Θεραπεία της λιστερίωσης

Η θεραπεία της λιστερίωσης με αδενική μορφή πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ σε άλλους συνιστάται νοσηλεία. Οι εργαζόμενοι στη βιομηχανία τροφίμων και τα εξομοιούμενα με αυτούς άτομα, καθώς και οι έγκυες γυναίκες, υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη για ασθενείς με νευρική μορφή, η δίαιτα - για ασθενείς με γαστρεντερική μορφή (πίνακας αρ. 4).

Θα πρέπει να συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία για τη λιστερίωση. Στην εντοπισμένη (αδενική, γαστρεντερική) μορφή, χρησιμοποιείται ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: αμπικιλλίνη (αμοξικιλλίνη), κο-τριμοξαζόλη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη (δοξυκυκλίνη) σε μέσες θεραπευτικές δόσεις από το στόμα.

Σε περίπτωση γενικευμένης λοίμωξης (νευρικές, σηπτικές μορφές), λιστερίωση νεογνών, συνιστάται συνδυασμός αμπικιλλίνης (ενήλικες 8-12 g / ημέρα, παιδιά 200 mg / kg ημερησίως) ή αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος ενδοφλεβίως (ενήλικες 1,2 g τρεις φορές την ημέρα, παιδιά 30 mg / kg ημερησίως) με γενταμικίνη (5 mg / kg ημερησίως) καθ' όλη τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου και για άλλες 5-7 ημέρες, και σε σοβαρές περιπτώσεις έως και 2-3 εβδομάδες μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό. Εάν μια τέτοια θεραπεία της λιστερίωσης είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να αλλάξει το αντιβιοτικό λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του στελέχους λιστερίας που απομονώθηκε από τον ασθενή. Φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι η βανκομυκίνη και οι φθοροκινολόνες 3ης γενιάς. Οι κεφαλοσπορίνες είναι αναποτελεσματικές για τη λιστερίωση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αποτοξίνωση με έγχυση, καθώς και απευαισθητοποιητική και συμπτωματική θεραπεία, καθώς και θεραπεία συναφών ασθενειών.

Η θεραπεία της λιστερίωσης σε έγκυες γυναίκες βασίζεται στη συνταγογράφηση αμπικιλλίνης. Μια γυναίκα που έχει γεννήσει παιδί με λιστερίωση λαμβάνει μια σειρά αντιβακτηριακών θεραπειών με αμπικιλλίνη ή δοξυκυκλίνη σε δύο κύκλους 7-10 ημερών με διάστημα 1,5 μηνών.

Κλινική εξέταση

• Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που έχουν διαγνωστεί με λιστερίωση μέχρι την πλήρη ανάρρωση και τα αρνητικά αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.
• Έγκυες γυναίκες από τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου (κατάσταση φορέα) μέχρι τον τοκετό.
• Νεογνά με λιστερίωση μέχρι ανάρρωση και αρνητικά αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων.
• Ανάρρωση από νευρικές και σηπτικές μορφές λιστερίωσης μέχρι πλήρους ανάρρωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Πώς να αποτρέψετε τη λιστερίωση;

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της λιστερίωσης στους ανθρώπους. Η μη ειδική πρόληψη περιλαμβάνει τον έλεγχο των τροφίμων, όπως προβλέπεται από τα σχετικά κανονιστικά έγγραφα, και την εργασία αγωγής υγείας στον πληθυσμό, ιδίως στις ομάδες κινδύνου. Τα προϊόντα γρήγορου φαγητού που δεν έχουν υποβληθεί σε μακροχρόνια θερμική επεξεργασία (π.χ. χάμπουργκερ), καθώς και η φέτα, τα μαλακά τυριά και το νωπό γάλα θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή των εγκύων γυναικών. Για την πρόληψη της λιστερίωσης στα νεογνά, είναι απαραίτητο να εξετάζονται οι γυναίκες με επιβαρυμένο μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό, καθώς και εκείνες που έχουν συνεχή επαφή με ζώα. Οι γυναίκες με εντοπισμένη νόσο, κλινικά εκδηλωμένη ή ασυμπτωματική, θα πρέπει να υποβάλλονται σε ειδική θεραπεία για τη λιστερίωση. Στα μαιευτικά νοσοκομεία, η παρακολούθηση της λιστερίωσης είναι απαραίτητη για την αποφυγή νοσοκομειακής λοίμωξης.