Τι προκαλεί την καμπυλοβακτηρίωση;

Αιτίες της καμπυλοβακτηρίωσης

Η καμπυλοβακτηρίωση προκαλείται από βακτήρια του γένους Campylobacter, κυρίως C. jejuni, Campilobacteriaceae. Το γένος Campilobacter περιλαμβάνει εννέα είδη. Τα καμπυλοβακτήρια είναι κινητές αρνητικές κατά Gram ράβδοι μήκους 1,5-2 μm, διαμέτρου 0,3-0,5 μm και έχουν μαστίγιο. Αναπτύσσονται σε μέσο άγαρ με την προσθήκη ερυθροκυττάρων και αντιβιοτικών (βανκομυκίνη, αμφοτερικίνη Β) για την καταστολή της συνοδευτικής χλωρίδας και σχηματίζουν μικρές αποικίες. Η βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης είναι 42 °C, pH 7. Τα βακτήρια παράγουν υδρόθειο και έχουν θετική αντίδραση στην καταλάση. Έχουν θερμοσταθερά Ο-αντιγόνα και θερμοευαίσθητα Η-αντιγόνα. Τα πιο σημαντικά επιφανειακά αντιγόνα είναι το LPS και το κλάσμα πρωτεϊνών που διαλυτά σε οξύ.

Οι παράγοντες παθογένεσης είναι τα μαστίγια, οι επιφανειακά ειδικές προσκολλητικές ουσίες, οι εντεροτοξίνες, η θερμοευαίσθητη διαρροϊκή και η θερμοσταθερή ενδοτοξίνη. Το C. jejuni και άλλα είδη καμπυλοβακτηρίου ενδημούν στο γαστρεντερικό σωλήνα γαλοπούλων, κοτόπουλων, προβάτων, βοοειδών, καθώς και γατών, σκύλων και άλλων ζώων.

Το Campylobacter πεθαίνει γρήγορα όταν θερμαίνεται, σε θερμοκρασία δωματίου επιβιώνει έως και 2 εβδομάδες, σε σανό, νερό, κοπριά - έως και 3 εβδομάδες και σε κατεψυγμένα σφάγια ζώων - έως και αρκετούς μήνες. Είναι ευαίσθητα στην ερυθρομυκίνη, τη χλωραμφενικόλη, τη στρεπτομυκίνη, την καναμυκίνη, τις τετρακυκλίνες, τη γενταμικίνη, ελαφρώς ευαίσθητα στην πενικιλίνη, μη ευαίσθητα στα σουλφανιλαμιδικά φάρμακα, την τριμεθοπρίμη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεια της καμπυλοβακτηρίωσης

Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μολυσματική δόση εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία. Μεγάλη σημασία έχουν η μολυσματική δόση, ο βαθμός προσκολλητικής και διεισδυτικής ικανότητας του παθογόνου, καθώς και η εντεροτοξική και κυτταροτοξική του δράση. Έχει βρεθεί άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας και της διάρκειας της νόσου και του βαθμού προσκολλητικής δράσης των βακτηρίων. Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια διείσδυσης των βακτηρίων στο σώμα:

• προσκόλληση (προσκόλληση στην επιφάνεια των εντεροκυττάρων)
• εισβολή (με τη βοήθεια του μαστιγίου, η κυτταρική μεμβράνη του εντεροκυττάρου καταστρέφεται και το παθογόνο διεισδύει στο κύτταρο).
• βακτηριαιμία (ταχεία διείσδυση βακτηρίων στο αίμα).
• σχηματισμός τοξινών (όταν τα μικρόβια εισέρχονται στο αίμα, απελευθερώνονται τοξίνες, προκαλώντας την ανάπτυξη γενικής δηλητηρίασης).
• αιματογενής σπορά οργάνων και ιστών.

Η ιστολογική εξέταση βιοψιών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης ή ορθοσκόπησης αποκαλύπτει μια οξεία εξιδρωματική φλεγμονώδη διαδικασία, συχνά με αιμορραγικό συστατικό. Ο σοβαρός έμετος και η διάρροια μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση και υποογκαιμικό σοκ. Σε άτομα με καλά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα, η λοίμωξη δεν συνοδεύεται από κλινικά εμφανείς εκδηλώσεις (υποκλινική μορφή, υγιής βακτηριακή μεταφορά).

Επιδημιολογία της καμπυλοβακτηρίωσης

Η καμπυλοβακτηρίωση είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλες τις χώρες. Το καμπυλοβακτηρίδιο προκαλεί έως και 10% των οξέων διαρροϊκών ασθενειών. Η κατανάλωση γάλακτος σχετίζεται με τα περισσότερα κρούσματα καμπυλοβακτηρίωσης που μεταδίδονται μέσω τροφίμων στις Ηνωμένες Πολιτείες, αντιπροσωπεύοντας έως και 80% των περιπτώσεων.

Η δεξαμενή και η πηγή του παθογόνου είναι πολλά είδη ζώων, κυρίως κατοικίδια, λιγότερο συχνά - άρρωστα άτομα και φορείς. Είναι δυνατή η ασυμπτωματική μεταφορά του παθογόνου, καθώς και η μόλυνση νεογνών. Σε υγιείς ανθρώπους, παρατηρείται η μεταφορά των βακτηρίων (περίπου 1%). Η κύρια οδός μετάδοσης των παθογόνων της καμπυλοβακτηρίωσης είναι η τροφή. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται κατά την κατανάλωση μολυσμένου κρέατος: βοδινό, χοιρινό, πουλερικά. Το γάλα παίζει σημαντικό ρόλο ως παράγοντας στη μετάδοση παθογόνων. Η μόλυνση μέσω επαφής-οικιακής χρήσης έχει μικρή επιδημιολογική σημασία, αλλά με άμεση επαφή με κατοικίδια και ζώα εκτροφής, αυτή η οδός δεν πρέπει να υποτιμάται. Η διαπλακουντιακή μετάδοση της λοίμωξης παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες. Αυτό οδηγεί σε αυθόρμητες αποβολές και ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Στη Ρωσία, η καμπυλοβακτηρίωση είναι συχνή σε πολλές πόλεις και περιοχές, αντιπροσωπεύοντας το 6,5-12,2% του συνολικού αριθμού οξέων εντερικών ασθενειών. Παρατηρείται η εποχικότητα της καμπυλοβακτηρίωσης το καλοκαίρι-φθινόπωρο. Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στην τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων για τη σφαγή των ζώων, στην τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, στην προστασία των προϊόντων από τη μόλυνση και στο σχολαστικό μαγείρεμα των προϊόντων κρέατος. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]