Dicloran

Το Dicloran περιέχει τη δραστική ουσία δικλοφενάκη, η δράση της οποίας καθορίζει το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου.

Το συστατικό δικλοφενάκη περιλαμβάνεται στην υποομάδα των ΜΣΑΦ και η φαρμακευτική της δράση αναπτύσσεται λόγω της ικανότητας επιβράδυνσης της δράσης της συνθετάσης προσταγλανδίνης (αυτή είναι ένας βιοκαταλύτης που συμμετέχει στη δέσμευση των στοιχείων PG). Μειώνοντας τον αριθμό των στοιχείων PG (φλεγμονωδών ορμονών), το φάρμακο επιδεικνύει ισχυρή αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και επίσης αντιπυρετική δράση. [ 1 ]

Ενδείξεις Dicloran

Χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες διαταραχές:

• Ρευματολογία και ορθοπεδική: θεραπεία αρθρικών βλαβών εκφυλιστικής ή φλεγμονώδους φύσης - αρθρίτιδα (μετατραυματική ή ρευματοειδής, καθώς και ουρική ή ψωριασική), θυλακίτιδα με οστεοαρθρίτιδα, μυοσίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και τενοντίτιδα.
• νευρολογία: ριζοπάθεια, νευραλγική αμφιτροφία και νευραλγία (συμπεριλαμβανομένης της αυχεναλγίας, της οσφυοϊσχαλγίας με θωρακικό άλγος και της οσφυαλγίας).
• ωτορινολαρυγγολογία: συνδυασμένη θεραπεία αμυγδαλίτιδας με ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα και λαρυγγίτιδα.
• γυναικολογία-μαιευτική: συνδυασμένη θεραπεία για σαλπιγγίτιδα, αδενοειδίτιδα ή μητρίτιδα.
• οδοντικός, πονοκέφαλος, μετατραυματικός ή μετεγχειρητικός πόνος.

Τύπος απελευθέρωσης

Το θεραπευτικό στοιχείο απελευθερώνεται σε δισκία με εντερική επικάλυψη με όγκο 50 mg. υπάρχουν 10, 20 ή 100 τεμάχια σε ένα κουτί.

Επιπλέον, πωλείται με τη μορφή υγρού ένεσης - μέσα σε αμπούλες χωρητικότητας 75 ml. σε συσκευασία - 5 ή 25 αμπούλες.

Φαρμακοδυναμική

Η δικλοφενάκη βοηθά στην επιβράδυνση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Η αναλγητική της δράση σχετίζεται με την εξασθένηση της ευαισθησίας των νευρωνικών απολήξεων σε ερεθιστικούς παράγοντες. Αυτό επιτυγχάνεται με τη μείωση του αριθμού των φλεγμονωδών μεσολαβητών που ενεργοποιούν αυτούς τους παράγοντες. [ 2 ]

Φαρμακοκινητική

Η δικλοράνη απορροφάται σχεδόν πλήρως και με μεγάλη ταχύτητα μετά από χορήγηση από το στόμα. Η τροφή μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης, αλλά δεν μειώνει την έκτασή της. Οι τιμές Cmax στο αίμα καταγράφονται μετά από 0,5-1 ώρα από τη στιγμή της χορήγησης. Μετά από 2 ώρες, η Cmax του φαρμάκου παρατηρείται εντός του αρθρικού υμένα. [ 3 ]

Ο χρόνος ημιζωής του δραστικού συστατικού και των μεταβολικών συστατικών με θεραπευτική δράση είναι 2-4 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Επιτρέπεται η μέγιστη δόση των 0,15 g του φαρμάκου την ημέρα. Αυτή η δόση πρέπει να διαιρεθεί σε 2-4 δόσεις (25-50 mg ανά μερίδα). Τα δισκία λαμβάνονται μετά ή με τα γεύματα. Δεν χρειάζεται να μασηθούν - λαμβάνονται με κατάποση και με άφθονο νερό. Όταν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση του φαρμάκου μειώνεται σε δόση συντήρησης, η οποία είναι ίση με 50 mg την ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί 1-1,5 μήνες.

Για ένα παιδί άνω των 6 ετών, οι ημερήσιες δόσεις επιλέγονται σε αναλογία 2 mg/kg.

Για ενδοφλέβιες εγχύσεις, 75 mg του φαρμάκου (1 φύσιγγα) διαλύονται σε ισότονο υγρό (0,1-0,5 l), μετά το οποίο χορηγούνται μέσω ενός συστήματος ενδοφλέβιων ενέσεων. Η διαδικασία διαρκεί 0,5-3 ώρες. Για την εξάλειψη του οξέος πόνου, η έγχυση μπορεί να επιταχυνθεί κατά τα πρώτα 15 λεπτά χορήγησης. Στη συνέχεια, η ταχύτητα της διαδικασίας επιβραδύνεται. Όταν ο οξύς πόνος εξαφανιστεί, ο ασθενής μεταφέρεται στη λήψη δισκίων Dicloran.

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά για μέγιστο διάστημα 2 εβδομάδων. Οι ενέσεις χορηγούνται βαθιά στον γλουτιαίο μυ. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,15 g.

• Αίτηση για παιδιά

Το Dicloran δεν συνταγογραφείται σε άτομα κάτω των 6 ετών.

