Δημοσιογράφος

Το Jurnista είναι ένα ισχυρό αναλγητικό φάρμακο, ένα φυσικό αλκαλοειδές οπίου. Το δραστικό του συστατικό είναι η υδρομορφόνη, ένα παράγωγο του γνωστού ισχυρού παυσίπονου υδροχλωρικής μορφίνης. Το Jurnista θεωρείται ναρκωτικό, χορηγείται αυστηρά με ιατρική συνταγή και λαμβάνεται υπό αυστηρή επίβλεψη.

Ενδείξεις Δημοσιογράφος

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για σύνδρομο σοβαρού πόνου διαφόρων αιτιολογιών:

• έντονος πόνος που προκαλείται από τραυματικές ή άλλες παθολογικές αλλοιώσεις (εκτός από τραυματισμούς στο κεφάλι και εγκεφαλικό επεισόδιο)
• κατάσταση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• εκτεταμένες αλλοιώσεις εγκαύματος.
• κατάσταση σοκ πόνου.
• πόνος σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες εσωτερικών οργάνων.
• εντερικός, ηπατικός και νεφρικός κολικός.
• μη χειρουργήσιμες περιπτώσεις ογκολογικών παθήσεων·
• πριν και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• καρδιακό άσθμα.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία, 7 τεμάχια σε συνθετικές πλάκες κυψέλης. Τα κουτιά από χαρτόνι με σχολιασμό μπορεί να περιέχουν μία ή 4 κυψέλες.

Το δραστικό συστατικό είναι η υδρομορφόνη.

• Τα δισκία των 8 mg περιέχουν 7,12 mg του δραστικού συστατικού.
• Τα δισκία των 16 mg περιέχουν 14,24 mg του δραστικού συστατικού.
• Τα δισκία των 32 mg περιέχουν 28,48 mg του δραστικού συστατικού.
• Τα δισκία των 64 mg περιέχουν 59,96 mg δραστικής ουσίας.

Πρόσθετες ουσίες στο παρασκεύασμα περιλαμβάνουν λακτόζη, οξείδιο του πολυαιθυλενίου, μακρογόλη, βουτυλυδροξυτολουόλιο, οξική κυτταρίνη, ποβιδόνη, χλωριούχο νάτριο, διοξείδιο του τιτανίου, στεατικό μαγνήσιο, οξείδιο του σιδήρου, κ.λπ.

Τα δισκία έχουν παρατεταμένη δράση, έχουν στρογγυλό σχήμα, κυρτότητα και στις δύο πλευρές και λογότυπο που υποδεικνύει τη δοσολογία του φαρμάκου.

Τα δισκία μπορεί επίσης να έχουν διαφορετικά χρώματα ανάλογα με τη δοσολογία:

• 8 mg – κόκκινο;
• 16 mg – κίτρινο;
• 32 mg – λευκό;
• 64 mg - μπλε.

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι ένα συνθετικό παράγωγο της μορφίνης, ενός αλκαλοειδούς του οπίου. Η ισχυρή αναλγητική δράση εξηγείται από την κατασταλτική επίδραση στους υποδοχείς οπιοειδών, οι οποίοι βρίσκονται στην υποφλοιώδη δομή του εγκεφάλου, καθώς και από το μπλοκάρισμα της διέλευσης των ερεθισμάτων πόνου στον εγκεφαλικό φλοιό. Το φάρμακο επηρεάζει άμεσα το κεντρικό νευρικό σύστημα και τους λείους μύες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του πεπτικού συστήματος.

Το Jurnista μπορεί να προκαλέσει καταστολή των αναπνευστικών λειτουργιών, της εκκριτικής και κινητικής ικανότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και αυξημένο τόνο του συστήματος βαλβίδων της ουροδόχου κύστης και των λείων μυών του βρογχικού συστήματος, της χοληδόχου κύστης και των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων. Το φάρμακο μπορεί να επιβραδύνει τις μεταβολικές διεργασίες και να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Φαρμακοκινητική

Μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου παρατεταμένης αποδέσμευσης Zhurnista συνεπάγεται μια αργή αύξηση της συγκέντρωσης του δραστικού συστατικού σε διάστημα επτά ωρών, μετά την οποία η περιεκτικότητά του στο αίμα παραμένει αμετάβλητη για περίπου 20-24 ώρες. Η μέγιστη ποσότητα της ουσίας ανιχνεύεται 12-14 ώρες μετά τη χορήγηση. Τέτοιοι δείκτες υποδεικνύουν ότι το Zhurnista επαρκεί για χρήση μόνο μία φορά την ημέρα.

Το φάρμακο καθίσταται βιοδιαθέσιμο κατά 23-25% και η μεγάλη ποσότητα λίπους στα τρόφιμα δεν επηρεάζει την απορρόφηση της δραστικής ουσίας.

