Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της λιστερίωσης
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Η διάγνωση της λιστερίωσης με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα είναι δύσκολη λόγω του πολυμορφισμού των κλινικών εκδηλώσεων και της αδυναμίας σε ορισμένες περιπτώσεις να εντοπιστεί η πηγή της λοίμωξης, επομένως η εργαστηριακή διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας. Ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα μπορεί να γίνει με βάση τα αποτελέσματα της βακτηριοσκοπικής εξέτασης επιχρισμάτων ιζήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αμνιακού υγρού χρωσμένων κατά Gram. Ωστόσο, τα κύτταρα Listeria spp. σε επιχρίσματα εγκεφαλονωτιαίου υγρού χρωσμένα κατά Gram θα πρέπει να διαφοροποιούνται από τα στρεπτοκοκκικά κύτταρα, τα κορυνοβακτήρια και τα αποχρωματισμένα κύτταρα Haemophilus influenzae, κάτι που δεν είναι πάντα εύκολο λόγω της μορφολογικής τους ομοιότητας.
Η οριστική διάγνωση της λιστερίωσης μπορεί να γίνει μόνο με βακτηριολογική μέθοδο. Η λιστερίωση μπορεί να απομονωθεί από το αίμα των ασθενών, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα επιχρίσματα αμυγδαλών, τις παρακεντήσεις λεμφαδένων, τα επιχρίσματα από τον κόλπο και τον τράχηλο, τα κόπρανα, την πυώδη έκκριση από τα μάτια, το αρθρικό υγρό κ.λπ. Εάν υπάρχει υποψία σήψης από λιστερίωση, γίνεται καλλιέργεια αίματος, σε μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα - εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σε νεογνά - μηκόνιο. Σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει θνησιγενές παιδί ή παιδί με σημάδια λιστερίωσης, εξετάζεται το αμνιακό υγρό, ο πλακούντας και η έκκριση από τον γεννητικό σωλήνα.
Επιπλέον, είναι δυνατή η απομόνωση της Listeria σε επιχρίσματα από το στοματοφάρυγγα και τα κόπρανα υγιών ανθρώπων, κάτι που θεωρείται ασυμπτωματική μεταφορά.
Δεν απαιτούνται ειδικά μέσα ή συνθήκες καλλιέργειας για την απομόνωση της Listeria από στείρα βιολογικά υποστρώματα (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αμνιακό υγρό): Η Listeria αναπτύσσεται καλά σε αιματούχο και σοκολατούχο άγαρ, σε ζωμό τρυπτόζης με γλυκόζη και σε εμπορικά φιαλίδια καλλιέργειας αίματος. Άλλοι τύποι κλινικού υλικού (εκκρίσεις από τις αμυγδαλές, τα μάτια, το γυναικείο γεννητικό σύστημα, τα κόπρανα) είναι μολυσμένα με μια ποικιλία μικροχλωρίδας και ο αριθμός των Listeria σε αυτά μπορεί να είναι ασήμαντος και μπορούν να απομονωθούν μόνο χρησιμοποιώντας επιλεκτικά θρεπτικά μέσα ή μια διαδικασία εμπλουτισμού.
Οι αναπτυγμένες αποικίες ταυτοποιούνται ως Listeria monocytogenes με βάση έναν συνδυασμό μορφολογικών και βιοχημικών εξετάσεων.
Η ταχεία διάγνωση της λιστερίωσης βασίζεται στη χρήση ανοσοχημικών μεθόδων (RIF, IFA), καθώς και στην PCR. Η ορολογική διάγνωση της λιστερίωσης δεν έχει αναπτυχθεί λεπτομερώς. Κατά τον προσδιορισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων με τις διαθέσιμες μεθόδους, προκύπτουν τόσο ψευδώς αρνητικά όσο και ψευδώς θετικά ερευνητικά αποτελέσματα.
[ Διαφορική διάγνωση λιστερίωσης
Η διαφορική διάγνωση της λιστερίωσης πραγματοποιείται με διάφορες ασθένειες ανάλογα με την κλινική μορφή (παραλλαγή) της λιστερίωσης. Συγκεκριμένα, η στηθάγχη-αδενική παραλλαγή πρέπει να διαφοροποιείται κυρίως από την ιογενή λοιμώδη μονοπυρήνωση Epstein-Barr, η οποία χαρακτηρίζεται από υποξεία ανάπτυξη, συνδυασμό εξιδρωματικής φαρυγγίτιδας, αμυγδαλίτιδας, πολυαδενοπάθειας (κυρίως τραχηλικής ομάδας) και αλλαγές στο αιμόγραμμα: ουδετεροπενία, σημαντική αύξηση στον αριθμό των μονοπύρηνων κυττάρων, εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων και πλασματοκυττάρων, ετερόφιλα αντισώματα (ιδιαίτερα, έναντι ερυθροκυττάρων αλόγων) και έναντι του καψιδικού αντιγόνου του EBV. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει επίσης να αποκλειστεί η αδενοϊική νόσος, η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, η τοξοπλάσμωση.
Η γαστρεντερική μορφή της λιστερίωσης διαφέρει από τις οξείες εντερικές λοιμώξεις άλλων αιτιολογιών λόγω της πιο σοβαρής πορείας της, της επικράτησης των συμπτωμάτων δηλητηρίασης έναντι των σημείων γαστρεντερικής βλάβης και της ταυτόχρονης, κατά κανόνα, ασθένειας μεγάλου αριθμού ατόμων που κατανάλωσαν το ίδιο προϊόν.
Η νευρική μορφή διαφοροποιείται από τις πυώδεις (λιγότερο συχνά ορώδεις) βακτηριακές μορφές μηνιγγίτιδας άλλων αιτιολογιών.
Η σηπτική μορφή της λιστερίωσης δεν διακρίνεται από τα κλινικά δεδομένα από τη σήψη που προκαλείται από άλλα μικρόβια και μερικές φορές μοιάζει με τυφοειδή-παρατυφοειδή νοσήματα, γερσινίωση κ.λπ.
Η διαφορική διάγνωση της λιστερίωσης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται με κοινές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και λιστερίωση σε νεογνά - από συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, στρεπτοκοκκική σήψη, σύφιλη. Η παρουσία λιστερίωσης σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να υποτεθεί από «συνήθεις» αυθόρμητες αποβολές στο ιστορικό, μη κινητοποιημένο πυρετό, κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος μετά από διακοπή της εγκυμοσύνης (αυθόρμητη αποβολή, τοκετός), θάνατο του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση.