Λοιμώδη και παρασιτικά νοσήματα

Βρουκέλλωση

Η βρουκέλλωση προκαλείται από το βακτήριο Brucella sp. Τα αρχικά συμπτώματα της βρουκέλλωσης περιλαμβάνουν οξεία εμπύρετη νόσο με λίγα ή καθόλου τοπικά σημεία. Η διάγνωση της βρουκέλλωσης βασίζεται σε καλλιέργεια (συνήθως αίματος). Η βέλτιστη θεραπεία της βρουκέλλωσης απαιτεί δύο αντιβιοτικά - δοξυκυκλίνη ή τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη ή ριφαμπικίνη.

Θεραπεία της λιστερίωσης

Οι ασθενείς με αδενική μορφή λιστερίωσης μπορούν να λάβουν θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ σε άλλους συνιστάται η νοσηλεία. Οι εργαζόμενοι στη βιομηχανία τροφίμων και τα εξομοιούμενα με αυτούς άτομα, καθώς και οι έγκυες γυναίκες, υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη για τους ασθενείς με νευρική μορφή και η δίαιτα είναι απαραίτητη για τους ασθενείς με γαστρεντερική μορφή (πίνακας αρ. 4).

Διάγνωση της λιστερίωσης

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να τεθεί η διάγνωση της λιστερίωσης με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα λόγω του πολυμορφισμού των κλινικών εκδηλώσεων και της αδυναμίας σε ορισμένες περιπτώσεις να εντοπιστεί η πηγή της λοίμωξης, επομένως η εργαστηριακή διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας. Ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα μπορεί να γίνει με βάση τα αποτελέσματα μιας βακτηριοσκοπικής εξέτασης επιχρισμάτων ιζήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αμνιακού υγρού που έχουν χρωματιστεί κατά Gram.

Συμπτώματα της λιστερίωσης

Τα τελευταία χρόνια, σε πολλές χώρες παγκοσμίως έχει παρατηρηθεί αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μηνιγγίτιδας από λιστερίωση, με την ασθένεια να μην αφορά μόνο ηλικιωμένους ασθενείς με διάφορες συνοδές παθολογίες, αλλά και νεαρά, προηγουμένως υγιή άτομα. Επιπλέον, η λιστέρια είναι ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες μηνιγγίτιδας σε νεογνά, ασθενείς με λεμφώματα και λήπτες διαφόρων οργάνων.

Τι προκαλεί λιστερίωση;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ανθρώπινης λιστερίωσης είναι το είδος Listeria monocytogenes του γένους Listeria, το οποίο, σύμφωνα με την 9η έκδοση του οδηγού του Bergey, ανήκει στην 19η ομάδα μικροοργανισμών - gram-θετικές μη σποριογενείς ράβδους κανονικού σχήματος. Οι λιστερίες είναι προαιρετικά αναερόβια. Είναι ασταθή σε οξύ, ανεπιτήδευτα, δεν σχηματίζουν σπόρια ή κάψουλες και αναπτύσσονται καλά σε συμβατικά θρεπτικά μέσα.

Λιστερίωση

Η λιστερίωση (λιστερέλλωση, νόσος του ποταμού Τίγρη, νευρέλωση, νεογνική κοκκιωμάτωση) είναι μια λοιμώδης νόσος των ανθρώπων και των ζώων που προκαλείται από λιστέρια, η οποία χαρακτηρίζεται από πολλαπλές πηγές του μολυσματικού παράγοντα, ποικιλία οδών και παραγόντων μετάδοσής της, πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων και υψηλή θνησιμότητα.

Θεραπεία της καμπυλοβακτηρίωσης

Κατά τη θεραπεία ασθενών με καμπυλοβακτηρίωση, η οποία εμφανίζεται με τη μορφή εντερίτιδας και γαστρεντερίτιδας, δεν υπάρχει ανάγκη καταφυγής σε αιτιοτροπική θεραπεία, καθώς η νόσος τείνει προς αυθόρμητη αυτοθεραπεία. Συνήθως, η μη ειδική συμπτωματική θεραπεία είναι περιορισμένη. Η χρήση αντιβιοτικών συνιστάται σε σοβαρές περιπτώσεις καμπυλοβακτηρίωσης, στη θεραπεία ασθενών με περίπλοκο προνοσολογικό υπόβαθρο και με κίνδυνο επιπλοκών.

Συμπτώματα της καμπυλοβακτηρίωσης

Τυπικά συμπτώματα της καμπυλοβακτηρίωσης σε αυτή την περίοδο είναι γενική αδυναμία, αρθραλγία, πονοκέφαλος, ρίγη. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει συχνότερα μεταξύ 38-40 °C.

Τι προκαλεί την καμπυλοβακτηρίωση;

Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι βακτήρια του γένους Campylobacter, κυρίως C. jejuni, Campilobacteriaceae. Το γένος Campilobacter περιλαμβάνει εννέα είδη. Τα Campylobacter είναι κινητές Gram-αρνητικές ράβδοι μήκους 1,5-2 μm, διαμέτρου 0,3-0,5 μm και έχουν μαστίγιο. Αναπτύσσονται σε θρεπτικά μέσα άγαρ με την προσθήκη ερυθροκυττάρων και αντιβιοτικών (βανκομυκίνη, αμφοτερικίνη Β) για την καταστολή της συνοδευτικής χλωρίδας και σχηματίζουν μικρές αποικίες.

Καμπυλοβακτηρίωση

Η καμπυλοβακτηρίωση είναι μια οξεία ζωονόσος με κοπρανοστοματικό μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, δηλητηρίαση και κυρίαρχη βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα.