρυθμό διείσδυσης σε πολλά όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του δέρματος, των μαλακών ιστών, της χολής, του οστικού ιστού και του αρθρικού υγρού.
3. Μεταβολισμός: Η δοριπενέμη μεταβολίζεται στον οργανισμό κυρίως από αφυδρογονάσες, σχηματίζοντας ανενεργούς μεταβολίτες. Ο μεταβολισμός της δοριπενέμης δεν παίζει σημαντικό ρόλο στην κλινική της δράση.
4. Αποβολή: Η δοριπενέμη αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως μέσω των νεφρών, τόσο αμετάβλητη όσο και ως ανενεργοί μεταβολίτες. Ο χρόνος ημιζωής της αποβολής της είναι περίπου 1 ώρα.
5. Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος ημιζωής της δοριπενέμης στον οργανισμό είναι συνήθως περίπου 1 ώρα.
6. Αιμοκάθαρση: Η δοριπενέμη μπορεί να απομακρυνθεί από το αίμα με αιμοκάθαρση. Συνεπώς, σε περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, ενδέχεται να απαιτηθεί προσαρμογή της δοσολογίας.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοριπρέξη (δοριπενέμη) χορηγείται συνήθως ως ενδοφλέβια ένεση. Η δοσολογία μπορεί να εξαρτάται από την ειδική ιατρική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της λοίμωξης και μεμονωμένους παράγοντες. Η συνήθης συνιστώμενη δόση είναι 500 mg έως 1 g την ημέρα, διαιρούμενη σε δύο ή τρεις ενέσεις.

Ωστόσο, η ακριβής δοσολογία και το σχήμα του Doriprex θα πρέπει πάντα να καθορίζονται από γιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όλα τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης και τα πρωτόκολλα θεραπείας της λοίμωξης.

Χρήση Doriprexa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση δοριπενέμης (Doriprex) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, επειδή υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλειά της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακολουθούν ορισμένα δεδομένα από μελέτες:

1. Μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της δοριπενέμης σε γυναικολογικές λοιμώξεις: Η μελέτη περιελάμβανε γυναίκες με γυναικολογικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων εγκύων γυναικών. Η δοριπενέμη χρησιμοποιήθηκε ως ενδοφλέβιες σταγόνες των 0,25 g δύο φορές την ημέρα για 3-8 ημέρες. Η παρατηρούμενη κλινική αποτελεσματικότητα ήταν 91,7% και το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό. Ωστόσο, η μελέτη περιορίστηκε από τον μικρό αριθμό εγκύων ασθενών και, ως εκ τούτου, τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επαρκούν για την εξαγωγή τελικών συμπερασμάτων (Chimura et al., 2008).

Λόγω των περιορισμένων δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια της δοριπενέμης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις και υπό την επίβλεψη γιατρού. Πάντα να συμβουλεύεστε γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργία στα αντιβιοτικά καρβαπενέμης: Άτομα με γνωστή αλλεργία στα αντιβιοτικά καρβαπενέμης όπως η ιμιπενέμη, η μεροπενέμη ή άλλα θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του Doriprex λόγω του κινδύνου αλλεργικών αντιδράσεων.
2. Αλλεργία σε συστατικά του φαρμάκου: Ασθενείς με γνωστή αλλεργία σε οποιοδήποτε συστατικό του Doriprex, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της δοριπενέμης ή οποιωνδήποτε πρόσθετων, θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν τη χρήση του.
3. Νεφρικά προβλήματα: Ασθενείς με σοβαρά νεφρικά προβλήματα, ειδικά εκείνοι που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, μπορεί να χρειαστούν προσαρμογή της δόσης του Doriprex ή πρόσθετη ιατρική παρακολούθηση.
4. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Η ασφάλεια του Doriprex κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού δεν έχει τεκμηριωθεί και η χρήση του σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να γίνεται μόνο εάν είναι σαφώς απαραίτητο και υπό την επίβλεψη γιατρού.
5. Γαστρεντερικά προβλήματα: Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν γαστρεντερικά προβλήματα όπως κολίτιδα ή διάρροια, τα οποία μπορεί να αποτελούν αντενδείξεις για τη χρήση του Doriprex.
6. Επιληψία: Η δοριπενέμη μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε ορισμένους ασθενείς, επομένως η χρήση της μπορεί να απαιτεί προσοχή σε άτομα με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων.

