Καμπυλοβακτηρίωση

Η καμπυλοβακτηρίωση είναι μια οξεία ζωονόσος με κοπρανοστοματικό μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, δηλητηρίαση και κυρίαρχη βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Κωδικός ICD 10

A04.5. Εντερίτιδα οφειλόμενη σε Campylobacter.

Τι προκαλεί την καμπυλοβακτηρίωση;

Η καμπυλοβακτηρίωση προκαλείται από βακτήρια του γένους Campylobacter, κυρίως C. jejuni, Campilobacteriaceae. Το γένος Campilobacter περιλαμβάνει εννέα είδη. Τα καμπυλοβακτήρια είναι κινητές αρνητικές κατά Gram ράβδοι μήκους 1,5-2 μm, διαμέτρου 0,3-0,5 μm και έχουν μαστίγιο. Αναπτύσσονται σε μέσο άγαρ με την προσθήκη ερυθροκυττάρων και αντιβιοτικών (βανκομυκίνη, αμφοτερικίνη Β) για την καταστολή της συνοδευτικής χλωρίδας και σχηματίζουν μικρές αποικίες. Η βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης είναι 42 °C, pH 7. Τα βακτήρια παράγουν υδρόθειο και έχουν θετική αντίδραση στην καταλάση. Έχουν θερμοσταθερά Ο-αντιγόνα και θερμοευαίσθητα Η-αντιγόνα. Τα πιο σημαντικά επιφανειακά αντιγόνα είναι το LPS και το κλάσμα πρωτεϊνών που διαλυτά σε οξύ.

Επιδημιολογία της καμπυλοβακτηρίωσης

Η καμπυλοβακτηρίωση είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλες τις χώρες. Το καμπυλοβακτηρίδιο προκαλεί έως και 10% των οξέων διαρροϊκών ασθενειών. Η κατανάλωση γάλακτος σχετίζεται με τα περισσότερα κρούσματα καμπυλοβακτηρίωσης που μεταδίδονται μέσω τροφίμων στις Ηνωμένες Πολιτείες, αντιπροσωπεύοντας έως και 80% των περιπτώσεων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Παθογένεια της καμπυλοβακτηρίωσης

Το παθογόνο εισέρχεται στον οργανισμό μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μολυσματική δόση εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία. Μεγάλη σημασία έχουν η μολυσματική δόση, ο βαθμός προσκολλητικής και διεισδυτικής ικανότητας του παθογόνου, καθώς και η εντεροτοξική και κυτταροτοξική του δράση. Έχει βρεθεί άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας και της διάρκειας της νόσου και του βαθμού προσκολλητικής δράσης των βακτηρίων.

Ποια είναι τα συμπτώματα της καμπυλοβακτηρίωσης;

Η καμπυλοβακτηρίωση έχει περίοδο επώασης που διαρκεί από 6 ώρες έως 11 (συνήθως 1-2) ημέρες. Περίπου το 30-50% των ασθενών μπορεί να έχουν μια εμπύρετη προδρομική περίοδο που διαρκεί έως και 3 ημέρες πριν εμφανιστούν τα τυπικά συμπτώματα της καμπυλοβακτηρίωσης. Τυπικά συμπτώματα αυτής της περιόδου είναι γενική αδυναμία, αρθραλγία, πονοκέφαλος, ρίγη. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει συχνότερα εντός του εύρους των 38-40 °C. Η καμπυλοβακτηρίωση μπορεί να ξεκινήσει οξέως, με ταυτόχρονη ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία, πόνο στην επιγάστρια περιοχή και συχνά έμετο. Τα κόπρανα είναι άφθονα, υγρά, αφρώδη, στο 20% των ασθενών με ανάμειξη βλέννας και αίματος. Μπορεί να εμφανιστούν σημάδια αφυδάτωσης (ξηρό δέρμα και βλεννογόνοι, ολιγουρία, παρατηρούνται βραχυπρόθεσμοι σπασμοί σε ορισμένους ασθενείς).

Πώς διαγιγνώσκεται η καμπυλοβακτηρίωση;

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί κλινικά η καμπυλοβακτηρίωση: είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα επιδημιολογικά δεδομένα (επαφή με ζώα, ομαδική φύση της νόσου).

Η διάγνωση της καμπυλοβακτηρίωσης επιβεβαιώνεται με την ταυτοποίηση του παθογόνου σε ένα φυσικό επίχρισμα κοπράνων χρησιμοποιώντας μικροσκοπία αντίθεσης, απομονώνοντάς το από κόπρανα, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ιστό ενός αποβληθέντος εμβρύου. Η σπορά γίνεται σε ειδικά επιλεκτικά στερεά θρεπτικά μέσα με λαμπρό πράσινο, θειογλυκολικό ή σε ζωμό σόγιας τρυπτικάσης με 5% αίμα προβάτου ή αλόγου και αντιβιοτικά.

Πώς αντιμετωπίζεται η καμπυλοβακτηρίωση;

Κατά τη θεραπεία ασθενών με καμπυλοβακτηρίωση, η οποία εμφανίζεται με τη μορφή εντερίτιδας και γαστρεντερίτιδας, δεν υπάρχει ανάγκη καταφυγής σε αιτιοτροπική θεραπεία, καθώς η καμπυλοβακτηρίωση τείνει να αυτοθεραπεύεται. Συνήθως, αρκεί η μη ειδική συμπτωματική θεραπεία. Η χρήση αντιβιοτικών συνιστάται σε σοβαρές περιπτώσεις καμπυλοβακτηρίωσης, στη θεραπεία ασθενών με περίπλοκο προνοσολογικό υπόβαθρο και με κίνδυνο επιπλοκών. Οι ασθενείς νοσηλεύονται σύμφωνα με τις κλινικές ενδείξεις.

Ποια είναι η πρόγνωση για την καμπυλοβακτηρίωση;

Η καμπυλοβακτηρίωση έχει συνήθως ευνοϊκή πρόγνωση. Η θνησιμότητα είναι έως 2,4 ανά 1000 περιπτώσεις. Θανατηφόρες εκβάσεις παρατηρούνται συχνότερα σε γενικευμένες (σηπτικές) μορφές. Οι γαστρεντερικές μορφές καταλήγουν σε ανάρρωση ακόμη και χωρίς αιτιοτροπική θεραπεία.