Χρήση Dicloran κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται στις έγκυες γυναίκες να χρησιμοποιούν το φάρμακο.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• «ασπιρινικό» άσθμα;
• προσωπική υπερευαισθησία στη δικλοφενάκη και σε άλλα ΜΣΑΦ.
• λευκοπενία ή αναιμία.
• διαταραχή της πήξης του αίματος;
• έλκη που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα.
• θηλασμός.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε διαβητικούς και ηλικιωμένους, καθώς και σε περιπτώσεις αλκοολισμού, βρογχικού άσθματος, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ή χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας.

Παρενέργειες Dicloran

Κύριες παρενέργειες:

• βλάβες που σχετίζονται με τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα: κοιλιακοί σπασμοί, πόνος, δυσπεψία, μετεωρισμός, εντερικές διαταραχές, αιμορραγία στο εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα (μη ελκωτικής φύσης), καθώς και πεπτικό έλκος (που εμφανίζεται με διάτρηση ή αιμορραγία). Μπορεί να παρατηρηθούν στοματίτιδα, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, ίκτερος, οισοφαγίτιδα και κολίτιδα με κίρρωση, καθώς και έμετος, απώλεια όρεξης και αίμα στα κόπρανα.
• προβλήματα με τη λειτουργία του νευρικού συστήματος: πονοκέφαλοι ή ζάλη. Μπορεί να εμφανιστούν άγχος, αδυναμία, διπλωπία, διαταραχές ύπνου, ερεθισμός, μηνιγγικά συμπτώματα και διαταραχές των γευστικών, ακουστικών ή ακουστικών υποδοχέων.
• διαταραχές στην επιδερμίδα: κνίδωση, φωτοευαισθησία, κνησμός, έκζεμα (επίσης εξιδρωματική μορφή), TEN και δερματίτιδα, καθώς και θρομβοπενική πορφύρα.
• διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος: σημάδια εξασθένησης της εκκριτικής δραστηριότητας των νεφρών. Είναι δυνατή η ανάπτυξη ολιγουρίας, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, πρωτεϊνουρίας, νεφρίτιδας, νεφρωσικού συνδρόμου ή νέκρωσης του θηλώδους στρώματος.
• αλλοιώσεις που σχετίζονται με το αίμα και τα αιμοποιητικά όργανα: λευκοπενία ή θρομβοπενία, και μαζί με αυτές ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία και ηωσινοφιλία.
• προβλήματα με τα αναπνευστικά όργανα: πρήξιμο του λάρυγγα, βρογχικός σπασμός και βήχας.
• διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανεπάρκεια ή υπερτασική κρίση.
• ανάπτυξη αναφυλακτικών συμπτωμάτων.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, παρατηρείται αρχικά διέγερση και αργότερα καταστολή της συνείδησης και, επιπλέον, ζάλη με έντονους πονοκεφάλους, έμετο, σπασμούς, αιμορραγία, πόνο στην κοιλιακή χώρα και νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση στοματικής δηλητηρίασης, πραγματοποιείται πλύση στομάχου και χορήγηση από το στόμα ροφητικών ουσιών. Επίσης, εκτελούνται συμπτωματικές δράσεις. Η αναγκαστική διούρηση με αιμοκάθαρση έχει χαμηλή αποτελεσματικότητα. Δεν υπάρχει αντίδοτο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνδυάζεται με άλλα ΜΣΑΦ (πυραζολόνες ή σαλικυλικά), καθώς αυτό μπορεί να αποδυναμώσει τη φαρμακευτική δράση και να αυξήσει την τοξικότητα του φαρμάκου.

Η χορήγηση μαζί με έμμεσα/άμεσα αντιπηκτικά αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Το φάρμακο αυξάνει τον όγκο των ιόντων λιθίου στο πλάσμα του αίματος όταν συνδυάζεται με μεταλλικά άλατα.

Μέχρι τη 2η-3η ημέρα, όταν χορηγείται μαζί με διγοξίνη, το επίπεδο της γλυκοσίδης στο αίμα αυξάνεται. Απαιτούνται τουλάχιστον 2 ημέρες για τη σταθεροποίηση των επιπέδων της διγοξίνης στο αίμα μετά τη διακοπή της χορήγησης του Dicloran.

Το φάρμακο διατηρεί το νερό και το νάτριο στο σώμα, αποδυναμώνοντας την φαρμακευτική δράση των αντιυπερτασικών και διουρητικών ουσιών.

Η χρήση σε συνδυασμό με κυκλοσπορίνες οδηγεί σε ενίσχυση της νεφροτοξικής δράσης.

Οι τοξικές ιδιότητες του φαρμάκου ενισχύονται όταν χρησιμοποιούνται μαζί με GCS.

Είναι απαραίτητο να τηρηθεί ένα διάλειμμα 1 ημέρας μεταξύ της χορήγησης μεθοτρεξάτης και του φαρμάκου για να αποφευχθεί η αυξημένη τοξικότητα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Dicloran πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό για μικρά παιδιά. Οι τιμές θερμοκρασίας είναι εντός 25 °C.

Διάρκεια ζωής

Το Dicloran μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του θεραπευτικού προϊόντος.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι το Dicloreum, το Diclogen με δικλοφενάκη νατρίου, το Dicloberl και το Diclofenac, καθώς και το Diclonac με Naklofen.