Η πολλαπλή χορήγηση του φαρμάκου (περισσότερες από 4 φορές) επιτρέπει την επίτευξη σταθερότητας της περιεκτικότητας του δραστικού συστατικού στον ορό του αίματος, ενώ οι φαρμακοκινητικές παράμετροι του Jurnista δεν αλλάζουν.

Η λήψη του Jurnista με παρατεταμένη δράση μία φορά κάθε 24 ώρες καθορίζει την ίδια συγκέντρωση στον ορό του αίματος με τη λήψη υδρομορφόνης συνήθους χρήσης σε ποσότητα 4 φορές την ημέρα. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι <30%.

Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από το σώμα κυρίως μέσω του ουροποιητικού συστήματος, ενώ οι υπόλοιποι μέσω των χοληφόρων οδών.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Για να προσδιοριστεί μια αποτελεσματική και ταυτόχρονα ασφαλής δοσολογία του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του πόνου και τις συνυπάρχουσες παθολογίες. Τα παρασκευάσματα οπίου μπορεί να έχουν διαφορετικές επιδράσεις στους ασθενείς, από αυτή την άποψη, οι ειδικοί συνιστούν την έναρξη της θεραπείας χρησιμοποιώντας την ελάχιστη θεραπευτική δόση. Η αρχική δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο επίπεδο ανακούφισης από τον πόνο με τον ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.

Το δισκίο Zhurnista πρέπει να καταπίνεται χωρίς μάσημα ή θρυμματισμό, πλένεται με τουλάχιστον 200 ml υγρού. Συνιστάται να λαμβάνεται κάθε φορά την ίδια ώρα της ημέρας, ακριβώς 24 ώρες αργότερα. Εάν ο ασθενής ξεχάσει να λάβει τη δόση εγκαίρως, πρέπει να τη λάβει το συντομότερο δυνατό. Η επόμενη δόση μετριέται πλέον από τη νέα τελευταία φορά λήψης του δισκίου.

Η αρχική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 mg την ημέρα. Περαιτέρω αύξηση της δόσης, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μία φορά κάθε δύο έως τρεις ημέρες, αυξάνοντας τη δόση κατά 25-100% της προηγούμενης.

Μερικές φορές, παράλληλα με τη χρήση του Jurnista, σε ασθενείς με επίμονα συμπτώματα έντονου πόνου μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλα σκευάσματα οπίου κανονικής (όχι παρατεταμένης) δράσης. Η αναλογία αυτών των σκευασμάτων σε σύγκριση με το Jurnista δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10-25% της ημερήσιας δόσης του.

Η πορεία της θεραπείας διακόπτεται σταδιακά, μειώνοντας τη δόση κατά 50% κάθε δύο ημέρες μέχρι την επιστροφή στην ελάχιστη δόση, μετά την οποία η θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί. Η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης. Εάν ο πόνος επανεμφανιστεί κατά την περίοδο μείωσης της δόσης, η δόση αυξάνεται ξανά για λίγο κατά 25%, χρησιμοποιώντας μεγαλύτερα διαστήματα.

[ 15 ]

Χρήση Δημοσιογράφος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν έχουν διεξαχθεί πλήρεις κλινικές δοκιμές σχετικά με τη χρήση του Jurnista κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου βρίσκεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες, αλλά εξακολουθεί να βρίσκεται, επομένως απαγορεύεται η χρήση του Jurnista κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Ο κίνδυνος τερατογόνων επιδράσεων κατά τη χρήση του φαρμάκου δεν έχει μελετηθεί προς το παρόν, αλλά οι ειδικοί δεν συνιστούν τη χρήση του Jurnista κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η υδρομορφόνη μπορεί να επηρεάσει τις λείες μυϊκές ίνες της μήτρας και να αναστείλει την αναπνευστική λειτουργία του νεογέννητου μωρού.

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις όπου παιδιά των οποίων οι μητέρες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με οπιοειδή φάρμακα εμφάνισαν στη συνέχεια συμπτώματα στέρησης (σωματονευρολογικές ή ψυχικές διαταραχές).

Αντενδείξεις

Η λήψη του παυσίπονου Zhurnista έχει αρκετές αντενδείξεις:

• αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου.
• στένωση οποιωνδήποτε τμημάτων του πεπτικού σωλήνα (κατάσταση μετά από ορισμένες επεμβάσεις ή παθολογίες), απόφραξη του γαστρεντερικού σωλήνα, σύνδρομο τυφλής θηλιάς στο έντερο.
• ηπατική δυσλειτουργία;
• αναπνευστικές διαταραχές;
• οξύς πόνος με ασαφή διάγνωση.
• ενεργό στάδιο βρογχικού άσθματος.
• θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ, καθώς και τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη διακοπή αυτών των φαρμάκων·
• θεραπεία με άλλα οπιοειδή·
• παιδική ηλικία (έως 2 έτη)
• κρανιοεγκεφαλική κάκωση, εγκεφαλικό επεισόδιο;
• πυρετώδεις και σπασμωδικές καταστάσεις.
• εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Το Journalist έχει έντονη επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή άλλων πολύπλοκων μηχανισμών. Αυτή η επίδραση είναι ιδιαίτερα εμφανής την πρώτη ημέρα της θεραπείας, κατά την αύξηση της δοσολογίας ή όταν διακόπτεται το φάρμακο.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παρενέργειες Δημοσιογράφος

