Διερεύνηση της κοιλότητας της μήτρας

Η ανίχνευση της μήτρας είναι μια επέμβαση για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης της μήτρας, του μήκους της και της κατάστασης του ανάγλυφου του τοιχώματος. Η ανίχνευση της μήτρας πραγματοποιείται με έναν ανιχνευτή μήτρας κατασκευασμένο από μαλακό μέταλλο, μήκους 25 cm και διαμέτρου 3 mm. Στο άκρο του ανιχνευτή υπάρχει ένα κουμπί και ένα πάχος σε απόσταση 7 cm από το κουμπί, που αντιστοιχεί στο κανονικό μήκος της μήτρας. Στην επιφάνεια του ανιχνευτή εφαρμόζονται διαιρέσεις ανά εκατοστό.

Η εξέταση της μήτρας πραγματοποιείται ως διαγνωστική διαδικασία πριν από μια τεχνητή έκτρωση, καθώς και για τον προσδιορισμό του μήκους της μήτρας πριν από τη διαγνωστική απόξεση. Η εξέταση έχει σχετική αξία για την ανίχνευση υποβλεννογόνιων μυωματωδών λεμφαδένων.

Ο τράχηλος αποκαλύπτεται με κάτοπτρο. Το πρόσθιο χείλος του λαμβάνεται με λαβίδα και κατεβαίνει προς τα κάτω. Εισάγεται ένας καθετήρας μέσω του αυχενικού πόρου. Πρέπει να προωθηθεί προσεκτικά, ώστε να μην γίνει λανθασμένη κίνηση ή να διατρηθεί το τοίχωμα της μήτρας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η ανίχνευση πραγματοποιείται πριν από τη διαγνωστική απόξεση της μήτρας, κατά τη διάρκεια της έκτρωσης, για τον προσδιορισμό αναπτυξιακών ανωμαλιών της μήτρας, του υποβλεννογόνιου κόμβου στη μήτρα.

[ 4 ], [ 5 ]

Παρασκευή

Η εξέταση της μήτρας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, τηρώντας τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας.

[ 6 ], [ 7 ]

Τεχνική διερεύνηση της μήτρας

Αρχικά, ο καθετήρας μήτρας κάμπτεται σύμφωνα με τη θέση της μήτρας που καθορίζεται κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης κολπικής εξέτασης. Μετά την απολύμανση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ο τράχηλος αποκαλύπτεται χρησιμοποιώντας κάτοπτρα, ο κόλπος και το κολπικό τμήμα του τραχήλου σκουπίζονται με αλκοόλ. Το πρόσθιο χείλος του τραχήλου πιάνεται με λαβίδα τύπου bullet, μετά την οποία αφαιρείται ο ανυψωτήρας και ο καθετήρας παραδίδεται στον βοηθό για να τον κρατήσει. Με το αριστερό χέρι, ο χειριστής χαμηλώνει και στερεώνει τον τράχηλο με λαβίδα τύπου bullet και με το δεξί χέρι παίρνει τον καθετήρα έτσι ώστε η λαβή του να βρίσκεται ελεύθερα ανάμεσα στον αντίχειρα και τον δείκτη. Ο καθετήρας εισάγεται στον αυχενικό πόρο και, χωρίς να ασκεί δύναμη, προωθείται προσεκτικά στην κοιλότητα προς τον πυθμένα της μήτρας. Μετά την ολοκλήρωση της καθετηριασμού, αφαιρείται ο καθετήρας, αφαιρούνται οι λαβίδες τύπου bullet και το κολπικό τμήμα του τραχήλου λιπαίνεται με ιώδιο.

Το μήκος της μήτρας καθορίζεται από την κλίμακα του ενδομητρίου. Η αύξηση ή η μείωση του μήκους της υποδηλώνει παθολογία ( αδενομύωση, ινομύωμα μήτρας, υποπλασία μήτρας, κ.λπ.). Διαφορετικά μήκη στην περιοχή των γωνιών της μήτρας υποδηλώνουν ασυμμετρία της. Η κατεύθυνση του ενδομητρίου καθορίζεται από τη θέση της μήτρας: στην πρόσθια κάμψη, ο ενδομητρίος κατευθύνεται προς τα εμπρός, στην ανάστροφη κάμψη - προς τα πίσω. Το ανάγλυφο των τοιχωμάτων της μήτρας είναι κανονικά ομαλό και ομοιόμορφο. Μια πυκνή ανώμαλη επιφάνεια που προεξέχει στην κοιλότητα της μήτρας υποδηλώνει την παρουσία υποβλεννογόνιου ινομυώματος. Περιοχές μαλακής υφής είναι ύποπτες για κακοήθη διαδικασία. Σε περίπτωση αναπτυξιακών ανωμαλιών της μήτρας, προσδιορίζεται διάφραγμα μήτρας ή διπλή μήτρα. Αιματηρή έκκριση κατά τη διάρκεια ή μετά την καθετηρίαση μπορεί να εμφανιστεί λόγω ελαφρού τραυματισμού ιστού, πολυποδίασης, ενδομητρίτιδας ή καρκίνου της μήτρας.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Αντενδείξεις για την εξέταση της μήτρας είναι: οξείες και υποξείες φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων, βαθμός καθαριότητας του κόλπου III-IV, υποψία εγκυμοσύνης της μήτρας.

[ 8 ], [ 9 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Κατά την ανίχνευση της μήτρας, μπορεί να σχηματιστεί ψευδής δίοδος ή να διατρηθεί το τοίχωμά της. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί κολπική εξέταση πριν από την ανίχνευση και δεν έχει προσδιοριστεί η θέση της μήτρας, καθώς και εάν η μήλη εισήχθη με δύναμη.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]