Παρενέργειες Doriprexa

1. Αυξημένα ηπατικά ένζυμα: Μπορεί να εμφανιστούν παροδικές αυξήσεις στην ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), την αλανινική αμινοτρανσφεράση (ALT) και την αλκαλική φωσφατάση. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ηπατική τοξικότητα.
2. Διάρροια: Μία από τις πιο συχνές παρενέργειες των αντιβιοτικών, η διάρροια, μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή.
3. Καντιντίαση (δερματίτιδα με θραύση): Υπερανάπτυξη μυκήτων Candida, ειδικά στο στόμα, το δέρμα ή τον κόλπο.
4. Διαταραχές του στομάχου και του εντέρου: Συμπεριλαμβανομένων ναυτίας, εμέτου, κοιλιακού άλγους.
5. Αλλεργικές αντιδράσεις: Δύσπνοια, δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αγγειοοίδημα (πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων).
6. Συστηματικές αντιδράσεις: Είναι πιθανά αγγειοοίδημα, αναπλαξία (σοβαρή αλλεργική αντίδραση), καθώς και αναιμία και άλλες αιμοποιητικές διαταραχές.
7. Πιθανή νεφρική βλάβη: Συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας ή της εμφάνισης κρυσταλλουρίας (σχηματισμός κρυστάλλων στα ούρα).
8. Νευρολογικές παρενέργειες: Συμπεριλαμβανομένων πονοκεφάλου, ζάλης, αϋπνίας και άλλων.

Υπερβολική δόση

Οι πληροφορίες σχετικά με την υπερδοσολογία με δοριπενέμη (εμπορική ονομασία Doriprex) είναι γενικά περιορισμένες, καθώς οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας είναι σπάνιες λόγω του ότι το φάρμακο χορηγείται συνήθως υπό ιατρική παρακολούθηση. Ωστόσο, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας με δοριπενέμη, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας συνήθως συνίσταται σε υποστηρικτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων, και σε συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Προβενεσίδη και άλλα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα αντιβιοτικών στο αίμα: Η προβενεσίδη και άλλα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα αντιβιοτικών στο αίμα μειώνοντας την νεφρική τους απέκκριση μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της δοριπενέμης στον οργανισμό, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την τοξικότητά της.
2. Αντιεπιληπτικά φάρμακα: Ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη, μπορεί να επιταχύνουν τον μεταβολισμό της δοριπενέμης και να μειώσουν τη συγκέντρωσή της στο αίμα, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά της.
3. Φάρμακα που προκαλούν ουδετεροπενία: Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ουδετεροπενία (μειωμένα επίπεδα ουδετερόφιλων στο αίμα), όπως τα κυτταροτοξικά φάρμακα και ορισμένα αντιβιοτικά, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουδετεροπενίας όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με δοριπενέμη.
4. Φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη νεφρική λειτουργία: Τα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη νεφρική λειτουργία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τοξικότητας από τη δοριπενέμη, καθώς αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως μέσω των νεφρών.
5. Φάρμακα που μειώνουν την εντερική απορρόφηση: Φάρμακα που μπορεί να μειώσουν την εντερική απορρόφηση άλλων φαρμάκων μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της δοριπενέμης όταν λαμβάνεται από το στόμα.
6. Φάρμακα που έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα: Ορισμένα φάρμακα που έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να αυξήσουν ορισμένες από τις παρενέργειες της δοριπενέμης, όπως ζάλη ή υπνηλία.