Το φάρμακο Zhurnista έχει αρκετά μεγάλο αριθμό παρενεργειών:

• δυσπεπτικά συμπτώματα (καθυστερημένες κινήσεις του εντέρου, κρίσεις ναυτίας).
• αυξημένη όρεξη, διαταραχές του εντέρου, δίψα, επιγαστρικός πόνος, φούσκωμα και βουητό στην κοιλιά, ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας.
• ανεπαρκής έκκριση ανδρογόνων.
• διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, μειωμένη συνείδηση, ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές.
• πονοκεφάλους, ζάλη, μειωμένη ευαισθησία, αλλαγές στη γεύση, συναισθηματική αστάθεια
• επιδείνωση των οπτικών λειτουργιών, διπλή όραση.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αποσταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, ερυθρότητα του δέρματος.
• η εμφάνιση δύσπνοιας, αίσθημα έλλειψης αέρα.
• αυξημένη εφίδρωση, κνησμός του δέρματος.
• πόνος στους μύες, τις αρθρώσεις, τα άκρα.
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος;
• μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία;
• λήθαργος, πρήξιμο, πυρετός, σύνδρομο στέρησης
• διαταραχή της ισορροπίας ηλεκτρολυτών και νερού, αύξηση της ποσότητας των ηπατικών ενζύμων, μείωση της ποσότητας τεστοστερόνης στην κυκλοφορία του αίματος.

[ 14 ]

Υπερβολική δόση

Σημάδια υπερβολικής δόσης από δημοσιογράφο:

• κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.
• υπνηλία, μέχρι την ανάπτυξη μιας στοργικής και κωματώδους κατάστασης.
• απάθεια, μειωμένη αρτηριακή πίεση και θερμοκρασία.
• συστολή των μαθητών.
• καρδιακές διαταραχές;
• σοβαρή υπερδοσολογία – αναπνευστική ανακοπή, καρδιακή ανακοπή, κυκλοφορική υποξία και κατάρρευση, ακόμη και θάνατος.

Τα επείγοντα μέτρα σε περίπτωση υπερδοσολογίας θα πρέπει να στοχεύουν στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας, πιθανώς χρησιμοποιώντας τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Εάν μόλις καταναλωθεί μεγάλη ποσότητα του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ξεπλυθεί αμέσως το στομάχι.

Το σοκ και το αρχικό πνευμονικό οίδημα απαιτούν πρόσθετη παροχή οξυγόνου και χορήγηση αγγειοσυσπαστικών.

Η καρδιακή ανακοπή συνήθως απαιτεί καρδιακό μασάζ ή απινίδωση.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά αντίδοτα (ναλοξόνη και ναλμεφένη) για την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας. Τα αντίδοτα έχουν βραχυπρόθεσμη δράση, επομένως είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς μέχρι να αποκατασταθεί η σταθερή αυθόρμητη αναπνοή. Τα αντίδοτα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς αξιόπιστα σημάδια επιδράσεων των οπιοειδών στον οργανισμό και πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή σε περίπτωση σωματικής εξάρτησης του ασθενούς από σκευάσματα οπίου: η απότομη διακοπή της δράσης της υδρομορφόνης μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο στέρησης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η συνδυασμένη χρήση του Jurnista και των αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει διεγερμένη ή καταθλιπτική κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, αποσταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η χρήση του Jurnista με αγωνιστές και ανταγωνιστές μορφίνης (πενταζοκίνη, βουπρενορφίνη, ναλβουφίνη) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αναλγητικής δράσης και στον κίνδυνο συνδρόμου στέρησης. Ο συνδυασμός τέτοιων φαρμάκων απαγορεύεται αυστηρά.

Η χρήση του Jurniste με βαρβιτουρικά, ηρεμιστικά και νευροληπτικά, αλκοολούχα ποτά μπορεί να προκαλέσει εθιστική κατασταλτική δράση, ιδιαίτερα στα αναπνευστικά κέντρα. Μπορεί να αναπτυχθεί υπόταση και κωματώδης κατάσταση.

Το Jurnista μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των μυοχαλαρωτικών και να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή.

[ 16 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό, ξηρό μέρος, μακριά από παιδιά. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την αποθήκευση του φαρμάκου είναι από 15 έως 30°C.

Διάρκεια ζωής

Η μέγιστη διάρκεια ζωής είναι έως 2 χρόνια.

[ 17 ]